毛滨
鸡西市人民医院 黑龙江鸡西 158100
【摘 要】目的：围绕脑血栓患者展开临床研究，探讨中西医结合内科治疗方案，观察临床治疗效果。方法：选择住院治疗的脑血栓患者，其中2018年至2019年住院的患者作为对照组，共计79例，2019年至2020年住院的患者作为观察组，共计79例患者，对照组采用常规治疗手段，也就是西医治疗，观察组在此基础上采用中药方剂，也就是中西医结合的治疗方式，仔细记录治疗情况，观察患者指标变化。结果：经过一系列的治疗以后，观察组治疗有效率为88.61%，远远超过对照组治疗有效率63.29%。在对比各项治疗指标以后，发现观察组的各项指标均有着不小的改善，改善效果优于对照组。结论：针对脑血栓患者，可以优先采取中西医结合治疗的方式，可以改善神经功能，让患者更快恢复健康，应用价值相对较高，可以进行合理的推广运用。
【关键词】中西医结合；内科治疗；脑血栓；临床疗效；观察
近些年，社会发展较为迅速，人们生活节奏不断加快，改变原来的生活方式，导致脑血栓发病率逐年上升，主要原因为血管出现血栓、动脉硬化等，引发神经系统的功能问题，如果病情较为严重，甚至还会引发失语、偏瘫等症状，对患者日常生活造成巨大的影响。脑血栓常规治疗通常选择西医治疗的方式，虽然可以起到一定的缓解效果，但是效果差强人意，近些年开始逐渐加强中医理论研究，取得不错成效，开始在脑血栓治疗中引入中西医结合的治疗手段，下面采取临床研究的方式，选择158例脑血栓患者展开研究。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2018年1月至2020年12月158例脑血栓患者的临床资料进行分析，按照不同的治疗方法将其分为观察组79例及对照组79例，其中对照组男41例，女38例，年龄51-77岁，平均年龄60.5岁；病程14-33天，平均病程20.4天。观察组男42例，女37例，年龄49-76岁，平均年龄59.6岁；病程15-32天，平均病程19.5天。两组患者的年龄、性别、病程均值差异不显著（P＞0.05），可以比较。
纳入标准：所有患者均与脑血栓诊断标准相符，经脑CT检查无颅内血出，无合并严重心肺功能障碍、肝肾功能障碍等基础疾病，无意识障碍，均为错过溶栓期且未进行介入治疗者；所有患者经过NIHSS评分，均在4-25分之间，患者了解本次研究，全部自愿签署了同意书。对于存在心脑血管疾病，年龄在45岁以下的患者，需要排除在外，对于存在精神异常的患者，同样也排除在外，对于不配合本次研究治疗的患者，排除在外。
1.2方法
针对对照组患者，采取常规西医治疗手段，具体治疗手段如下：第一，采取静脉滴注的方式，向患者体内注入维脑路通及甘露醇，前者为500mg，后者为125ml，考虑患者的实际情况，如果存在溶栓适应症，则要在此基础上滴注蝮蛇抗拴酶，针对患者实际息情况，采取一些营养神经类型的药物。第二，对于电解质紊乱的问题，则要控制患者的各项基础指标，包括血糖、血脂、血压等，如果患者出现尿潴留的现象，则要保留尿管，做好后续的维护，确保尿管始终处于通畅的状态。第三，如果患者颅内压力较高，则要联合运用甘露醇、甘油果糖、呋塞米药物，实现对颅内压力的控制。第四，由于疾病的影响，很多患者都会出现不同程度的焦虑、烦躁的情绪，需要采取镇静治疗的方式，缓解患者的负面情绪。第五，要注意始终观察患者实际情况，密切关注血压变化，如果血压收缩压处于220mmHg以上，舒张压在120mmHG以上，可以采用尼卡地平作为治疗药物，要考虑患者实际情况，还要采取一些口服的药物。治疗期间始终监测血糖的变化，如果血糖超出合理范围，则要采取胰岛素治疗的方式。第六，在患者恢复一段时间后，逐渐进入到慢性恢复时期，则要制定康复训练方案。针对观察组患者，同样采取上述治疗方案，在此基础上增加中药方剂，方剂组成如下：水蛭2g，桃仁10g，川芎30g，当归10g，赤芍15g，红花15g，地龙20g，蜈蚣2g，南黄芪90g。上述方剂水煎服分早晚服下。
1.3效果评价标准
主要有以下标准：第一，显效。经过一段时间的治疗以后，采取CT检查的方式，发现病灶完全或者大部分消退，患者动脉血流基本恢复，在治疗之前，神经功能有着较大改善，改善率高达90%以上，患者认知、运动、自理等功能基本恢复，临床症状消失或者明显改善。第二，有效。经过一段时间的治疗以后，采取CT检查的方式，发现病灶部分消退，患者动脉血流改善，在治疗之前，神经功能有着较大改善，改善率高达60%以上，患者认知、运动、自理等功能部分恢复，临床症状缓解。第三，无效。经过治疗后，采取CT检查的方式，但是没有改善情况，认知、运动、生活改善并不明显，甚至出现死亡、恶化的情况。
1.4统计学处理
将所有研究数据录入SPSS19.0统计学软件进行分析，P＜0.05的差异具有统计学意义。
2结果
经过治疗以后，观察组出现31例显效患者、39例有效患者、9例无效患者，总有效率为88.61%，对照组出现19例显效患者、31例有效患者、29例无效患者，总有效率为63.29%。
对比两组患者的各项基础指标以后，发现患者红细胞压积均值、全血比黏度均值、血小板聚积率均值都有所改善，对照组三项指标分别为（53.81±4.58）、（5.12±0.48）、27.96±10.73），观察组为（46.27±4.64）、（4.47±0.88）、（25.32±10.82）。
3讨论
近些年脑血栓患者数量持续增加，多发于老年人群，栓塞位置主要出现在动脉、大脑前动脉、基底动脉等位置，在发病以后，会对患者造成巨大的影响，损害神经系统，引发一些功能障碍，对患者日常生活造成深远的影响，无法正常完成日常工作，增加家庭负担。在西医治疗中，通常选择血液抗凝、抗血小板治疗的方式，避免引发逆行血栓，静脉注射一些药物，避免出现血栓，预防复发问题。西医治疗虽然可以起到环节的作用，但是治疗效果并不佳。
在中医理论中，将脑血栓纳入中风、卒中的范围，主要是由于气血亏虚、淤血阻塞静脉导致，在后续治疗过程中，主要选择化瘀散淤等手段。在本次研究中，观察组采取中医方剂治疗的方式，研究后采用经典方剂补阳还五汤，方中配置了大量黄芪，主要发挥补气、益气的作用，同时还配置一些活血化瘀的药物，如红花、丹参等，为了帮助患者补血补元，还配置了大量的当归，通过上述中药剂的联合运用，最终达到活血散瘀、舒经通络的目的。现阶段，很多学者围绕脑血栓患者中医治疗展开研究，经过对补阳还五汤的研究后，认为这种中药方剂对脑血栓患者有着较强的治疗效果，在服药以后，可以改善供血不足的问题，让患者血液流通更加顺畅，同时嗨呀可以控制血脂，避免出现一些新的血栓，让微循环更加顺畅，避免出现缺氧问题，可以发挥保护、修补等作用。
综上，经过一系列的研究，观察组的治疗有效率明显高于对照组患者，观察组总有效率为88.61%，而对照组为63.29%，两组采用同样的西医治疗手段，在此基础上采取中药方剂，起到不错的治疗效果，在后续的脑血栓患者治疗时，可以考虑优先选择中西药联合治疗的方式。
参考文献
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