赵立巧
徐州管道医院 内科 江苏徐州 221000
摘要：目的：探讨Buerger运动结合步行训练对老年原发性高血压患者血压的控制作用。方法：选择2019年10月~2020年10月于我院就诊的老年原发性高血压患者70例，按照时间顺序以1：1比例分为试验组（n=35）与对照组（n=35），对照组患者接受常规护理，试验组患者在常规护理的基础上实施Buerger运动结合步行训练，比较两组患者的血压情况。结果：试验组患者干预后的力竭时间、力竭距离显著长于对照组（P<0.05）；试验组患者干预后的血压水平显著低于对照组（P<0.05）；试验组患者干预后的生活质量显著优于对照组（P<0.05）。结论：Buerger运动结合步行训练可增强老年原发性高血压患者的运动能力，有利于控制患者的血压水平，改善患者的生活质量。
关键词：原发性高血压；老年患者；Buerger运动；步行训练；血压
原发性高血压是临床上常见的心脑血管疾病之一，是微血管功能障碍或外周血管阻力增加、组织器官灌注减少引起的以高血压为特征的疾病，发病率较高，在我国成人高血压发病率约达到30%，而控制率仅为9.5%[1,2]。长期持续的高血压状态会导致机体出现多种症状，并可累及患者的心、脑、肾等器官，造成多个器官功能损伤[3]。有文献证实，坚持运动有利于维持高血压患者的血压稳定，减轻并发症发生，减缓病情发展。既往临床上对高血压患者使用的运动方式较为单一，运动效果不佳[4]。因此，本研究对2019年10月~2020年10月我院收治的35例老年原发性高血压患者实施Buerger运动及步行训练，取得满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2019年10月~2020年10月于我院就诊的老年原发性高血压患者70例，按照时间顺序以1：1比例分为试验组（n=35）与对照组（n=35）。纳入标准：⑴均经诊断符合《中国高血压防治指南（2010年）》[5]中原发性高血压的诊断标准；⑵年龄≥60岁；⑶高血压分级1~2级；⑷临床资料完整有效；⑸患者签署知情同意书。排除标准：⑴继发性高血压者；⑵3级高血压者；⑶伴严重肝肾器官功能障碍者；⑷伴严重心脏疾病者；⑸存在下肢运动障碍者；⑹伴精神疾病者；⑺存在认知障碍、视听障碍，无法配合完成研究者。本研究符合《赫尔辛基宣言》原则。试验组：男20例，女15例，年龄60~74（65.12±3.34岁，病程2~18（10.31±1.28）年。对照组：男19例，女16例，年龄60~75（65.40±3.17）岁，病程2~18（10.40±1.34）年。两组一般资料比较，具有均衡性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，对患者进行健康宣教，采用通俗易懂的语言向患者讲解高血压相关知识，包括临床发病机制、临床表现、常用治疗药物、高血压检测等，指导患者正确用药，给予患者科学、适宜的饮食指导，了解患者的心理状态，帮助患者疏导负面情绪，指导患者合理休息及运动。
试验组患者在常规护理的基础上实施Buerger运动结合步行训练，具体内容如下所示。⑴Buerger运动：在开展运动前由专业的护理人员评估患者的身体状况，了解患者的实际情况后为患者制定适宜的Buerger运动方案，运动强度分为3个等级，根据患者的身体状况选择运动强度等级，指导患者取平卧位后将下肢伸直，然后抬高45°，保持1~2min，然后引导患者将双下肢下垂到床边，指导患者的下肢进行背屈、跖屈运动，然后引导患者将脚趾伸开、收拢、上翘，直到患者的下肢皮肤颜色变为粉红色，再引导患者取平卧位休息3min，然后指导患者连续抬高脚跟，脚趾，持续运动10次，运动频次为1次/d，在运动过程中密切注意患者是否有胸闷、头晕等情况，若有则及时中止运动。⑵步行训练：根据患者的目标心率确定患者的运动强度，目标心率=（220-年龄-安静心率）×60+安静心率，指导患者每次步行30min，若身体状况良好则可最长步行50min，若身体状况较差可只需步行15min，每天步行运动1次，每周最少步行运动4次，，每次运动之间的间隔不可超过2d，步行时间可由患者根据自身的身体状况选择，早中晚均可进行步行运动。
1.3观察指标
⑴采用德国生产的Cortex 运动心肺代谢系统检测两组患者干预前及干预3个月后的运动能力，记录患者的力竭时间、力竭距离。
⑵采用血压计检测两组患者干预前及干预3个月后的收缩压、舒张压水平。
⑶应用简易生活质量量表（SF-36）评估两组患者干预前及干预3个月后的生活质量，该量表含8个维度，每个维度评分均为0~100分，评分越高则代表患者的生活质量越高[6]。
1.4 统计学分析
应用SPSS25.0版软件处理数据，以表示计量资料，两组间比较行LSD-t检验，组内比较行单样本t检验；以n(%)表示计数资料，用χ2检验；P<0.05表示数据显著差异。
2 结果
2.1 两组患者运动能力比较
试验组患者干预后的力竭时间、力竭距离显著长于对照组（P<0.05）；见表1。
表1 两组患者运动能力比较（）
注：α表示组内比较，P<0.05；β表示组间比较，P<0.05。
2.2 两组患者血压水平比较
试验组患者干预后的血压水平显著低于对照组（P<0.05）；见表2。
表2 两组患者血压水平比较（，mmHg）
注：α表示组内比较，P<0.05；β表示组间比较，P<0.05。
2.3 两组患者生活质量比较
试验组患者干预后的生活质量显著优于对照组（P<0.05）；见表3。
表3 两组患者生活质量比较（，分）
注：α表示组内比较，P<0.05；β表示组间比较，P<0.05。
