司华东
山东省淄博市淄川区寨里中心卫生院 山东省淄博市 255000
【摘 要】目的：探讨自动痔疮套扎术在痔疮出血患者治疗中的临床疗效。方法：我院2019年5月-2020年5月间收治的94例痔疮并伴有出血症状的患者均应用抽签法分为两组，研究组47例患者行自动痔疮套扎术进行治疗，参照组47例患者则采用传统套扎术进行治疗，比较组间治疗效果、围手术期指标、住院时间和并发症发生情况差异。结果：研究组和参照组的治疗效果、围手术期指标、住院时间和并发症发生率指标差异存在统计学意义（P＜0.05），对比数据发现研究组的治疗有效率更高，住院时间、手术时间和便血控制时间更短，并发症发生率也更低。结论：自动痔疮套扎术在治疗痔疮伴出血患者时能够在保障疗效的同时，缩短手术时间，且该术式还有助于患者并发症发生率的降低，能够有效促进患者的术后恢复效果，临床应用价值较高。
【关键词】自动痔疮套扎术；痔疮；出血；治疗效果
痔疮是一种十分常见的肛肠科疾病，各年龄段均可发病，且临床发病率会因年龄的提升而升高。一般来说，症状患者的主要临床症状为便血，但随着症状的不断加重，患者会出现瘙痒、胀痛和脱出等症状，对患者的正常生活会造成不利影响。在临床上，针对病情较轻的痔疮患者多采用药物疗法，并通过保持良好生活习惯起到控制病情的目的。但是，对于部分症状较重者，手术是常用的治疗手段，通过切除患者的外痔，能够有效改善患者的临床症状。但是，不同手术方案对患者的预后也会造成不同的影响。为此，本文便针对自动痔疮套扎术在痔疮伴出血患者治疗中的效果进行了针对性研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院2019年5月-2020年5月间收治的94例痔疮并伴有出血症状的患者均应用抽签法分为研究组和参照组两组，每组纳入47例患者进行临床研究。研究组，男23例、女24例，年龄区间23-54岁，年龄中位数（37.69±4.52）岁，其中内痔患者16例、混合痔患者31例。参照组，男20例、女27例，年龄区间22-54岁，年龄中位数（38.15±4.55）岁，其中内痔患者21例、混合痔患者26例。利用统计学软件验证比较研究组和参照组患者的一般资料发现无意义，P＞0.05，符合比较标准。
1.2方法
研究组行自动痔疮套扎术。患者统一于术前1h通过清洁灌肠等方式进行肠道排空，排空肠道后患者取左侧卧位，医护进行无菌洞巾的铺设并对患者直肠、肛管黏膜及手术周边位置进行常规消毒杀菌处理，置入扩张器将负压吸引器与自动套扎请进行链接，在对患者的出血及套扎位置进行观察后，将要套扎的痣块进行固定，并将一次性微创痔疮套扎器的枪头对准突出的痣块上端，开启负压吸引器开关将痣块全部吸入枪管中，扣动一次性微创痔疮套扎器的扳机后将套扎乳胶圈推出，待确认病变组织后将其在痔疮基底部，扣动复位按钮将枪管内的痣块释放，完成手术。
对照组行传统套扎术。首先，患者术前行常规肠道准备工作，取侧卧位行局麻处理，麻醉效果起效后钳夹患者的内痔基底部，并应用丝线进行结扎处理，完成治疗。
1.3 评定标准
比较两组研究对象的治疗效果、围手术期指标、住院时间和并发症发生率差异。
治疗效果：显效（痣体消失，无便血、出血等症状）、有效（痣体减小，便血、出血症状改善）和无效（不符合上述标准者）[1]。[治疗有效率=（显效+有效）/n*100%]
围手术期指标：手术时间和便血控制时间。
并发症：肛门水肿、感染、肛门垂胀感。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0软件比较组间各项观察指标差异，计数指标采用n（%）进行表示，并应用X2进行检验，计量指标则应用(x±s)进行表示，采用t检验，检验后若P值小于0.05则表示组间差异有意义。
2 结果
2.1 治疗效果
通过对表1 的分析发现：研究组和参照组的治疗有效率数据差异较大（P＜0.05）。对比组间治疗效果数据发现，研究组的临床治疗有效率更高。
表1 研究组和参照组临床疗效差异比较 [n（%）]
2.2 围手术期指标和住院时间
表2显示：研究组和参照组的各项围手术期指标和住院时间差异存在统计学意义（P＜0.05）。对组间各项观察指标数据差异进行比较发现，研究组的住院时间、手术时间和便血控制时间更短。
表2 研究组和参照组围手术期指标和住院时间差异比较 (x±s)
2.3 并发症发生率
分析表3可知：研究组的术后并发症发生率要低于参照组，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。
表3 研究组和参照组术后并发症发生率差异对比 [n（%）]
3 讨论
近几年，随着我国经济的不断发展，职业结构也发生了巨大的改变，因长期久坐的工作方式导致痔疮发病率在不断提升。在痔疮伴出血患者手术治疗中，套扎术属于常用治疗手段，该术式发展自我国传统结扎，在结合现代医学理论后已成为逐渐成熟完善，在痔疮伴出血患者治疗中有着显著的效果。
在本研究中，行自动痔疮套扎术的研究组治疗有效率和各项围手术期指标均优于行传统套扎术的参照组（P＜0.05），且研究组的术后并发症发生率也低于参照组（P＜0.05）。得出上述研究结果的原因在于：套扎术主要通过对痣块基底部进行紧缩，减少痔疮血流，以起到缓解痔疮出血，并使痔疮组织因血供控制而坏死脱落的目的，以缓解痔疮患者的临床症状。传统套扎术达成上述目的的主要方法为丝线结扎内痔基底部，不仅临床操作较复杂，且手术时间较长，大大增加了患者术后出现感染等并发症的概率，且丝线结扎的方式易脱落，有可能导致治疗失败，故对照组的治疗有效率较低，术后并发症发生率也较高[2]。而自动痔疮套扎术则是在传统套扎术的基础上改良发展而来，通过机械的方式能够快速、准确、有效的对痣块进行结扎，有效简化了传统套扎术反复的操作流程，从而缩短患者的手术时间，并且该治疗方式无需对外痔进行切开，不仅避免了手术创伤，还降低患者的术后并发症发生率，并缩短了恢复时间[3]。在王琳学者的研究中，行自动痔疮套扎术治疗的观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）[4]。这一研究结果同恩研究一致，证明了本研究结果的正确性。
参考文献
[1]刘鹏. 自动痔疮套扎术治疗痔疮与传统痔疮手术治疗效果观察[J]. 中国医药科学,2019,9(24):223-225.
[2]何峰. 自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(66):48-49.
[3]孔凡杰. 自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的疗效分析[J]. 健康之路,2018,17(08):98-99.
[4]王琳. 自动痔疮套扎术治疗痔疮出血的临床价值探析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(94):35.