单士岗
天津市第三中心医院，天津 300171
摘要：目的 对比分析射频消融(RFA)与再次手术切除(SRR)对符合米兰标准的原发性肝癌手术切除后复发癌患者预后的影响。方法 选择自2014年至2017年到我院就诊治疗原发性肝癌手术切除后复发癌120名患者，采取患者随机抽签分组的方式将患者分为对照组和治疗组，每组60例患者，对照组患者接受手术再切除方法治疗，治疗组患者接受射频消融方法治疗；经过治疗后对比两组患者的肿瘤清除率，对比两组患者输血情况，对比两组患者出院后1至5年内患者的复发率。结果 经过治疗后治疗组患者术后第3~5年复发率显著低于对照组，P<0.05。治疗组患者的住院时间及输血量显著低于对照组患者，差异显著，P<0.05。结论 射频消融手术治疗效果显著高于手术再切除方法，能够显著的降低病症复发率，能显著的减少患者住院时间及输血量，具有微创、经济、重复性好等特点，值得推广使用。
关键词：射频消融；手术切除；复发率
引言
复发性肝癌是临床常见疾病，且近几年来的发病人数再逐渐的上升，还有着较高的死亡率，严重威胁患者的生命安全。对于这种病当感觉到病症发生时应及时到医院就诊治疗。临床上对该病使用的是传统的治疗方法，即是手术切除术，该手术治疗方式已有近30年的使用时间，在广泛的使用期间取得了很好的成绩，提高了患者的存活率。手术切除虽有着较高的生存率和较低的复发率，但是手术步骤繁琐，耗时长，对患者的创伤程度大，且手术切除失误率较大，因此实施再次切除手术的几率较高，且手术效果受到多种因素影响，使得患者的治疗满意度不高。近些年来逐渐兴起新型技术，射频消融术就是其中的一种，它开始被运用于诸多肝脏疾病的治疗当中，其具有创伤小、操作简便、治疗时间短、能多次进行等特点，因其特点明显，逐渐被广泛的使用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2014年至2017年到我院就诊治疗原发性肝癌手术切除后复发癌120名患者，采取患者随机抽签分组的方式将患者分为对照组和治疗组，每组60例患者，其中对照组60例患者中男性患者与女性患者的比例为36：24，最小年龄为29岁，最大年龄为59岁，平均年龄（39.56±5.24）岁，患者的复发时间为3个月至79个月，平均复发时间（54.23±1.25）个月，肿瘤复发的直径为1.2至5.6cm，平均直径（4.5±1.24）cm。治疗组60例患者中男性患者与女性患者比例为28：32，最小年龄为30岁，最大年龄为62岁，平均年龄（45.25±1.24）岁，患者的复发时间为4个月至70个月，平均复发时间（55.23±1.24）个月，肿瘤复发的直径为1.5至5.3cm，平均直径（4.6±1.32）cm。经过对两组患者的一般资料进行审查，发现两组患者的一般资料无明显差异性，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受手术再切除治疗，具体操作方式如下，首先给患者采取仰卧位卧床方式，对患者实施全身麻醉，减少患者的痛楚，当麻药作用于全身后实施常规开腹手术，找到肿瘤所在位置，将肿瘤及周边1mm的肿瘤组织切除，观察是否有肿瘤组织的残留，若有残留则继续切除，直至完全无残留，再手术进行过程中给予注射抗生素，注射营养物维持电解质平衡。
治疗组患者接受射频消融术治疗，采用南京亿高微波治疗仪，首先进行彩超引导治疗，对患者进行局部麻醉措施，在患者皮下注射入利多卡因，并且在肌肉周围静脉组织注射盐酸异丙嗪和盐酸哌替啶，给仪器设定20分钟至30分钟的消融时间，设定肿瘤消除照射时间为10至20分钟，在消融过程中时刻跟进超声造影技术观察，若超声造影发现异常应及时停止消融，并在消融结束后利用超声造影观察是否清楚完全，若发现残留应继续补充消融。
1.3观察指标
经过治疗后对比两组患者的肿瘤清除率，对比两组患者输血情况，对比两组患者出院后1至5年内患者的复发率。
1.4统计学处理方式
在实验结束后运用统计学原理和方法，SPSS19.0软件去检验两组实验的实验资料和数据，以百分比（%）表示计数资料，实施t值和x2检验，输出P值，如果P<0.05则表示两组治疗效果差异显著具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者肿瘤清除率
治疗组60例患者中肿瘤得到完全清除的例数为58例，完全清除率达到96.66%。对照组60例患者中完全清除的例数为49例，完全清除率为81.66%，两组数据差异显著，治疗组患者完全清除率显著高于对照组，P<0.05。
2.2对比两组患者输血量及复发率
由于治疗组采用射频消融技术治疗，不需要开刀切除，因此不需要接受输血，对照组患者平均接受的输血量为700±120ml，两组患者术后第3~5年病症的复发率也呈现较大差异性，治疗组患者复发率显著低于对照组P<0.05，详情见表1。
表1 两组患者术后5年内复发率对比
3讨论
肝癌是一种恶性肿瘤，病症的复发性极高，且近些年来肝癌的患病人群已经逐渐呈现年轻化，越来越多的青年人也加入了肝癌患者的行列，且死亡率较高，对广大患者造成极大的生命安全威胁，并且肝癌容易复发，目前对于肝癌复发临床中尚无有效的遏制方法，只能在复发后及时进行再次的手术切除来提高患者的生存时间，传统的复发性治疗主要运用手术再切除术，该治疗方式操作繁琐，需要在患者的腹部切出较大的切口，对患者的创伤性伤害大，治疗费用高昂，且身体恢复困难，给许多患者家庭带来较大困难。不过医疗界也认识到了手术切除的局限性，再近些年来正在不断的研发新型治疗技术，也逐步研发出了多种新型治疗技术，射频消融技术就是其中一种，该技术具有创伤小、不需要输血等特点大大缩短了整体治疗所用的时间，正逐步被广大患者和医生所接受，射频消融的技术原理是对肿瘤进行加热使肿瘤凝固性坏死，以此达到消除肿瘤及周围肿瘤组织的目的。射频消融术由于其操作简便、步骤较少，使得治疗费用大大降低。本次实验经过治疗后，治疗组患者术后第3~5年复发率显著低于对照组，P<0.05。治疗组患者的住院时间及输血量显著低于对照组患者，差异显著，P<0.05。
综上所述，射频消融术治疗原发性肝癌手术切除后复发癌患者能够显著的降低复发率，提高肿瘤清除率，减少对患者创伤程度，临床可行性良好，值得推广使用。
参考文献
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