刘书贵
山东省临沂市兰山区李官镇卫生院 山东省临沂市 276000
【摘要】目的：探讨在失眠病人的治疗中采用归脾汤与酸枣仁汤联合阿米替林片的临床疗效。方法：选取2017年5月到2020年5月我院收治的失眠病人50例进行调查分析，选取方式为随机。按照就诊先后顺序将所有参与本次调查的50例病人分为分析组和对照组，每组病人各25例。对照组病人的治疗方法为阿米替林治疗，分析组病人的治疗方法在对照组基础上采用归脾汤与酸枣仁汤联合辅助治疗，对两组病人的治疗效果进行比对分析。结果：两组病人在经过不同方式治疗后，在治疗有效率方面分析组有效优于对照组，两组数据对比结果说明具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用归脾汤与酸枣仁汤联合阿米替林治疗失眠能够有效提高病人的治疗效果，并能够提高病人的康复速度，效果有效，值得在临床中广泛推广。
【关键词】归脾汤与酸枣仁汤联合；失眠；阿米替林片
失眠是指不能正常入睡或不能保证充足的睡眠而导致的一系列诸如头晕、头痛、紧张、焦虑等身体不适症状，经常困扰着现代的成年人群，严重影响着病人的生活质量及身心健康，由于现在成年人的压力过大，失眠人群已经越来越大，而焦虑是诱发和加重失眠的重要因素。[1] 目前，临床治疗多以西药为主，西药具有明确的治疗效果。阿米替林片是一种常见治疗失眠的药物，随剂量的不同有治疗焦虑、失眠的作用，但长期应用会导致病人的药物依赖性，还会产生头晕头痛、嗜睡等多种不良反应 [2]。中医认为，失眠的病人其实是肝郁血虚，治疗应以清热除烦、养血安神为宜。酸枣仁汤与归脾汤是由多种中药成分煎制而成的汤剂，具有安神宁心、清热除烦、调肝养血的作用。本次分析为了探究归脾汤与酸枣仁汤联合辅助治疗失眠的临床疗效，特选择50例我院收治的失眠病人作为调查对象，详情如下。
1资料和方法
1.1基础资料
采用随机的方式选取50例在我院进行治疗的失眠病人进行分析，调查的病人选自2017年5月到2020年5月。将所有参与调查的病人分为分析组（n=25）和对照组（n=25），选取方式按照就诊先后顺序。两组病人的基础资料如下：分析组男女病人比例为12:13，平均年龄为（50.5±1.17)岁；平均病龄为（6.5±2.7)年；对照组病人男女比例为14:11，中位年龄为（49.9±2.13)岁，平均病龄为（6.7±1.9)年，两组病人的上述基本资料经对比发现不存在明显差异，不具有对比意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组病人在本次研究中使用阿米替林片（生产企业：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H32023764）进行治疗，初始剂量为25mg/次，2次/d，耐受了以后，增至150~250mg/次， 3次/d，
分析组在本次研究中在对照组的基础上给予病人归脾汤与酸枣仁汤联合治疗，归脾汤（炙甘草3分，白术1钱，当归1钱，白茯苓1钱，炒黄耆1钱，龙眼肉1钱，远志1钱，炒酸枣仁1钱，木香5分，人参1钱）与酸枣仁汤（炒酸枣仁15g，甘草3g，知母12g、茯苓、川芎各6g）联合阿米替林对病人进行治疗，归脾汤与酸枣仁汤分别加水煎至200 mL，200 mL/剂，1 剂/d,分这中午、晚饭后温服，两组均连续治疗4周，观察两组病人的治疗效果。
1.3疗效观察和评价
1.3.1观察两组病人的治疗效果，评判标准：病人的临床症状完全消失表示有效，病人临床症状有改善但并为完全消失表示好转，病人的临床症状未改善或加重表示无效，治疗总有效率=（有效+好转）/总例数×100%。
1.4统计学方法
根据观察指标统计相关数据，治疗有效率及不良反应发生率使用例（n）、百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS17.0软件中进行统计分析，进行X2检验，当P值＜0.05时，说明具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果对比
在治疗中，总有效率方面相比于对照组分析组明显更高，两组数据对比结果说在明显差异，具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。
3讨论
酸枣仁汤的作用在于能够养肝、宁心、安神，用于治疗长期失眠、心神不宁的病人是再好不过了，酸枣仁汤的味道也不错，在享受美味的同时还能缓解病情作用[3]。临床应用酸枣仁汤来治疗疾病的会根据具体情况多有加减。血虚的病人可适当增加当归、龙眼肉来养血安神；阴虚舌红脉数的病人，可适当增加生地、麦冬；口苦并苔黄的病人，说明内热严重，可适当增加山栀、黄连；遗精盗汗的病人则可加五味子及牡蛎；精神恍惚及健忘的病人，可加人参、菖蒲及远志。。而归脾汤[4]最主要的作用就是养心安神，当然兼具有补血补气的作用。比如有的人气血亏虚，或者是平时经常劳累，精力不是特别好，平时心情很烦躁，在这个时候服用归脾汤，能够让我们很快地焕发出精神和活力。[5]近年来，归脾汤与酸枣仁汤的使用已经在治疗失眠疾病上被广泛应用。为了验证此方法存在的有效性，本次对在我院治疗的失眠病人进行调查分析，观察两组采用不同治疗方式的病人的治疗有效率使用归脾汤与酸枣仁汤联合治疗阿米替林片的病人在治疗有效率方面要高于单独使用阿米替林的治疗组，再一次验证此结论的有效性。
可见，采用使用归脾汤与酸枣仁汤联合治疗阿米替林片能有效提高病人的治疗效果，有效缓解病人的痛苦，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘梦,王曦廷,吴凤芝, 等.四逆酸枣仁合方治疗失眠肝郁血虚证的临床疗效观察[J].现代中医临床,2020,27(5):3-6.
[2]胡霖霖,刘文娟,张蕾, 等.加味酸枣仁汤对焦虑性失眠病人躯体过度觉醒水平的影响[J].浙江临床医学,2020,22(8):1123-1125.
[3]欧巧玲,刘超.西药联合酸枣仁汤治疗失眠51例临床观察[J].中国民族民间医药,2020,29(16):93-95.
[4]李素英,韩君.加味酸枣仁汤对焦虑性失眠病人焦虑状态及血清5-HT、DA的影响[J].光明中医,2020,35(17):2636-2638.
[5]林冰至.酸枣仁汤加减治疗失眠症的临床效果研究[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(2):235-236.