郑辉
武警四川省总队医院肝胆外科 四川乐山614000
【摘要】目的：探究介入治疗对HCCA患者碱性磷酸酶 和γ-谷氨酰转肽酶水平的影响。方法：收治100例HCCA患者，抽签将其分为对照组以及观察组，对照组常规治疗，观察组实施介入治疗，比较两组碱性磷酸酶 和γ-谷氨酰转肽酶水平。结果：碱性磷酸酶 和γ-谷氨酰转肽酶水平结果显示，观察组均低于对照组（p<0.05）.结论：介入治疗在HCCA患者中的应用，可以极大程度的改善碱性磷酸酶 和γ-谷氨酰转肽酶水平，值得推广。
【关键词】介入治疗；HCCA；碱性磷酸酶 ；γ-谷氨酰转肽酶水平
肝门部胆管癌（HCCA）患者解剖结构相对比较特殊，主要是在左右肝管及其汇合部位。若往外生长，可能会对人体周围肝组织、血管以及神经等造成一定侵扰[1]。若是往内生长，可能会造成胆管腔内部阻塞，引发梗阻性黄疸、高胆红素血症，对于HCCA患者的治疗，本研究主要实施介入治疗，探讨其对碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶水平的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究患者的纳入时间是201812-201912；分组：抽签法；组名称：对照组以及观察组（n=50）。对照组男性与女性的例数分别是27例、23例；患者年龄45岁~84岁，平均（55.26±4.85）岁；观察组男性以及女性人数分别是26例、24例；年龄46~84岁，平均（56.32±5.21）岁；将两组常规资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。纳入标准：均已经经过医院明确诊断；签订同意书，愿意参与本研究；获得医学伦理委员会批准以及认可。排除标准：拒绝配合的患者；精神异常患者。
1.2 方法
对照组：所有参与研究的患者均需进行保肝以及吸氧等等治疗。之后对照组实施手术切除治疗，医护人员需以不同患者病情为主，对患者进行各种类型的手术切除治疗。
观察组：介入治疗
医生应以患者疾病实际情况以及诊断结果对患者实施合理治疗。针对药物治疗不见效果但是合并胆管感染患者，可采取经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)。治疗期间，医护人员需观察胆管引流过程，确保引流有效性。胆管炎且存在很多肝段者，需首先进行左肝内胆管引流之后，之后以上述方法为主治疗。
1.3 观察指标
（1）对比住院时间（2）两组碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶水平
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1比较两组住院时间
住院时间对比，观察组显著低于对照组（p<0.05），表1所示。
表1两组住院时间（±s，d）
2.2碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶水平对比结果
治疗前，对照组以及观察组的碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶水平差异不显著，不具备统计学价值(p>0.05)；治疗后，观察组碱性磷酸酶低于对照组；γ-谷氨酰转肽酶水平与对照组比较，相对较低（P＜0.05），见表2。
表2两组碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶水平（±s）
3 讨论
HCCA属于常见的恶性肿瘤，是胆道系统疾病，其发病与胆管慢性炎症疾病有一定关系[2]。由于恶性肿瘤会威胁到人体生命安全，因此，本研究对患者实施介入治疗。介入手术主要在各种影像设备引导下，运用医疗器材，例如穿刺针、导管或是其他相关的介入器材，通过人体自然孔道，或是微小的创口将器械导入人体的病变部位的微创治疗。介入手术属于一系列技术总称[3]。
综上所述，治疗前，两组的碱性磷酸酶 和γ-谷氨酰转肽酶水平差异不显著，不具备统计学学价值；治疗后，观察组碱性磷酸酶低于对照组；观察组γ-谷氨酰转肽酶水平与对照组比较，也相对降低，住院时间也有一定的缩短（p<0.05），主要是由于通过γ-谷氨酰转肽酶水平检测结果可以了解患者的肝细胞损伤程度。γ-谷氨酰转肽酶多是源于肝脏，黄疸出现．其数值会升高，若是癌组织将胆管阻塞，其也会γ-谷氨酰转肽酶水平改变，影响患者肝脏功能的正常发挥[4]。介入治疗可将γ-谷氨酰转肽酶水平降低，提升疾病整体的疗效，也可以将碱性磷酸酶调整。碱性磷酸酶可在水解磷酸单酯作用下,清除物分子上的磷酸基，形成羟基以及磷酸根离子、碱性磷酸酶中的磷酸酶以及激酶功效完全不同，其在碱性环境中可实现最大作用以及活力。很多HCCA患者碱性磷酸酶较高的关键是由于肝脏损伤期间，肝窦就会直接进入患者的血液，也可能是患者的肝脏内部胆汁排泄出现障碍，反流入血液导致的。而介入手术对患者疾病有一定治疗作用，可有效处理肝内胆汁排泄障碍，降低碱性磷酸酶水平。
而介入手术中的经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)对于药物治疗不见效果，但是对合并胆管感染患者，降低碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶水平，减少癌细胞对身体损伤，避免癌变组织阻断塞胆管，保证疾病得到有效治疗，同时也可以缓解病情。针对胆管炎且存在很多肝段者，左肝内胆管引流之后对患者采取经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP），从研究结果中也可以看到其降低碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶数值[5]。
综上所述，为肝门部胆管癌患者实施介入治疗，可有效降低碱性磷酸酶 和γ-谷氨酰转肽酶水平，缩短住院时间，值得推广。
参考文献：
[1]Bo S , Jun-Feng L , Jing-Gang P . Effect of Interventional Therapy on Hilar Cholangiocarcinoma and Its Effect on Alpha Fetoprotein,γ-glutamyl Transpeptidase[J]. Medical Innovation of China, 2018.11（8）.58-60.
[2]张伟. 肝门部胆管癌诊断与介入治疗的综合研究[D]. 郑州大学, 2018.14（5）.85-86.
[3]刘云峰. 术前胆道减黄对肝门部胆管癌手术患者疗效及预后的影响[J]. 中国当代医药, 2019, 026(002):77-79.
[4]刘青志, 王妍, 胡鹏,等. 术前MRCP检查在HCCA手术中的应用价值[J]. 重庆医学, 2018, 05(022):3116-3118.
[5]Morrow, Amy, L, et al. Characterization of Helicobacter pylon γ-Glutamyltranspeptidase Reveals the Molecular Basis for Substrate Specificity and a Critical Role for the Tyrosine 433-Containing Loop in Catalysist.[J]. Biochemistry, 2018, 46(46):1307-13414.