张俊君 黄源锐通讯作者
重庆市巴南区中医院 重庆市400055
【摘要】目的：分析补中益气汤联合生物电刺激在治疗盆底功能障碍性患者中的应用效果。方法：从本院2018年1月—2020年10月收治的盆底功能障碍性疾病患者共70例，根据不同干预方式进行分组，其中，35名单纯生物电刺激纳入对照组，35名生物电刺激联合补中益气汤治疗纳入观察组。比较两组治疗前后患者PFDI-20问卷评分和生活质量评分、治疗总有效率。结果：在治疗后，观察组PFDI-20问卷评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：生物电刺激联合补中益气汤治疗盆底功能障碍性疾病的效果确切，可改善患者的盆底功能障碍和生活质量。
【关键词】补中益气汤；生物电刺激；盆底功能障碍性患者；应用效果
盆底功能性疾病是由盆底软组织松弛、伸展、撕裂引起的盆底结构缺陷和功能障碍所致的盆底功能缺陷性疾病。它是中老年女性的常见病，发病率为20%-40%。其特点是盆底器官脱垂、大小便失禁、阴道松弛和性生活不尽如人意。这类疾病是“致命的”，但严重影响中老年妇女的生活质量。传统的盆底功能障碍的诊断是基于对临床症状的解剖学诊断，对临床症状不明显但有潜在病变的患者采用手术治疗，而不进行早期诊断和干预。为避免手术治疗带来的痛苦和经济压力，应加强教育和生活方式干预，重视孕产期盆底损伤的预防。最大限度减少医源性盆底损伤，普及和促进产后康复，重视子宫切除术后盆底康复。本研究探索了补中益气汤联合生物电刺激在治疗盆底功能障碍性患者中的应用效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院2018年1月-2020年10月收治的盆底功能障碍性疾病患者共70例，根据不同干预方式进行分组，其中，35名单纯生物电刺激纳入对照组，35名生物电刺激联合补中益气汤治疗纳入观察组。其中，对照组年龄40-80（56.23±2.75）岁。观察组年龄40-80（56.13±2.44）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组进行生物电刺激治疗。①电刺激：频率设定为50 Hz，脉宽为250μs，刺激患者身体感觉，适宜患者感受盆底肌肉收缩。频率8-30 Hz，脉宽330-740μs，频率20-80 Hz，脉宽20-330μs。②生物反馈训练：I类肌纤维、II类肌纤维。采用I型和II型肌纤维生物反馈训练器训练盆底肌肉。同时，协助进行不同场景的生物反馈训练，结合提示引导患者进行场景反射和A3反射。引导患者收缩盆底肌肉，会阴腹部协调，控制盆底肌肉收缩，增强盆底肌肉力量。每周2次，连续30min，12次为一个疗程。
观察组患者在对照组生物电刺激的基础上加补中益气汤，黄芪15g、柴胡6g、人参6g、炙甘草10g、白术10g、升麻6g、当归3g、橘皮6g， 1剂/d，bid，早晚温服。两组均治疗4周。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者PFDI-20问卷评分、生活质量评分和总有效率。
显效：盆底肌收缩强度总分为4~5分，有效：盆底肌肉收缩强度总分为2~4分，无效收缩强度总分小于2分。
1.5统计学方法
SPSS25.0软件对数据进行处理， P＜0.05表示差异有意义。
2结果
观察组PFDI-20问卷评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，治疗总有效率100.00%高于对照组80.00%，P＜0.05。见表1.
表1两组治疗前后相关指标
3讨论
目前，盆底功能障碍治疗仪多用于治疗盆底功能障碍，通过生物电刺激信号转导，逐渐唤醒有生理障碍的盆底肌肉，进一步改善盆底肌肉的内神经传导功能，从而促进盆底肌肉的血液循环，恢复盆底肌肉的完整生理功能。电刺激可以诱导肌肉被动收缩，刺激身体感觉，加速神经轴突再生，促进神经兴奋和肌肉纤维代偿性增加[3]。生物反馈训练是将盆底肌肉收缩的肌电变化转化为视觉信号，通过记录肌肉收缩波形来判断和收缩I、II级肌纤维，分离会阴和腹部收缩。生物反馈A3反射和场景反射训练收缩盆底肌肉，产生条件反射。生物电刺激应用于盆底功能障碍的治疗中，快速收缩血压和收缩纤维数量不断增加，增强盆底肌力，收缩尿道口、阴道和肛门周围的肌肉，刺激尿道括约肌，抑制膀胱收缩，提高盆底恢复效果[3-4]。
中医认为，盆底功能障碍是由于生产过程中先天禀赋不足、气血不足、消耗正气所致，故临床治疗应以“益气养血”为主。补中益气汤以黄芪为君药，人参、白术、甘草为健脾益气药，当归为补血药，陈皮为调胃药，升麻为解郁药，方剂中各药合理配伍，发挥“益气养血”之功效[5]。
本研究的成果中显示在治疗后，观察组PFDI-20问卷评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。
综上所述，生物电刺激联合补中益气汤治疗盆底功能障碍性疾病的效果确切，可改善患者的盆底功能障碍和生活质量。
参考文献：
[1]何瑞玲,钟春华,梁宝珠,李彩娟,练丽娟.盆底仿生物电刺激配合中药治疗薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植研究[J].中国医学创新,2020,17(31):10-14.
[2]高忆.清热化瘀方联合仿生物电刺激治疗宫腔粘连术后再粘连临床研究[J].新中医,2020,52(21):61-65.
[3]袁静.生物反馈电刺激疗法用于阴道前壁膨出的疗效评价[J].临床研究,2020,28(11):37-38.
[4]朱婧,刘洋.盆底仿生物电刺激在不孕症的应用研究进展[J].中国医学工程,2020,28(10):40-43.
[5]陈丹,吴春晓,林妙珊.补中益气汤联合电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(18):33-35.