陈金凤
浙江省绍兴市柯桥区绍兴市中心医院医共体钱清分院 浙江省绍兴市 312025
摘要：目的：中高危糖尿病足患者通过医院-社区延续性护理干预模式进行护理，对患者的自护行为的影响效果进行研究分析。方法：我院在2019年6月到2020年6月，一共收治了100例中高危糖尿病足患者，以随机数字表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者通过常规方法进行护理干预，观察组患者通过医院-社区延续性护理干预模式进行护理，比较两组患者的足病知识、足部自护行为以及护理满意度。结果：观察组患者的护理满意度为98.0%（49/50），对照组患者的护理满意度为82.0%（41/50），P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者的足病知识评分为（0.81±0.68）分，足部自护行为评分为（5.82±1.09）分，对照组患者的足病知识评分为（1.52±0.97）分，足部自护行为评分为（9.51±0.84）分，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：通过医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者进行护理干预，可以有效提高护理满意度，明显影响患者的自护行为，护理效果明显，值得推广。
关键词：医院-社区延续性护理干预模式、中高危糖尿病足、自护行为、影响效果
糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症。据统计，大约有15%的糖尿病患者会出现糖尿病足溃疡情况，下肢需要截肢的概率大大提升，危险性较高，有关研究表明[1]：下肢截肢患者中大约85%的患者因为糖尿病足溃疡引发的。国内的有关资料显示，每年大约有2%的糖尿病患者在病情恶化之后，通过截肢手术治疗。据美国的研究报道表明[2]：糖尿病足专业人士对糖尿病足患者进行护理干预、健康宣教、卫生保健，可以有效降低截肢概率。而我国的糖尿病患者对于该病的认知严重不足，所以，亟需建立完善的护理干预体系，帮助糖尿病患者了解疾病知识，进而降低患者的截肢概率。本次研究，作者抽取我院在2019年6月到2020年6月，一共收治了100例中高危糖尿病足患者，以随机数字表法展开分组研究，现将研究结果报道如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院在2019年6月到2020年6月，一共收治了100例中高危糖尿病足患者，以随机数字表法分为观察组（n=50）和对照组（n=50），对照组患者通过常规方法进行护理干预，观察组患者通过医院-社区延续性护理干预模式进行护理，观察组患者中年龄范围在27-74岁之间，平均年龄为（60.52±10.25）岁，男性患者有27例，女性患者有23例，对照组患者中年龄范围在29-75岁之间，平均年龄为（61.43±10.34）岁，男性患者有25例，女性患者有25例，患者家属在同意书上签字，并得到我院伦理委员会的批准，所有患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05。纳入标准：确诊为中高危糖尿病足；在同意书上签字患者；思维正常患者；语言沟通无障碍患者；排除标准：严重足溃疡患者；年龄超过75岁患者；心肝肾等重要脏器功能不全患者；精神病患者。
1.2方法
对照组患者通过常规方法进行护理干预，住院期间，护理人员对患者进行常规足部护理，进行常规健康宣教，制定健康手册，通过多媒体等形式对患者及逆行健康宣教，于出院后，对患者进行出院指导，告知患者每三个月后来我院进行复诊，并接受足部检查，并且复诊之后，召开病友交流会议，病友互相交流，讨论糖尿病足的危害性、引发机制和护理措施，告知患者每隔2周检测一次血糖，持续随访一年；
观察组患者通过医院-社区延续性护理干预模式进行护理，建立档案，将患者的临床资料和一般资料填充在档案中，做好详细记录，做好存档工作。除了常规的随访以外，还需要每14d委派一名护士对患者进行随访，对患者的足部的危险因素进行针对性护理指导，纠正患者足部护理和运动锻炼，将糖尿病足患者的严重性以及危害性进行介绍，提高患者的自我护理意识，并提高其重视度，除此之外，每次随访，需要对糖尿病足患者的自我护理知识的掌握度进行了解，每14d检测一次患者的血糖，持续随访一年。
随访内容：常规的健康教育：指导患者饮食、运动，对其血糖以及用药情况进行监测，加强对糖尿病并发症的相关性知识的宣教，重点讲解糖尿病足患者的自我护理知识；制定糖尿病足的预防健康手册，提醒患者禁烟；每天帮助检查患者的足部，不要剪短脚趾甲，鞋袜选择合理，具有透气性以及舒适性。洗脚时，要合理调节水温，特别是冬天，要避免足部烫伤；指导运动以及锻炼：指导患者进行一系列的有氧运动，控制运动强度，如果患者的足部出现畸形，需要定制减压鞋垫，避免出现危险。
1.3观察指标
比较两组患者的足病知识、足部自护行为以及护理满意度。
护理满意度=（十分满意+满意）/组间总例数×100%
护理满意度：根据自制的护理满意度问卷调查表进行统计，填写后收回。
足病知识评分以及足部自护行为评分：根据评分量表进行评估，包括：足部皮肤、皲裂、干燥、感染、损伤等情况，分值越低，表明足病、足部情况越优良。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数+标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的护理满意度比较情况
观察组患者的护理满意度为98.0%（49/50），对照组患者的护理满意度为82.0%（41/50），P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1；
表1 两组患者的护理满意度比较情况
2.2两组患者的足病知识、足部自护行为比较情况
观察组患者的足病知识评分为（0.81±0.68）分，足部自护行为评分为（5.82±1.09）分，对照组患者的足病知识评分为（1.52±0.97）分，足部自护行为评分为（9.51±0.84）分，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。
表2 两组患者的足病知识、足部自护行为比较情况
3.讨论
目前，我国的糖尿病患者逐渐升高，而糖尿病足作为糖尿病患者主要并发症之一，糖尿病患者的发病率也在慢慢增多，根据有关报道,世界上各个国家的糖尿病患者的发病率大约在 1%-2%之间[3]。糖尿病足是糖尿病患者发生残疾的高危因素之一，对糖尿病患者的生活质量造成严重的影响。糖尿病足的临床症状包括足部疼痛、皮肤干燥以及肌肉萎缩等情况，通过医院-社区延续性护理模式的应用，将社区护理和医院护理相结合，打破医院和社区的联系，从而实现无缝连接，将专业化的服务模式沿顺到社区，有效提高糖尿病患者的生活质量。有关研究结果表明：通过延续性护理，可以显著提升患者的依从性以及护理满意度，降低截肢概率[4]。本次研究结果表明：观察组患者的护理满意度为98.0%（49/50），患者的足病知识评分为（0.81±0.68）分，足部自护行为评分为（5.82±1.09）分，显著优于对照组患者。
综上所述，糖尿病足患者通过医院-社区延续性护理模式进行干预，可以有效提高患者的护理满意度，有效保护患者足部，提升自我保护意识，值得推广。
参考文献
[1]闫翠花. 医院-社区延续性护理干预模式对中高危糖尿病足患者自护行为的影响研究[J]. 双足与保健, 2018, 027(012):79-80.
[2]贺兰, 胡明. 中西医特色护理干预模式对糖尿病足中高危患者自护行为的影响研究[J]. 糖尿病天地·教育(上旬), 2019, 016(010):213-214.
[3]李慈. 护理干预对糖尿病足患者足部自护行为的影响[J]. 大家健康(中旬版), 2017, 11(006):253.
[4]鲁红波, 杨莉琴, 马藜葳. 互动式护理干预模式对糖尿病足患者自护能力及健康行为的影响[J]. 医药前沿, 2019, 009(028):218-220.