王立平
中国人民大学医院 北京 海淀区 100872
【摘要】目的 探讨膝骨关节炎检查应用计算机体层摄影（CT）及磁共振成像（MRI）的诊断价值。方法 收集膝骨关节炎患者80例（2018年6月-2020年11月），所有患者均接受CT及MRI检查，对比膝骨关节炎患者CT、MRI检出率。结果 膝骨关节炎检出率方面，MRI检查（88.75%）明显高于CT检查（41.25%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI检查密度分辨率高，可多方位、多序列成像，对关节软骨能够更好显现，使膝骨关节炎的检测准确率大幅提高，值得临床诊断推广。
【关键词】膝骨关节炎；计算机体层摄影；磁共振成像；检出率
膝骨关节炎又称膝骨关节病，是一种慢性关节疾病，其特征为膝关节软骨退行性变及继发性骨质增生[1]。该病多发于中老年人群，主要在60岁以上年龄段，且女性较多，男性较少。膝骨关节炎临床症状表现为关节压痛及疼痛，活动关节时受限制，关节畸形，具有骨摩擦感，肌肉出现萎缩。随着医疗工作的发展，医学影像技术不断地进步，计算机体层摄影（CT）及磁共振成像（MRI）在膝骨关节炎诊断中广泛应用，提高了该病检出率。本文将对CT与MRI在膝骨关节炎影像诊断价值进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2018年6月-2020年11月间来院的80例膝骨关节炎患者，其中男女分别为22例、58例，年龄48-71岁，平均年龄（62.16±1.93）岁。髌上囊积液20例，滑膜增厚17例，关节软骨退变11例，软骨下骨破坏10例，半月板损伤退变12例，关节间隙变窄10例。
1.2方法
CT检查：采用Siemens64排螺旋CT，对膝关节进行局部连续扫描，层厚：0.6mm，利用工作站对采集容积数据进行图像后处理，后处理技术主要以MPR矢状、冠状重建以及VR重建为主。MRI检查：采用Siemens1.5T磁共振成像系统，应用膝关节表面线圈，患者体位为仰卧位，双腿自然伸直。以常规矢状位、横轴位及冠状位扫描。层厚：5mm，层间距：2mm。扫描序列为快速自旋回波T1WⅠ、T2WⅠ、抑脂T2WⅠ、梯度回波序列T2*WⅠ、质子加权像。
1.3观察指标
对比膝骨关节炎患者CT、MRI检出率
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用х2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比膝骨关节炎患者CT、MRI检出率
经对比，膝骨关节炎检出率方面，CT检查（41.25%）明显低于MRI检查（88.75%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 对比膝骨关节炎患者CT、MRI检出率
3讨论
膝骨关节炎是一种慢性、炎性、进行性、非特异性关节类疾病，在出现病理性改变前期 ，关节软骨内含水出现降低现象，逐渐遭受破坏导致脱落，形成关节狭窄。关节软骨损伤后，由于表面不平整导致软骨下骨质不可均匀着力且软骨下骨压力增大，会使软骨下骨质遭受破坏而引起反应形成骨[2]。
MRI检查的特点为多方位、多层面成像，同时其具备良好的软组织对比等特性，能够更好的显示关节软骨结构。邢华等学者研究表明[3]，MRI检查能够更有效检测出膝骨关节炎。本研究表明，膝骨关节炎检出率方面，MRI检查明显高于CT检查，差异具有统计学意义（P＜0.05）。MRI组织分辨率高于CT，在显示半月板、软骨、关节积液等方面时显著优于CT。MRI可以对关节软骨直接清楚显现并且是唯一一种影像方法。膝骨关节炎多见于负重部位发生关节软骨改变，在Ⅰ-Ⅲ期关节软骨损伤时，软骨细胞有一定修复作用，MRI可对不同期软骨损伤显示[4]。当半月板病变撕裂时，经过半月板关节面，关节滑液渗入退变及撕裂半月板，使局部氢质子浓度增加，使其充分显示，因此MRI对半月板蜕变损伤可清楚显示并且进行分级，对韧带蜕变及化膜增厚也可显示，而CT不能完全显示关节软骨、半月板、韧带及滑膜[5]。对于软骨下骨质改变，MRI可清晰显示囊肿、骨髓水肿等病变，对于关节积液，MRI可显示积液量及分布范围。MRI可显示晚期及早期关节软骨损伤等病变[6]。MRI检查费用较为昂贵，诊断小骨折时敏感度较低，且对于幽闭恐惧症患者不适用，但其密度分辨率高，多方位、多序列成像，无射线对人造成损害，相比CT，MRI能够提供更为准确的判断。
综上所述，MRI检查显示更为清楚，对关节软骨能够更好显现，提高了对膝骨关节炎的检测准确率，值得在临床诊断推广使用。
参考文献
[1]曾德华,王建,梁元强.骨关节炎64排MSCT检查影像学表现及其临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(11):153-155.
[2]王昌盛,杨海涛,邓茗中, 等.膝关节骨关节炎软骨下水肿与MRI及临床表现的相关性研究[J].实用放射学杂志,2017,33(8):1236-1240.
[3]邢华,邵盛,储宇舟, 等.影像学方法在膝骨关节炎诊断及手法治疗中的应用[J].北京中医药,2019,38(10):1047-1050.
[4]杨广杰.膝骨性关节炎患者超声及MRI征象分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(5):126-128.
[5]洪元,强永乾.膝关节类风湿性关节炎和骨关节炎软骨损伤的MRI比较研究[J].解放军预防医学杂志,2019,37(12):140-141.
[6]赵双全,梁久平,宋建勋, 等.膝关节骨性关节炎软骨损伤的分布特征及MRI定量成像对比研究[J].影像诊断与介入放射学,2020,29(3):189-194.