马天骄
黑龙江省医院南岗分院 黑龙江哈尔滨 150001
摘 要：目的：研究并分析老年慢阻肺合并冠心病患者治疗中采用β受体阻滞剂的临床疗效。方法：纳入患者样本来源为2017年1月-2020年11月期间就诊治疗的60老年慢阻肺合并冠心病患者，分组模式为随机数字表模式，将60例患者平均划分为研究组、对照组，对照组患者行基础性对症治疗干预，研究组患者参照对照组治疗方案，加用β受体阻滞剂治疗，对比两组各项指标。结果：对比两组临床疗效及治疗安全性指标，研究组更具优势（P＜0.05）。结论：老年慢阻肺合并冠心病治疗中采用β受体阻滞剂疗效显著，治疗安全性较高，可在各级医疗机构中全面推广。
关键词：β受体阻滞剂；慢阻肺；冠心病
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，属临床多发肺部疾病，其主要病理特征为气流不完全可逆性受限，典型临床症状为气短、喘息、咳嗽、咳痰等[1]。老年人是慢阻肺主要发病人群，随病情进展极易合并肺源性心脏病、冠心病、自发性气胸等疾病，导致患者病情持续加重，甚至危及生命安全[2]。临床治疗老年慢阻肺合并冠心病多采用对症治疗药物干预，β受体阻滞剂适用于心律失常、冠心病、心绞痛等心血管疾病治疗，关于该药物应用于慢阻肺合并冠心病治疗的疗效及安全性尚缺乏系统性研究分析。本研究总结评估我院患者各项基线临床资料，研究并分析β受体阻滞剂应用的相关问题。
1、资料与方法
1.1一般资料
纳入患者样本来源为2017年1月-2020年11月期间就诊治疗的60老年慢阻肺合并冠心病患者，分组模式为随机数字表模式，将60例患者平均划分为研究组、对照组。全部患者经肺部检查及心电图检查均确诊为慢阻肺合并冠心病，心功能分级为Ⅲ级，且同意参与本研究。总结并分析两组各项基础性临床资料，研究组男女性别比例统计值为18:12，年龄区间统计值65-77岁，平均（71.25±3.08）岁，慢阻肺病程1-4年，平均（2.52±0.68）年。对照组男女性别比例统计值为16:14，年龄区间统计值65-75岁，平均（71.14±3.02）岁，慢阻肺病程1-5年，平均（2.59±0.71）年，基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均接受基础性对症治疗干预，具体治疗措施包括祛痰、利尿、解痉、抗感染，并给予患者持续性低流量吸氧治疗，共治疗16周。
研究组患者参照上述治疗方案，加用β受体阻滞剂治疗，本研究选定治疗药物为琥珀酸美托洛尔缓释片，每日用药1次，初始用药剂量设定为11.875mg，治疗期间密切监测患者各项生理指标改善情况，评估药物耐受性，逐步将单日用药剂量增加至47.5mg，共治疗16周。
1.3评价标准
对比两组治疗后临床疗效，依据NYHA心功能改善情况及LVEF指标改善情况进行评估分析。显效标准为心功能改善2级，LVEF提高超10.0，有效标准为心功能改善1级，LVEF提高10.0，其他情况为无效。
依据治疗后室性期前收缩次数评估治疗安全性。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。
2、结果
2.1对比两组临床疗效
研究组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为70.0%，研究组更具优势（P＜0.05）。
表1 对比两组临床疗效（n/%）
2.2对比两组治疗安全性指标
对比治疗前两组室性期前收缩次数，研究组为4752.33±128.75，对照组为4752.89±129.04，无显著差异（P＞0.05）。治疗后两组室性期前收缩次数，研究组为1882.55±84.73，对照组为2899.46±114.78，研究组更具优势（P＜0.05）。
3、讨论
大部分慢阻肺患者伴有吸烟史，导致心血管损伤加重，加之年龄、体内毒素积累等因素影响，形成冠脉粥样硬化，继而导致心肌供氧及供血量显著降低，最终合并冠心病。诱发慢阻肺合并冠心病的主要病因为心室重构，临床治疗慢阻肺合并冠心病期间需采用有效的对症药物抑制心室重构，控制冠心病病情进展[3]。
总结分析本研究中的相关数据内容，研究组患者临床疗效及治疗安全性指标均优于对照组，可认为β受体阻滞剂应用于老年慢阻肺合并冠心病治疗中安全有效。琥珀酸美托洛尔缓释片属于典型β受体阻滞剂类药物，用药后可有效阻断β受体，使患者神经内分泌功能逐步恢复正常，并能够预防机体内产生水钠潴留等问题，可扩张冠脉血管，增加血液灌注量，显著降低心肌负荷[4]。美托洛尔能够对心肌重构产生良好的延缓作用，并可降低心率指标，调节心肌顺应性，对交感神经系统具有拮抗作用，使心室容量显著下降，进而实现对心室的重塑。慢阻肺基础性治疗与β受体阻滞剂联合可显著提高慢阻肺合并冠心病治疗效果，并能够减少室性期前收缩次数，其临床疗效及安全性显著，具较高的推广应用价值。部分慢阻肺合并冠心病患者应用β受体阻滞剂治疗期间存在呼吸系统不良反应，为此需适当调整治疗用量，密切监测治疗后各项生理指标，以提高预后效果[5]。
由此分析可知，老年慢阻肺合并冠心病治疗中采用β受体阻滞剂疗效显著，治疗安全性较高，可在各级医疗机构中全面推广。
参考文献：
[1]田建会,张姗,马蕾.老年慢阻肺及肺心病合并冠心病的诊断与治疗分析[J].智慧健康,2018,4(36):49-50.
[2]王锐,闫波.分析β-受体阻滞剂配伍治疗心衰患者的临床效果及对生存质量的改善[J].饮食保健,2020,7(7):42.
[3]曾静,王小波,卢圣忠, 等.慢性心力衰竭患者住院期间β受体阻滞剂的使用情况[J].西部医学,2020,32(3):387-390.
[4]周长久.β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(2):116,118.
[5]杨颖.探讨β受体阻滞剂治疗心力衰竭合并房颤患者的疗效及安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(15):47.