李平
十堰市郧阳区中医医院 外二科 湖北 十堰442500
【摘要】目的：探究针对股骨颈骨折行全髋关节置换术患者采取多维度强化护理干预的价值。方法：本院于2018年9月~2020年9月纳入80例股骨颈骨折行全髋关节置换术患者开展研究。依据随机数字表法选出40例患者实施常规护理干预（甲组），另外40例患者采取多维度强化护理干预模式（乙组），评估两组护理干预效果。结果：乙组患者术后1周视觉模拟疼痛量表（VAS）评分明显低于甲组，髋关节功能评分量表（Harris）及生活质量量表（SF-36）评分显著高于甲组；乙组患者住院满意度为95.00%，显著高于甲组77.50%（P＜0.05）。结论：多维度强化护理干预模式在股骨颈骨折行全髋关节置换术患者围术期合理应用，可有效缓解患者疼痛症状，促使其关节功能恢复，从而提高生活质量，有助于住院满意度提升。
【关键词】多维度强化护理；股骨颈骨折；全髋关节置换术；运动功能；住院满意度
股骨颈骨折属于临床髋部骨折中最常见的一种类型，其主要指发生于股骨头下至股骨颈基底部间的骨折，在股骨近端骨折中占比为52.82%，在全身骨折中占比为3.58%[1]。临床通常多采用全髋关节置换术开展治疗，但由于本术式切口较长、对机体创伤较大，且术后恢复期漫长，导致患者往往容易于术后出现感染、压疮等并发症，影响手术疗效及机体康复。因此在围手术期间开展优质护理干预措施十分重要。本研究将多维度强化护理干预模式实施于我院股骨颈骨折行全髋关节置换术患者中，深入探讨其应用体会，内容如下。
1.资料与方案
1.1一般资料
本文将我院于2018年9月~2020年9月收治的80例股骨颈骨折行全髋关节置换术患者作为观察对象，根据随机数字表法分为2组，各40例。甲组男女比例21：19，年龄51~80岁，均值（65.52±4.78）岁；乙组男女比例20：20，年龄52~79岁，均值（65.56±4.71）岁，以上一般资料（P＞0.05）。
纳入标准[2]：均符合股骨颈骨折临床诊断标准且经影像学检查确诊；均符合手术指征；均知情同意加入本次研究；经医院伦理委员会批准。
排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；存在凝血功能障碍；存在恶性肿瘤及免疫系统疾病者。
1.2方案
甲组：常规开展术前注意事项告知、基础护理、皮肤护理等。
乙组：（1）成立多维度强化护理小组，组长由护士长担任，负责对组员开展强化护理内容学习，并进行多维度强化护理思路制定（包括强化患者疾病认知、心理疏导、疼痛干预、康复锻炼、自我管理及社会支持等多方面）；组员结合患者实际病情开展个体化多维度强化护理方案。（2）①评估病情：护士主动与患者交流，掌握其病情、心理状态及疾病认知程度；②强化认知：护士积极开展股骨颈骨折知识宣教，讲解全髋关节置换术手术过程及注意事项，并强调术后全面配合开展康复锻炼的重要性；③强化心理：针对患者术后负面情绪，护士及时交流并分析原因给予针对性心理疏导；④强化疼痛干预：术后及时对患者疼痛程度进行评估，采取指导深呼吸、转移注意力等镇痛措施，若患者疼痛症状未缓解，则遵医嘱应用镇痛药物；⑤强化康复锻炼：术后病情平稳时，护士可指导患者开展早期康复锻炼，床头抬高但＜30°，协助其翻身以预防压疮；患者恢复良好状态下，术后第1日护士对其下肢肌肉实施按摩以促进血液循环；术后第2日指导患者掌握肌张力训练方法，自行开展屈伸、提臀等锻炼；嘱咐患者锻炼以循序渐进的方式进行，逐步过渡至坐位，术后2周指导患者开展站立及行走锻炼，促使髋关节功能逐步恢复；⑥家庭支持：指导患者家属及时体会到患者情绪变化，并为其提供良好的心理安慰及支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。⑦自我管理：告知患者出院后坚持锻炼的重要性，并注意加强营养以增强体质。
1.3观察指标
