王曼 胡颖嵩通讯作者
长江水利委员会长江医院（血吸虫病防治监测中心） 湖北省武汉市 430019
【摘要】：目的：探究和讨论在宫颈癌前病变中采用宫颈高危型HPV检测与阴道镜检查进行联合预测的临床价值。方法：选取了2015年1月~2019年6月之间在我院进行宫颈项目检查与阴道镜检查、病理学检查证实的450例患者,包括180例HPV-DNA阳性患者和270例HPV-DNA阴性患者，针对患者的年龄，分析并总结宫颈项目检查结果、阴道镜检查结果及病理学检查结果。结果：在180例高危型HPV-DNA阳性患者中，有70例（38.89%）为CIN，而在270例高危型HPV-DNA阴性患者中，只有25例（9.26%）为CIN，P<0.05；HPV阳性组的年龄在20-29岁感染HPV占比最高，为55.56%，年龄在40岁以上感染HPV占比最低，为16.67%，HPV阳性组各个年龄段的CIN级别比较，P>0.05，HPV阴性组随着年龄增长CIN级别升高（P<0.05）。结论：相比高危型HPV-DNA阴性组，阳性组发生癌前病变的机率更大，HPV阳性患者的年龄与CIN级别不具有相关性，而HPV阴性患者随着年龄增长CIN级别升高，宫颈高危型HPV检测联合阴道镜检查对宫颈癌前病变的预测具有重要的诊断价值。
【关键词】：宫颈高危型HPV；阴道镜；宫颈癌前病变；检验；
前言
宫颈癌作为女性生殖系统中致死率较高的一种恶性肿瘤，研究发现，感染高危型人乳头瘤病毒是引发宫颈癌病变的必要因素[1]。因此，HPV检测在筛查宫颈癌中越来越受到人们的重视。阴道镜检查借助的是阴道镜技术，能够对发现的可疑部位进行准确选择，在宫颈癌前病变的筛查、诊断中具有重要价值[2]。本文通过在宫颈癌前病变中采用宫颈高危型HPV检测与阴道镜检查进行联合预测的方法，旨在探讨其临床价值，具体研究内容见下文：
1 研究材料和研究方法
1.1基本资料
于我院2015年1月~2019年6月进行高危型HPV-DNA检查、阴道镜检查及病理学确诊的患者中，选取其中450例作为本次研究对象。所有患者的年龄区间在20-75岁之间，平均值为（47.30±10.20）岁。
1.2基本方法
1.2.1检查方法：
HPV检查——借助窥阴器使宫颈暴露出来，在宫颈内插入无菌专用拭子，停止10s左右，旋动拭子取宫颈分泌物，密闭送检[3]。
阴道镜检查——采用光学电子阴道镜（金科威SLC-1000B电子阴道镜数字成像系统），实行图片与资料一体化管理。
1.3疗效观察及评价标准
检测高危HPV亚型（16、18、31、33、45、52、56、58），结果为阳性者，判断为高危型HPV-DNA阳性。
1.4统计学分析
选择版本为SPSS19.0的统计学软件进行分析。计数资料选择“n（%）”形式表达，组间X2比较检验。P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较HPV检查结果与阴道镜检查结果
如表1所见，在180例高危型HPV-DNA阳性患者中，有70例（38.89%）为CIN，而在270例高危型HPV-DNA阴性患者中，只有25例（9.26%）为CIN，P<0.05。
表1：HPV阳性组与HPV阴性组的宫颈活检病理结果比较
2.2 不同年龄段HPV阳性患者的总体分布情况
在20-29岁中，有100例HPV阳性患者，占比55.56%；在30-40岁中，有50例HPV阳性患者，占比27.78%；在>40岁中，有30例HPV阳性患者，占比16.67%。
2.3 HPV阳性患者各个年龄段的CIN级别
如表2所见，HPV阳性组各个年龄段的CIN级别比较，P>0.05。
表2：HPV阳性患者各个年龄段的CIN级别（n=70）
2.4 HPV阴性患者各个年龄段的CIN级别
如表3所见，HPV阴性组随着年龄增长CIN级别升高（P<0.05）。
表3：HPV阴性患者各个年龄段的CIN级别(n=25）
3 讨论
如今大量研究已证实HPV与CIN及发生宫颈癌存在密切关系，HPV检测几乎能够判断为宫颈癌，且随着病情的严重程度CIN级别越高。本组研究结果发现，在180例高危型HPV-DNA阳性患者中，有70例（38.89%）为CIN，而在270例高危型HPV-DNA阴性患者中，只有25例（9.26%）为CIN，P<0.05，提示HPV感染与CIN发病有关。HPV阳性组的年龄在20-29岁感染HPV占比最高，为55.56%，年龄在40岁以上感染HPV占比最低，为16.67%，说明20-29岁感染者是HPV高发人群，可能与性生活活跃密切相关。
HPV阳性患者与HPV阴性患者在CIN各级别中的分布情况比较，P>0.05，提示HPV感染可能与CIN的严重程度无关。本文还观察到HPV阳性组各个年龄段的CIN级别比较，P>0.05，HPV阴性组随着年龄增长CIN级别升高（P<0.05）。
总而言之，HPV阳性患者应行阴道镜检查，通过分析检查结果，可知宫颈高危型HPV检测联合阴道镜检查对宫颈癌前病变的预测有重要的诊断价值
参考文献：
[1]王红蕾. 人乳头瘤病毒(HPV)检查和宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的应用价值[J]. 临床合理用药杂志, 2018，10(2):143-144.
[2]由月兰, 初悦美, 荆翠红,等. TCT、高危HPV分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(2):452-454.
[3]夏艳, 金志军, 倪云翔,等. 上海市人乳头瘤病毒感染及病毒分型与宫颈病变的探讨[J]. 第二军医大学学报, 2017, 38(12):1526-1531.