高立东
江苏省徐州市铜山区人民医院 （泌尿外科） 江苏221000
摘要目的：探索经尿道膀胱颈电切术治疗前列腺增生术后合并膀胱颈梗阻的临床效果及安全性分析。方法：选择50例前列腺增生术后合并膀胱颈梗阻患者为试验对象，本次试验在2018年01月至2019年12月期间完成；均选择前列腺增生电切术后合并膀胱颈梗阻行经尿道膀胱颈电切术，分析其手术前后临床指标、临床效果及治疗安全性。结果：患者的手术后Qmax高于手术前（P＜0.05），而手术后RUV指标及手术后IPSS评分则均低于手术前（P＜0.05），临床治疗总有效率为98.00%，术后并发症总发生率为4.00%。讨论：对前列腺增生术后合并膀胱颈梗阻患者实施经尿道膀胱颈电切术的安全性高，且治疗效果显著。
关键词：前列腺增生；电切术；膀胱颈梗阻；经尿道膀胱颈电切术；临床效果；安全性；
膀胱颈梗阻是常见的泌尿外科疾病，该疾病主要是由于各种因素如神经内分泌异常、泌尿系感染、前列腺尿道手术等。膀胱颈梗阻的临床症状表现主要包括有排尿费力、尿线变细、下腹胀痛、腰痛不适，严重的会导致双肾积水出现肾功能不全，并且造成患者的日常生活困扰，以及降低其生活质量[1]。其中最常见的病因就是前列腺增生电切术。临床以往给予膀胱颈梗阻患者采用药物治疗方案，选择α阻滞剂为主，虽然患者的相关临床症状得到较好改善，但是针对病情较严重患者而言，其药物治疗效果则有限[2]。基于此，本研究进行了探索经尿道膀胱颈电切术治疗前列腺增生术后合并膀胱颈梗阻的临床效果及安全性分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择50例前列腺增生术后合并膀胱颈梗阻患者为试验对象，本次试验在2018年01月至2019年12月期间完成。50例患者均为男性，年龄25-46岁，年龄均值（34.75±3.35）岁；病程时间1-6年，病程时间均值（3.45±0.65）年。均具备齐全临床资料，均知情同意且配合度良好。
1.2治疗方法
50例阻患者均选择经尿道膀胱颈电切术，具体实施如下：手术体位为截石位；麻醉方法为腰硬联合麻醉；首先给予常规会阴部消毒铺巾，接着选择电切镜经尿道置入，仔细观察患者的尿道情况、后尿道情况、膀胱颈情况、膀胱三角区情况等，并加以明确后唇厚度，在精阜处实施电灼定位；接着在电切镜辅助下，从输尿管口1cm处实施电切，将病变组织彻底切除；在切割过程中应注意深度，在有效控制膀胱颈隆起同时，降低前列腺等组织损伤度，切割宽度控制5-7点间，切到电灼定位标志处，并使膀胱颈和周围三角区形成“水平状态”。如果患者生育能力需要保留，则操作者可以适当减少前列腺和膀胱颈组织切除度，于5点与7点处实施切割通道，以利于患者生育能力损伤的降低。手术后给予电凝止血，以及常规冲洗切口，仔细清除组织碎块，给予常规置入导尿管。手术后给予常规镇痛药物治疗，抗菌药物治疗。手术后24小时内给予膀胱常规持续冲洗。
1.3观察指标
对所有患者的手术前后临床指标、临床效果及治疗安全性进行分析。
1.4统计学处理
处理数据经SPSS20.0统计学软件，若存在数据统计差异，用P＜0.05替代。
2结果
2.1手术前后临床指标的分析
50例患者的手术后Qmax指标高于手术前，P＜0.05；50例患者的手术后RUV指标及手术后IPSS评分均低于手术前，P＜0.05。
表1手术前后临床指标的分析（??±S）
2.2临床效果的分析
50例患者的临床治疗总有效率达98.00%（49/50），其中无效1例（占2.00%），有效13例（占26.00%），痊愈36例（占72.00%）。
2.3术后并发症情况的分析
50例患者中，血尿1例（占2.00%），尿道外口扩张1例（占2.00%），术后并发症总发生率为4.00%（2/50）。
3讨论
膀胱颈梗阻为前列腺增生术后常见的并发症，其引发下尿路梗阻，进而出现排尿困难症状，如果未得到及时有效治疗干预措施，则随着病情逐步发展，可产生尿路感染、肾功能不全等不良情况，并且造成严重的身心健康影响、生活质量影响[3]。
前列腺增生合并膀胱颈梗阻实施手术治疗，其膀胱颈梗阻能够直接、有效的将其切除，从而利于尿流量增加，消除病变情况。临床针对运用药物保守治疗方法无效患者，可选择手术治疗。经尿道膀胱颈电切术治疗方法为临床常用术式，与其他方法相比而言，该术式的创伤性小，适用范围广泛，而且手术时间段，治疗效果持续时间长，以及术后快速恢复等优势[4]。分析本次结果，患者的手术后Qmax升高（P＜0.05），手术后RUV指标及手术后IPSS评分降低（P＜0.05），临床治疗总有效率为98.00%，术后并发症总发生率为4.00%，由此说明，经尿道膀胱颈电切术治疗方法安全性更高，可减轻手术而致的机体应激刺激反应，能够提高手术疗效，更利于术后恢复。
综上所述，经尿道膀胱颈电切术治疗方法能够改善相关手术指标，提高手术治疗效果，而且术后并发症发生率低，手术安全性高，用于前列腺增生术后合并膀胱颈梗阻患者中效果显著。
参考文献
[1]杨必林,方建宁,邱志勇.经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的临床观察[J].云南医药,2020,41(1):57-58,72.
[2]李华强,康永胜,唐云峰,等.临床经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的疗效探究[J].中国医药科学,2020,10(2):236-238.
[3]罗彦斌,秦穗广,梁英强,等.经尿道膀胱颈电切术治疗梗阻性慢性前列腺炎的有效性分析[J].实用中西医结合临床,2019,19(7):150-152.
[4]胡泽刚.经尿道膀胱颈电切术治疗慢性前列腺炎合并膀胱颈梗阻的疗效分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(11):168-169.