曹岚
武汉市中西医结合医院(湖北省 武汉市)430030
膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，临床以关节僵硬、疼痛、活动受限为特点，多发于中老年人群，女性多于男性。其症状大多表现在上下楼梯疼痛，膝盖红肿疼痛及坐立时膝部关节酸痛的不适等，还会出现肿胀、弹响、积液等的临床表现症状。患者大多数情况下会因为关节局部的疼痛肿胀而不能进行活动, 从而造成血液不畅通而发生粘连,导致液体渗出，使得关节囊肿胀症状加重, 并进一步发生粘连, 因此一直在恶性循环。所以，如果没有对患者进行及时的治疗，会引起关节畸形，甚至致残。在膝关节的部位，还会出现膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、额足滑囊炎及膝内、外翻等关节疾病。
下面我们先对膝关节炎的类型进行一个详细的了解：
1、创伤后关节炎：创伤后关节炎是由膝关节创伤后引起的继发性关节炎。其临床表现与骨关节炎相似，但是会伴有明显的外伤史，如经关节的骨折，韧带损伤或者半月板损伤。
2、骨关节炎：骨关节炎是最常见的一种关节炎。骨关节炎是逐渐进展的慢性疾病，好发于常年负重的关节及活动量比较大的关节部位，常在中老年人群中发生。主要症状是关节疼痛，表现为休息后出现疼痛感，但是稍加活动会得到明显的好转；另一种症状是关节僵硬，主要表现为晨起或者长期保持一个姿势后，出现的关节僵硬症状。
3、类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是关节炎的炎症性类型。类风湿性关节炎是以病变为主，是一种全身性的疾病。其病理基础以关节的滑膜炎症为主要症状，最后从滑膜侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节严重受损，进而影响患者正常的关节功能，导致患者的活动能力受到限制。
所以说，我们只有知道自己患的是哪一种膝关节炎，才能够对症下药。下面我们来了解一下得了膝关节炎应该怎样护理呢？
一、症状护理
1、对于卧床不起的患者，应该让患者保持正确的卧床姿势。
2、对患者的肿痛关节处应该给予关节按摩并以热水疗和蜡疗进行辅助治疗。
3、对于急性患者可以在短期内为患者使用夹板制动，保持关节的功能位。
4、如遇病情良好的患者，要告知其进行合理的关节部位活动，进行功能恢复的锻炼。腕、肘、膝关节的屈伸练习并进行一定的被动肢体运动进行配合，但是要注意已有强制性关节炎的患者严格禁止剧烈运动。
5、对于关节活动受限，生活完全不能自理的患者，要格外照顾患者的生活方面，对患者多加关心，培养患者的自理意识。
6、对患者进行胸部护理，如做扩胸运动、拍背咳嗽、防止其感冒等。
7、对患者的关节部位皮肤损伤及溃疡情况进行护理。要加强定时换药时间，做到随时观察，预防感染。
8、评估病人的疼痛程度。对以关节明显疼痛的患者，应遵医嘱给予非甾体类消炎药。
并及时的观察药物的副作用，有紧急情况要第一时间采取相应的措施。
二、心理护理
了解患者既往病史，目前身体情况，做综合评估表，以便于更直观的了解病情。制定心理护理干预疗法。膝关节的康复是一个漫长且痛苦的过程，长期的膝关节疼痛,或者行走不方便，都会导致患者产生一种恐惧且焦虑的心理状态,从而会对治疗失去信心，这时候护理人员要做到积极、热情、耐心, 认真的去倾听患者的想法, 及时精准的确定患者的心理状态，准确把握患者的生活习惯及居住条件等,对患者的个人信息及病情进行全方面的了解。要引导患者正视自己的病情，告知其经过治疗和护理，大多数患者的预后非常良好，不会影响患者的生活质量，让患者对护理人员产生信任，从而是患者心态变为积极主动，让患者恢复战胜疾病的自信心，提高患者的依从性。
三、相关知识宣教
运用相关心理护理技巧，采用语言、影视、书籍和动员家属等方法，结合患者实际情况，适时予以积极地心理关怀，最大程度地缓解患者的不良情绪。
四、饮食护理
要宣导患者进行合理的饮食习惯，多吃高钙高蛋白及含有胶原蛋白的食物，也可以多食用一些如坚果和蔬菜这样含有维生素的食物，要保持饮食均衡合理，从而促进营养物质的吸收。
五、生活习惯指导护理
由于膝关节骨性关节炎的发生与个人的生活习惯密切相关，同时患病期较长，康复护理是一个长期性的，康复患者应注重个人生活习惯改变，应当纠正错误的思想和行为来进行康复护理。对于膝关节负荷量大的患者，要适当的运动，不能负荷体力劳作，长期得不到缓解，使病情愈加严重复杂，会影响后续的康复治疗；中老年人患者随年龄骨质变疏，女性更年期雌激素随着年龄增加而变少导致膝关节松散，在运动时要格外小心，防止意外跌倒造成膝关节的损伤，喜穿高跟鞋的女性在疼痛未减消时尽量不要穿高跟鞋，应防止扭伤和摔伤。对于肥胖者应杜绝嗜吃嗜睡，适当的参加体育活动减轻体重。膝关节炎疼痛有其反复性特点，稳固膝关节机能活动功能，纠正不同生活患者的坏习惯，要针对性健康教育显得尤为重要。
下面我们来整理一下对于膝关节疾病患者护理注意事项，来更好的为患者进行护理。
1、对使用药物治疗的膝关节疾病患者要注意及时查看非甾体消炎药及免疫抑制剂的副作用情况。
2、对患者的病情进行及时的观察，要做到观察患者是否贫血，关节肿痛、肢体活动及患者自理能力的情况，查看患者关节周围是否有皮损的情况及神经压迫症状。
膝关节病在我国发病率很高【1】，尤其是在58岁以上的老年人群中发病率达到80%【2】，膝关节骨关节病会使患者的膝关节出现严重的不适症状，这样会影响患者正常的活动能力，降低患者的生活水平。手术治疗将病变组织切除，确实能使患者的膝关节活动能力增高，同时也会对患者的膝关节造成一定的损伤【3】，所以合理有效的护理干预在膝关节疾病患者的康复过程中,可以有效地减轻患者的疼痛, 也可以预防疾病发生，在患者的病情发展方面起到了至关重要的临床效果。
参考文献
[1]秦晓梅.经关节镜膝关节手术的护理配合[J].中华全科医学,2010,08(10):1335-1336.
[2]孟凡英.关节镜诊治膝关节疾病护理体会[J].青岛医药卫生,2011,43(4):294-295.
[3]李美英.膝关节病手术后早期功能锻炼及护理[C].全国第八届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.2006:.