张风滨
呼伦贝尔市人民医院 内蒙古 呼伦贝尔 021000
【摘要】目的：研究分析无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效与价值。方法：选取2019年1月-2020年12月内本院收治的疝气患者120例，按照入院治疗的先后顺序进行分组，60例作为对照组接受传统疝修补手术，剩余60例作为实验组接受无张力疝修补手术，对比治疗效果。结果：不同手术实施后，实验手术时间及住院时间更短，术中出血量更低，并发症发生例数更少，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对成年疝气患者采用无张力疝气修补手术能够有效缩短手术时间和住院时间，降低术中出血量和并发症发生率，利于术后恢复，临床效果好，具有推广使用的价值。
【关键词】成人疝气；无张力疝修补；手术指标；术后指标；并发症
成人疝气相较于婴幼儿疝气发生率略低，但同样是常见的外科疾病，并且大多数患者都是腹股沟疝，手术治疗是最常见的治疗方式，传统疝修补手术创伤较大，患者术后恢复较慢，同时可能出现诸多并发症，严重影响疾病预后。本文着重研究无张力疝修补手术的实际效果，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月-2020年12月内本院收治的疝气患者120例，按照入院治疗的先后顺序进行分组，，其中对照组60例，男女比例33/27，年龄范围为24-58岁，平均为（42.8±10.7）岁，实验组60例，男女比例34/26，年龄范围为25-59岁，平均为（43.2±10.9）岁，组间对比年龄及男女比例无统计学意义（P>0.05），可比。所有患者均符合疝气手术指征并且接受手术治疗，知悉并同意本次研究开展，签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者接受传统疝修补手术，患者接受硬膜外麻醉，选取常规疝切口入路，在无菌条件下行常规疝气手术，操作规范按bassini实施，修补成功后规范缝合，给予抗感染治疗。
1.2.2 实验组 实验组患者接受无张力疝修补手术，按照李金斯坦无张力疝修补手术内容实施，首先对患者进行健康知识宣教，告知患者手术相关内容以及注意事项，提高手术配合能力。规范实施硬膜外麻醉，行常规疝切口，寻找到疝囊之后，规范切开疝囊壁，向上游离疝囊直到内环口水平，随后采用丝线来进行缝扎，观察疝囊出血情况，等出血停止之后，游离腹部外侧斜肌腱膜和精索，保证疝平片能够放置在其后，需要注意疝平片要放置在腹横筋膜之前，开口需向精索内患处，随后缝合补片切口。在将疝平片缝合在尺骨结节腱膜以及善平片外侧缘上，在外环口将皮肤进行缝合，给予抗感染治疗。
1.3观察指标
（1）手术指标：手术时间；术中出血量。
（2）术后指标：住院时间。
（3）并发症发生率：剧烈疼痛；感染；静脉血栓。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
不同手术实施后，实验手术时间及住院时间更短，术中出血量更低，并发症发生例数更少，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组手术时间为（31.0±3.9）min，对照组为（41.2±5.8）min，（t=11.304,P=0.003）；实验组术中出血量为（24.2±5.5）ml，对照组为（40.7±10.6）ml，（t=10.703,P=0.001）；实验组住院时间为（1.8±0.5）d，对照组为（3.7±1.1）d，（t=12.180,P=0.001）；实验组并发症发生率为3例（5.0%）,对照组为10例（16.7%），（χ2=4.227,P=0.040）。
3.讨论
成人疝气中，最为常见的是腹股沟疝气，同时男性发病比例要略高于女性患者，成人患者出现该疾病后，如果不进行及时的治疗可能会出现疝内容物坏死的情况，正常的生活工作将受到严重影响[1]。由于工作繁忙，患者往往希望又好又快的结束手术，快速回复身体，这一点是传统手术不能办到的，传统手术会导致腹股沟周围组织出现高张力缝合，引起疼痛和并发症，术后恢复较慢。无张力疝修补术主要的作用在于降低张力，能够有效弥补传统手术的缺点，同时手术本身创伤较小，疼痛感无传统手术强烈，能够有效的缩短术后恢复时间，降低并发症发生率，现今已经受到广泛应用[2]。本研究中，不同手术实施后，实验手术时间及住院时间更短，术中出血量更低，并发症发生例数更少，对比对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，针对成年疝气患者采用无张力疝气修补手术能够有效缩短手术时间和住院时间，降低术中出血量和并发症发生率，利于术后恢复，临床效果好，具有推广使用的价值。
参考文献
[1]陈彪, 巴桑顿珠. 腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术在成人疝气治疗中的应用[J]. 西藏医药, 2019, 146(05):31-32.
[2]张国强. 腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人疝气治疗中的应用对比[J]. 中外医疗, 2018, 37(28):52-53+56.