党旭蒙
西安交通大学附属第一医院东院 陕西西安710089
摘要：目的 分析评价优质护理在维持性血液透析患者长期血管通路护理中的应用效果。方法 本次采取随机盲选法，将我院于2019年1月—2020年1月收治的84例维持性血液透析患者分成两组，其中对照组42例在长期血管通路护理中采取常规护理方法，观察组42例则采取优质护理方法，进一步对两组护理效果进行对比评价。结果 （1）观察组动静脉内瘘并发症总发生率为7.14%，与对照组的28.57%比较明显更低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。（2）观察组护理总满意度为95.24%，与对照组的71.43%比较明显更高，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理在维持性血液透析患者长期血管通路护理中的应用效果显著，值得采纳及应用。
关键词：优质护理；维持性血液透析；长期血管通路；护理效果
维持性血液透析，指的是采取血液透析的方式挽救患者生命的方法，且这是一种延长尿毒症疾病患者生命的过渡措施。但从维持性血液透析患者生存质量角度考虑，在长期血管通路护理中，配合有效的护理方法非常关键[1]。鉴于此，本次将我院于2019年1月—2020年1月收治的84例维持性血液透析患者作为研究的对象，其目的是分析评价优质护理在其中的应用效果，涉及的研究成果如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
本次纳入研究的84例维持性血液透析患者，纳入时间为我院2019年1月—2020年1月，均符合临床有关“维持性血液透析”疾病患者的诊断标准[2]，均知情签署相关医护同意书；此外，排除维持性血液透析不耐受及不配合此次实验者。按随机盲选法分成两组，观察组42例中，男性24例、女性18例；年龄跨度为34-76岁，平均为（54.8±1.2）岁；透析时间为6个月-3年，平均为（2.1±0.2）年。对照组42例中，男性25例、女性17例；年龄跨度为35-74岁，平均为（54.9±1.1）岁；透析时间为6个月-3年，平均为（2.0±0.1）年。在研资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。
1.2方法
本次对照组患者采取常规护理方法，即在维持性血液透析长期血管通路护理期间，严格按照常规护理流程执行，处理好护理期间出现的问题，确保护理工作顺利、有序进行。观察组患者则采取优质护理方法，具体如下：
（1）术前优质护理。基于保守医治过程中，加强对患者一侧上肢静脉的保护，预防控制静脉穿刺及输液相关风险的发生；根据患者的认知水平，普及疾病相关知识及维持血液透析期间需注意的基本事项，提高患者认知及医护配合度；此外，加强患者术前心理干预，可采取伴乐疗法、鼓励疗法，缓解患者心理压力，进而配合护理工作的顺利、有序开展。
术后优质护理。对患者手术位置进行观察，观察是否存在出血及血肿状况，并了解吻合口远端的循环状况；对血管是否通畅进行检查，预防手术肢体受压迫，避免衣袖过紧，睡眠状态避免把手臂枕在头下位置；维持术侧肢体清洁及干燥，避免感染的发生；指导患者进行早期功能练习，使瘘管成熟得到有效促进；并指导患者注意内瘘的保护，禁止持重物，避免碰撞致伤，延长瘘管使用时间；此外，血透结束拔针后，需使用绑带按压40min左右，再用棉球按压2h左右，以此使血肿的发生得到有效避免，进而避免瘘管发生堵塞。
（2）内瘘穿刺及随访护理干预。一方面，需由经验丰富的护士进修内瘘穿刺选择及操作；另一方面，出院后，加强对患者的随访干预，定期采取电话、微信，或登门随访，了解患者维持性血液透析实况，加以指导，确保患者长期血管通路护理的质量及安全性。
1.3评价标准
（1）比较两组动静脉内瘘并发症发生率。
（2）根据我院自制满意度调查问卷，将患者对护理服务的满意程度分为：满意、基本满意、不满意三个等级；总满意度＝（满意例数＋基本满意例数）/总例数×100.00%[3]。
1.4统计学分析
本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组动静脉内瘘并发症发生率比较
观察组动静脉内瘘并发症总发生率为7.14%，与对照组的28.57%比较明显更低，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1·两组动静脉内瘘并发症发生率比较[n（%）]
2.2两组护理满意度比较
观察组42例，满意30例、基本满意10例、2例，总满意度为95.24%；对照组42例，满意13例、基本满意17例、不满意12例，总满意度为71.43%。观察组护理总满意度明显高于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（χ2＝10.273，P＜0.05）。
3.讨论
本次针对维持性血液透析患者，在长期血管通路护理过程中，重点提到优质护理方法的应用，包括术前健康宣教干预、心理干预及肢体保护干预等；术后手术部位、血管防护、早期运动指导干预等；此外，还包括内瘘穿刺干预及随访干预。从中可知，优质护理干预内容全面，具备一定的借鉴及应用价值[4]。
本次研究结果显示：观察组采取优质护理，动静脉内瘘并发症总发生率的7.14%，明显低于对照组的28.57%；同时，观察组护理总满意度的95.24%，明显高于对照组的71.43%；从中可知，优质护理方法的应用价值颇高。
综上所述：优质护理在维持性血液透析患者长期血管通路护理中的应用效果显著；因此，值得采纳及应用。
参考文献：
[1]梁丽雯.人性化护理在维持性血液透析患者长期血管通路护理中的应用价值体会[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):39.
[2]唐晨思.优质护理在维持性血液透析患者长期血管通路护理中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(42):82-83.
[3]毛贝贝,刘红群.对采用高位自体动静脉内瘘进行维持性血液透析的患者实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(02):263-264.
[4]孙晶,高菊梅,郭佳美.优质护理在维持性血液透析患者长期血管通路护理中的应用[J].基层医学论坛,2015,19(02):267-268.