张铎1 王爽2 孔桂芝3
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【摘要】目的：分析增生性糖尿病视网膜病变患者中采取玻璃体切割联合白内障超声乳化治疗的临床效果。方法：选择于2019年6月到2020年2月我院接收的增生性糖尿病视网膜病变患者共53例，按照随机数字表法进行分例，分为观察组和对照组，观察组患者27例，对照组患者26例，对照组患者采取传统的治疗方式，观察组患者采取玻璃体切割联合白内障超声乳化进行治疗，对比两组患者的视力恢复情况。结果：两组患者在接受治疗前的视力情况对比无明显差异，而观察组患者在接受治疗的术后半年视力恢复情况明显优于对照组；且观察组患者的视力改善的概率为84.48%，对照组患者的视力改善的概率为61.54%，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：增生性糖尿病视网膜病变经过玻璃体切割术配合白内障超声乳化能够有效的改善患者的视力恢复状况，提升临床治疗效果，值得推广。
【关键词】：增生性糖尿病视网膜病变；玻璃体切割；白内障超声乳化
增殖性糖尿病视网膜病变，是目前最常见的一种眼底疾病。随着人民的生活水平提高和改善，糖尿病的发病率也是越来越高，糖尿病视网膜病变的发生也在越来越多。所谓的增殖性，就是血管的增生性改变，因为当糖尿病发生时，高血糖可以对视网膜的血管造成损害，造成组织的缺血、缺氧。组织缺血、缺氧以后，处于代偿作用，长出新生血管供血，进而会出现增殖的改变。新生血管增长以后一些结缔组织也会随着生长，会出现增殖性的糖尿病视网膜病变，对患者的日常生活造成严重的影响。鉴于此本文就增生性糖尿病视网膜病变患者中采取玻璃体切割联合白内障超声乳化术的治疗效果展开观察和对比，详细分析数据如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择于2019年6月到2020年2月我院接收的增生性糖尿病视网膜病变患者共53例，按照随机数字表法进行分例，分为观察组和对照组，观察组患者27例，对照组患者26例，对照组患者男性18例，女性9例，患者年龄43到76岁，平均年龄（56.08±7.99）岁，病程11个月到16年，平均病程（11.59±4.31）年；观察组患者男性11例，女性15例，患者年龄45到77岁，平均年龄（58.12±8.57）岁，病程2到17年，平均病程（12.28±4.87）年。两组患者年龄、病情等方面指标均符合学术诊断标准，病情程度方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性,所有患者及家属均自愿签订知情同意书。
1.2方法
1.2.1 对照组
对照组患者接受传统的治疗方法，对患者采取玻璃体切割配合晶状体切除术进行治疗，首先还是对患者进行局部麻醉，角膜边缘后大概4.0毫米的地方做巩膜切口，建立标准的三通道切口，在巩膜切口放入两把巩膜穿刺刀，保留前囊的完整性，并且使用导光纤维把周围的后囊刮至清亮透明，玻璃体切割，剥离纤维增生膜，然后开始填充[1]。在完成操作之后，按照患者的病情需要判断是否进行人工晶状体置入。
1.2.2 观察组
观察组患者采取玻璃体切割配合白内障超声乳化术进行治疗，同样对患者进行局部麻醉，在患者的颞下方巩膜边缘的3.5到4.0毫米的地方运用水针进行固定，逐渐眼内灌注，在眼角巩膜的周围做隧道切口。然后对患者实施超声乳化术，抛光囊袋和后囊、皮质、以及晶体核除去之后，在前方和囊袋注入黏弹剂[2]。然后对患者的眼角巩膜边缘进行缝合，让前后两端的压力维持一个水准，再进行玻璃体和视网膜手术，方法和对照组的操作步骤一样，在完成治疗之后进行填充，按照患者的眼底状况判断是否需要运用人工晶体植入。
1.3观察指标
对比两组患者的视力恢复情况，分别记录患者在术前、术后半年的视力情况，并且统计患者视力改善的百分比。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1对比两组患者的视力恢复情况
两组患者在接受治疗前的视力情况对比无明显差异，而观察组患者在接受治疗的术后半年视力恢复情况明显优于对照组；且观察组患者的视力改善的概率为84.48%，对照组患者的视力改善的概率为61.54%，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），详细见下图表1。
表1 对比两组患者的视力恢复情况（±s）/[n(%)]
3.讨论
糖尿病视网膜病变病因跟长期的血糖控制不达标有关系，因为糖尿病所造成的各种并发症，主要是造成全身的大血管、微血管的动脉粥样硬化，眼底同样也遍布了很多的微血管。血糖控制不理想的情况下，全身血液出现浓缩的状态，重新出现缺氧的状态，所以微血管会出现循环上的障碍，导致血管壁变薄，慢慢的血管壁也就会破裂出血，造成糖尿病视网膜的病变。
伴随着社会脚步的不断进步和发展，医疗水平也在不断的提高，晶状体切除术和超声乳化术也在不断的进行完善，已经逐渐成为治疗增生性糖尿病视网膜病变的主要方式，且取得了较好的临床治疗效果。这种治疗方式不但改善了切除伴有积血以及混浊玻璃体还有增生膜的问题，同时还缓解了眼部牵拉问题，有利于提升患者的视力恢复状况[3]。在本次的数据分析中得出结果，两组患者在接受治疗前的视力情况对比无明显差异，而观察组患者在接受治疗的术后半年视力恢复情况明显优于对照组；且观察组患者的视力改善的概率较好，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在增生性糖尿病视网膜病变患者中采取玻璃体切割联合白内障超声乳化术治疗能够有效的改善患者的术后视力恢复状况，提高患者的临床治疗效果，值得推广。
参考文献：
[1]高韶晖, 裴晗, 赵朝霞,等. 增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切割手术未联合眼内填充治疗后玻璃体积血的危险因素分析[J]. 中华眼底病杂志, 2019, 35(002):135-139.
[2]傅宏, 段惠静, 刘英豪,等. 玻璃体切割联合白内障超声乳化术对增生性糖尿病视网膜病变的治疗效[J]. 健康大视野, 2019, 000(015):41,43.
[3]王茜. 玻璃体切除术联合白内障超声乳化吸除术治疗老年糖尿病视网膜病变的连续观察[J]. 中国实用医药, 2018, 013(024):63-64.