3 讨论
由于临床上尚未完全原发性高血压的发病机制，针对该病尚无特效治疗方案，既往多采用药物对症治疗以控制病情，但单纯药物治疗难以有效患者患者的血压水平[7]。有学者提出，针对原发性高血压患者予以药物对症治疗，并辅之有效的护理服务干预，能够提高患者的药物治疗效果，有效控制血压水平，延缓患者的病情发展[8,9]。目前，医学界认为运动疗法是最有效的非药物治疗方法，但由于既往临床上使用的运动方法形式单一，多为踏板运动，不适合老年患者[10]。步行训练是在老年患者目标心率的基础上制定适合老年患者的步行运动方式，增加老年患者对步行运动方案的适应度，也有利于老年患者长时间坚持步行运动[11]。Buerger运动是既往临床上用于治疗血栓性静脉炎的方法，在改善患者下肢运动功能方面具有重要效果，近几年被应用于糖尿病患者治疗中，取得良好的效果[12]。
本研究结果发现，试验组患者干预后的力竭时间、力竭距离显著长于对照组（P<0.05）；提示Buerger运动配合步行训练能够有效改善患者的下肢功能，增强患者的运动能力。表2中，试验组患者干预后的血压水平显著低于对照组（P<0.05）；提示Buerger运动结合步行训练有助于控制患者的血压水平，减少心血管不良事件发生。表3中，试验组患者干预后的生活质量显著优于对照组（P<0.05）；提示Buerger运动结合步行训练能够有效改善患者身心功能，从而提高患者的生活质量。
综上所述，Buerger运动结合步行训练可增强老年原发性高血压患者的运动能力，有利于控制患者的血压水平，改善患者的生活质量。
参考文献
[1]司小敏,柯峰.运动训练干预老年原发性高血压的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(5):819-822. DOI:10.12102/j.issn.1672-1349.2020.05.030.
[2]朱影娴.低强度运动疗法联合健康宣教对老年原发性高血压患者血压自我控制水平及生活质量的影响[J].现代医药卫生,2020,36(3):433-435. DOI:10.3969/j.issn.1009-5519.2020.03.038.
[3]马珊珊,白君.中等强度有氧运动对中老年男性原发性高血压患者24h动态血压、生活质量和糖脂代谢的影响分析[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2019,11(12):141-144. DOI:10.12037/YXQY.2019.12-23.
[4]陈琼,李强,赵立君.长期有氧运动对老年男性原发性高血压患者外周血单核细胞Toll样受体4的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(18):4528-4530. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2017.18.043.
[5]杨照宇.不同运动方式对老年原发性高血压患者运动能力和认知功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2018,40(3):191-194. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2018.03.007.
[6]许绍哲,朱荣.短期高强度间歇训练对中老年男性原发性高血压患者安静时和握力运动中交感缩血管反应的影响[J].中国运动医学杂志,2018,37(6):468-478. DOI:10.3969/j.issn.1000-6710.2018.06.002.
[7]朱小玲,吴凡,吴爱娟, 等.Buerger运动结合步行训练对老年2型糖尿病患者的影响[J].中国老年学杂志,2020,40(2):340-342. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2020.02.036.
[8]蔡照红,朱瑜瑜,张峰, 等.步行联合Buerger运动在0级糖尿病足治疗中的应用研究[J].中国基层医药,2018,25(5):545-548. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2018.05.001.
[9]李蕊.步行加Buerger运动对老年2型糖尿病下肢血管病变患者症状表现和下肢血流的影响[J].护理学报,2015,(7):47-49. DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.07.047.
[10]蔡照红,江培兰,鲍红丹, 等.抗阻运动联合Buerger运动在2型糖尿病下肢血管病变治疗中的应用[J].中国基层医药,2018,25(18):2354-2358. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2018.18.011.
[11]吴自强,谢志泉,董风英, 等.运动训练对老年高血压病患者左心室舒张功能的影响[J].中华保健医学杂志,2016,18(4):311-312. DOI:10.3969/.issn.1674-3245.2016.04.015.
[12]董恩宏,徐明,郭丽君, 等."健步行"运动对社区老年男性高血压人群健康促进效果的研究[J].上海交通大学学报（医学版）,2017,37(2):230-233. DOI:10.3969/j.issn.1674-8115.2017.02.020.