黄美林
重庆大学附属三峡医院 重庆 404000
[摘要]目的：研究探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的护理效果。方法：本次研究以2019年1月至2020年6月收治的80例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规护理，观察组给予针对性静脉溶栓护理，对比两组的神经功能缺损评分和并发症。结果：观察组神经功能缺损评分低于对照组，并发症少于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对急性缺血性脑卒中患者进行针对性静脉溶栓护理，效果较好，可以降低神经功能缺损评分，减少并发症出现，安全性高，值得在今后的治疗中推广。
关键词: 急性缺血性脑卒中；静脉溶栓；护理
急性缺血性脑卒中是现在临床上发病患者较多的一种疾病，好发于老年患者，危害极大，死亡率极高，且该病一般发病较急，很容易治疗不及时，影响预后康复[1]。脑卒中治疗原则要做到早发现早诊断，及时治疗，主要的治疗措施是为患者进行溶栓，恢复血流动力学指标[2]。但是该方法治疗的风险较大，要及时进行针对性的护理干预，提高治疗的效果[3]。为此本次研究以收治的80例急性缺血性脑卒中 患者为研究对象，具体如下。
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
本研究于2019年1月至2020年6月在我院进行，以收治的80例急性缺血性脑卒中 患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，每组40例。观察组年龄20-80岁，对照组21-70岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有急性缺血性脑卒中患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。
1.2护理方法 对照组给予常规护理，给予患者药物护理，告知注意事项；观察组给予针对性静脉溶栓护理，首先是围溶栓期护理：建立溶栓护理小组，小组成员都是经验丰富的护理人员，建立绿色通道，快速收治患者，做好术前检查，配合医生评估神经功能缺损评分，核对禁忌症，符合溶栓的则做好准备，准备好急救物品，溶栓物品，做好凝血功能检查，配置溶栓药物，告知家属签订同意书，开始溶栓。溶栓护理：给予患者低流量氧气吸入，建立静脉通道，选择血管弹性好，粗直的血管作为溶栓通道，注入药物后，监测生命体征，及时观察患者以免出现自发性出血，清理呼吸道分泌物，不能阻塞，按时测量血压，检查口腔是否出血，观察是否出现并发症。溶栓后护理：协助患者和家属让患者卧床休息，不能大幅度活动，按时为患者翻身拍背，以免出现压疮；给予患者软垫，溶栓后的一天内不能进行侵入性操作，抽血的时候要注意止血彻底。
1.3观察指标 对比两组的神经功能缺损评分和并发症。
1.4判断标准 神经功能缺损评分总分45分，分数越高表示越严重。
1.5统计学方法 用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X2检验；计量用（x±s），t检验； P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两者神经功能缺损评分比较 观察组神经功能缺损评分明显比对照组的要低，P<0.05，有统计学意义，见表1。
表21两组神经功能缺损评分比较
2.2两组并发症的情况比较 观察组并发症的发生率为2.5%（1/40），对照组并发症的发生率为10.0%（4/40），P<0.05，有统计学意义。主要的并发症为上消化道出血，口腔黏膜出血。
3讨论
急性缺血性脑卒中是发病患者较多的一种疾病，发病较急，死亡率致残率较高，加上患者年纪增大，基础疾病较多，容易出现动脉粥样硬化，引起官腔狭窄，从而降低脑组织的供血量[4]。目前临床上主要的治疗手段是为患者进行静脉溶栓，溶栓的时候要注意严格控制好时间窗，改善预后，但是可能会导致患者出血，因此需要护理人员进行密切监测，进行针对性的护理干预，减少不良反应出现，提高溶栓的效果[5]。针对性护理主要是根据患者的具体情况，配合医生进行各项护理操作，和患者多沟通，制定护理计划，提高满意度和护理质量。本次实验所得结果显示，观察组神经功能缺损评分明显比对照组的要低，观察组并发症的发生率为2.5%（1/40），对照组并发症的发生率为10.0%（4/40），P<0.05，有统计学意义。说明针对性护理的效果更好。因为针对性护理分工明确，把责任落实到个人，各司其职，为患者争取了更早的溶栓治疗，熟悉的护理操作可以和操作医生密切配合，增强治疗的依从性，减少对患者神经功能的损伤。在溶栓的时候为患者进行心理疏导，消除紧张焦虑感，可以及时对其进行健康教育增加对溶栓的了解，保持良好的心态，增加治疗信心，主动配合治疗，减少并发症出现，安全性高。
综上所述，对急性缺血性脑卒中患者进行针对性静脉溶栓护理，效果较好，可以降低神经功能缺损评分，减少并发症出现，安全性高，值得在今后的治疗中推广。
参考文献：
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[2]范勇兵,刘燕,赖君平,谢群兴,张永华,陈霖.三维颅内血管重建评价急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的效果[J].医疗装备,2020,33(21):85-86.
[3]覃奇雄,梁志坚.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后血压变异性与预后相关性的研究进展[J].中国全科医学,2021,24(03):376-380.
[4]霍刘彬,郑腾飞,金晶晶.血管内机械再通联合rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果[J].河南医学研究,2019,28(24):4454-4455.
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