何淑娟
暨南大学附属口腔医院（大良医院），内二科，广东佛山528300
【摘要】目的：分析康复训练护理对脑梗塞患者偏瘫肢体恢复的效果。方法：回顾分析我院2018年6月至2020年6月期间收治的80例脑梗塞肢体偏瘫患者，按护理方式分组，其中40例接受康复训练护理（观察组），另40例接受常规护理（对照组），比较护理效果，如患者运动功能状况、日常生活能力状态等。结果：护理前组间NIHSS评分、Barthel指数无统计学差异（P>0.05），护理后，观察组NIHSS评分、Barthel指数高于对照组（P<0.05）。结论：脑梗塞肢体偏瘫患者接受康复训练护理干预，可显著改善其神经功能和日常生活能力。
【关键字】脑梗塞；肢体；偏瘫；康复训练；护理
临床脑血管疾病中较为常见的一种则为脑梗塞，主要因血管阻塞后发生缺血性坏死[1]。发病后，患者会出现语言障碍、意识障碍、肢体功能活动障碍等，且疾病残疾率高，甚至威胁到患者生命安全。因人体神经功能系统恢复存在窗口期，早期恢复能力较强，因此需给予相应康复护理干预，促进恢复。以往采用的常规护理，缺乏全面和针对性，推广已出现局限性。为提升护理质量，已有报告显示[2]，康复训练护理可促进脑梗塞肢体偏瘫患者运动功能、日常生活能力改善。但此方面报告非常少，现纳入80例脑梗塞肢体偏瘫患者分组论述此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
按护理方式分组80例脑梗塞肢体偏瘫患者。对照组：病程时间1.2-7d，平均为（3.5±0.4）d，年龄60-78岁，平均为（68.2±1.3）岁，女性19例，男性21例；观察组：病程时间1.3-7d，平均为（3.8±0.5）d，年龄60-79岁，平均为（68.9±1.2）岁，女性18例，男性22例。基本资料无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，监测体征指标，做好补液，指导其用药，定时协助患者翻身等。
观察组在常规护理基础上，接受康复训练护理：
①心理护理，发病后，患者往往会出现恐惧、烦躁、抑郁、抵抗治疗等情绪，护士需主动、积极与其沟通交流，了解患者发生负性情绪的原因，并疏导其心理，告知患者疾病发病机制、治疗方式、注意事项、康复训练方式等，提升患者疾病治疗掌握度，树立疾病治疗信心。
②制定康复计划：护士需全面掌握患者信息并综合评估，以制定康复护理方案，并让其家属知晓此次计划，获得患者和家属的配合。
③肢体功能康复训练：护士需在其病情稳定后适当按摩肢体，通过揉搓、按摩、摇动等方式协助展开关节运动，指导患者屈伸、并拢、分合收治，并屈伸足关节、肘关节、髋关节、膝关节，每次5miin，每日5次。拉伸、抬举、外旋肢体，缓慢过渡到主动练习，指导患者自行练习梳头、穿衣、扶床站立、原地踏步等。
④训练语言功能：护士需根据患者语言功能状况，针对性锻炼其语言功能，从音节开始，逐步过度到词语、语句，再用看、听、读等方式训练语言功能，逐步恢复语言功能，同时需刺激患者视觉，强化其注意力。
1.3 指标判定
干预前、干预后用nihss量表评估患者神经功能，包含视野、凝视等方面，评分越低越良好。用Barthel指数评估患者日常生活能力，包含进食、修饰、大小便、行走、洗澡、上下楼梯等方面，分值为0-100分，评分越高越良好。
1.4统计学方法
NIHSS评分、Barthel指数等计量数据（±s），输入到统计学软件（SPSS22.0版本）中，用t检验，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
护理前组间NIHSS评分、Barthel指数无统计学差异（P>0.05），护理后，观察组NIHSS评分、Barthel指数高于对照组（P<0.05），见表1：
表1：比较Fugl-Meyer评分、Barthel指数（分，±s）
3.讨论
因人体脑组织血液供应发生异常而诱发脑梗塞，损伤其神经功能，肢体功能发生异常，进而降低生活质量，甚至威胁到患者生命。大部分患者度过危险期后，均会残留肢体障碍，如失语、肢体麻木、偏瘫等[3]，通过有效、及时的治疗方式和早期康复锻炼可促进肢体康复。本研究结果显示，观察组NIHSS评分、Barthel指数高于对照组，表明康复训练护理干预相比于常规护理干预，前者对患者运动功能康复和日常生活质量的改善效果均更为明显。康复训练越早，对其运动功能康复则越有利，及时建立运动感觉，进而在脑组织皮层中出现运动记忆，改善肢体功能，促进功能恢复。同时，康复训练护理可很好的预防肌肉萎缩和关节萎缩，训练前，护士告知患者训练注意要点、训练方法、训练目标、训练重要性等，提升患者配合度，以确保训练效果。
综上，脑梗塞肢体偏瘫患者接受康复训练护理干预，可显著改善其神经功能和日常生活能力。
【参考文献】
[1]何丽芝, 李燕, 邹春莉,等. 脑梗塞护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用效果研究[J]. 医学美学美容, 2019, 028(023):117.
[2]姬忠梅.脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(47):68.
[3]梁妍霞.早期运动康复护理对改善脑梗塞偏瘫患者肌力和运动功能的影响[J].内蒙古医学杂志,2018,50(9):1124-1125.