（1）术后恢复情况：运用视觉模拟疼痛量表（VAS）评估患者疼痛情况，其中0分无痛感、10分剧痛难忍；髋关节功能评分量表（Harris）评估患者运动功能，分值越大表示功能恢复情况越佳；生活质量量表（SF-36），总分100分，分数越高生活质量越佳[3]。（2）住院满意度：满意度调查表为我院自制，满分100分，＞85分很满意、60~84分基本满意，＜60分不满意。
1.4数据处理
（±S）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，运用统计软件SPSS 21.0行t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有意义。
2.结果
2.1术后恢复情况
两组干预前各项评分均无明显差异（P＞0.05），乙组经干预后患者术后1周VAS、Harris以及SF-36评分均显著优于甲组（P＜0.05），如表1所示：
表1 两组术后恢复情况对比（±S，n=40）
2.2患者住院满意度
乙组患者住院满意度为95.00%，相比甲组77.50%差异显著（P＜0.05），如表2所示：
表2 两组患者住院满意度比较[n（%）]
3.讨论
由于股骨颈骨折后患者髋关节功能存在一定障碍，因此术后早期采取康复功能锻炼尤为必要。但切口部位疼痛感及负面情绪使患者对康复锻炼产生排斥感，再加上患者对疾病与康复等知识认知水平不足，容易降低其锻炼依从性，进而延长其术后恢复周期[4]。既往实施的常规护理干预未能及时关注患者心理变化，使其情绪逐渐负面化，从而导致患者治疗配合度下降，故临床开始探索更为科学合理的护理干预模式。
多维度强化护理属于新型护理管理模式，主要由具有丰富专业知识技能的医护人员通过全面掌握患者各方面信息，并结合自身临床经验制定相应计划，为患者开展心理、认知、行为、自我管理、康复训练及社会关系等多维度干预措施[5]。本文结果显示，乙组经过护理干预后，患者VAS、Harris以及SF-36评分均优于甲组（P＜0.05），分析原因为护士通过强化疾病及手术健康知识教育，可促使患者认知水平提高，从而提升锻炼依从性及时且具有针对性的心理疏导可有效消除患者焦虑、抑郁等负面情绪，增强其治疗信心，有助于患者自我能动性提升，从而促使其积极参与术后康复锻炼。护士在术后教会患者正确评估自身疼痛，并通过指导其转移注意力等止痛方法以达到有效疼痛缓解疼痛的目的，同时也有利于患者心理状态改善。此外，乙组患者满意度相比甲组也更优，说明护理人员通过开展全面且优质的功能锻炼指导，能够促进患者机体恢复，提升疗效；同时积极与患者交流以获取其充分信任，有助于友好护患关系建立，从而显著提高患者住院满意度。屈瑞霞、袁萌[6]等学者研究指出，股骨颈骨折患者在全髋关节置换手术后实施多维度强化护理可提升其髋关节功能，改善患者疼痛感，提高住院满意度，与本文结果相似。
综上所述，针对股骨颈骨折行全髋关节置换术患者选择多维度强化护理模式进行干预，能够有效缓解其术后疼痛症状，促使患者髋关节功能恢复，有助于其生活质量改善，值得临床采纳与推广。
参考文献
[1]杨萍,文阿丽,马阿妮.股骨颈骨折患者全髋关节置换术后的快速康复外科护理[J].实用临床医药杂志,2020,24(16):88-91.
[2]周秦,周亚琴,李璐, 等.全程护理在股骨颈骨折患者半髋关节置换手术护理中的应用及对患者QOL评分的影响[J].贵州医药,2020,44(3):494-496.
[3]潘利智,柳亚男,顾伟景, 等.经皮辅助关节囊入路全髋关节置换术的围术期康复护理[J].中华创伤杂志,2017,33(1):88-92.
[4]马怡,罗洪梅.快优康复护理在老年股骨颈骨折微创全髋关节置换术围手术期中的应用[J].现代中西医结合杂志,2019,28(13):1470-1473.
[5]孙银侠,申琳,郗春梅.多维度强化护理对股骨颈骨折全髋关节置换术后功能恢复及预后的影响[J].海南医学,2019,30(19):2581-2584.
[6]屈瑞霞,袁萌.多维度强化护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后运动功能及住院满意度的影响[J].贵州医药,2020,44(10):1660-1661.