金刚
十堰市中西医结合医院精神科 湖北 十堰 442000
【摘要】目的 分析精神分裂症患者实施心理护理中认知治疗的临床效果。方法 将120例精神分裂症患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年4月—2020年7月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，各60例，对照组予以常规心理护理，实验组予以心理护理中加入认知治疗，分析2组应用价值。结果 经护理后实验组精神病量表（BPRS）、自知力与治疗态度表（ITAQ）评分明显优于对照组（P<0.05）；护理前2组心理状况比较显著差异（P>0.05），护理后实验组心理情绪明显优于对照组（P＜0.05）。结论 精神分裂症患者予以心理护理中加入认知治疗效果显著，能够有效改善其精神症状，提高认知功能，因此值得临床应用及推广。
【关键词】 精神分裂症；心理护理；认知治疗；临床效果
近年来，随着人们生活节奏的增快，导致生活、工作以及家庭压力逐渐增加，诸多人群存在个人性格内向，不愿发泄自己负面情绪，使心理疾病和精神疾病发病率逐年呈上升趋势。通常多见于青壮年群体，主要由心理易感因素或外部社会环境因素所造成，临床症状可表现为情感障碍、感知觉障碍、思维障碍、意志行为障碍、认知功能障碍等，具体表现为幻觉、妄想、情感平淡、行为退缩等，进而直接危及患者生活质量及认知功能[1]。因此在实施药物治疗的基础上，予以针对性、科学性心理干预联合认知治疗显得极为重要，进而积极规避不良症状发生，提高患者治疗依从性及认知程度，改善精神症状[2]。鉴于此，本文选取该类患者实施心理护理联合认知治疗进行研究，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将120例精神分裂症患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年4月—2020年7月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，各60例，男女比例分别为：29:31、30:30；年龄分别为18—64岁、19—60岁，均值分别为（44.45±2.35）岁、（43.56±3.12）岁，两组在一般资料方面差异无意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准[3]：（1）存在一定沟通能力；（2）合作度较佳；（3）所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版精神分裂症诊断标准；（4）获得医学伦理委员会批准。排除标准[4]：（1）存在恶性肿瘤；（2）合并严重心功能不全；（3）中途退出者，无法顺利完成实验。
1.2方法
对照组实施常规护理，给予患者常规心理护理、用药指导、生活护理、病情观察以及疾病知识宣教等护理干预。实验组予以心理护理中加入认知治疗，具体如下：（1）入院初期：护理人员与患者建立良好的护患关系，取得其信任，并与患者进行积极交流及沟通。同时在交流过程中需注重患者隐私，对其维持尊重，并与其他患者暂时隔离，降低其接触陌生人的恐惧，并引导患者了解自己，使其能够积极配合治疗及护理，在对该类患者实施心理干预时，需组织护生参与团队培训角色扮演的方式，促进患者能够疏导负面情绪、认知自我。（2）帮助患者重建希望：组织小组讲座形式，定期使患者观看积极向上的书籍、电影，促进其重新建立对生活的信心，并积极鼓励其通过合理发泄方式，放松自身情绪，淡化压力，并引导患者积极参加联谊会，且自我演讲过程中，毫不畏惧地[用词不当？]说出自己内心想法。同时定期设定适宜的工作及生活中场景，诱导患者在场景中训练，促进其重新返回社会，强化患者在社会中扮演的价值。（3）对患者不良认知实施针对性纠正，并通过回忆病情方式，对其实施正确的认知灌输，安抚患者不良情绪，纠正负面态度。同时鼓励患者自我[应该是“解决”吧？]解决问题，积极予以表扬及鼓励，规避负面批评，进而促进患者回归正常思维模式。（4）与患者共同制定对错误认知的检验方案，将识别到自动想法当做为一种假设，设计方法调查和检验这种假设，促进患者能够深入认知其措施认知是不符合实际状况，重建正确认知模式，替代其不正确认知，并使患者可在实践中检验，2次/周，30min/次。
1.3观察指标
（1）简明精神病量表（BPRS）[5]，分数为18—126分，总分越高，表示病情越严重。自知力与治疗态度表（ITAQ），0分：没有认知；1分：部分认知；2分：认知完整，得分范围为0—22分，分数越高，表示自知力恢复及药物治疗依从性越佳。（2）患者护理前后心理状况改善情况使用抑郁自评量评分表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评估[6]，正常：50分以下；轻度焦虑抑郁：50至60分；中度焦虑抑郁：61至70分；重度焦虑抑郁：70分以上，分值越低表示心理状况越好。
1.4统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达，计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 2组BPRS、ITAQ评分比较
2组护理前BPRS、ITAQ评分比较显著差异（P>0.05），经护理后实验组BPRS评分明显低于对照组，且实验组ITAQ明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 2组BPRS、ITAQ评分比较（±s，分）
2.2 观察两组护理前后心理状况变化
护理前2组心理状况比较显著差异（P>0.05），护理后实验组心理情绪明显优于对照组（P＜0.05），见表2。
表2观察两组护理前后心理状况变化（χ2±s，分）
3讨论
精神分裂症属于临床常见疾病之一，以脱离现实、敏感多疑为主要临床症状，且部分患者存在伤害社会、他人、甚至自身等行为，进而对家庭、社会秩序造成极大危险。同时该类患者意识基本清楚，但存在认知功能障碍，且疾病易反复迁延，若未予以对症干预，病情可逐渐恶化，进而诱发精神残疾，需及时予以心理护理[7]。
既往临床以常规护理为首选方案，该模式主要强化患者对自身疾病的认知和了解，并通过心理支持等方式，淡化其负面情绪，但临床研究发现，该护理方案缺乏一定有效性及预见性，使患者产生严重的伤人或致残行为，存在一定程度的局限性，无法达到最佳护理效果[应该是“效果”吧？]。而心理护理中加入认知治疗可有效弥补常规护理的缺陷，该模式能够建立良好的自我认知，强化患者积极主动配合治疗，淡化其负面情绪及心理压力，同时通过护理人员干预患者的[应该是“思维”吧？]思维、情感以及认知水平，进而为其创建积极向上的心理，强化患者主观能动性，使其正面对待自己、肯定自己，提高幸福感[8]。相关研究发现，认知心理护理是遵循心理学原则，通过认知心理治疗和认识重建训练两方面，在心理上对患者予以护理帮助，积极改善患者认知扭曲，提高其认知执行能力，进而逐渐加强患者领域能力，淡化不良情绪和行为[9]。认知心理治疗属于精神分裂症患者的辅助治疗之一，无法完全取代药物治疗，但能够通过系统的认知治疗技术措施，加强常规心理护理效果，协助其恢复自知力，淡化心理情绪，然而认知理论学习、适当技术、方法的选择以、具体实施时间以及频率风问题，需进一步分析及探究。而本文研究显示，实验组BPRS、ITAQ评分明显优于对照组，充分说明精神分裂症患者予以心理护理中加入认知治疗效果显著，能够有效改善其[应该是“精神”吧？]精神症状，提高认知功能。
综上所述，精神分裂症患者予以心理护理中加入认知治疗效果显著，能够有效改善其精神症状，提高认知功能，值得鉴定。
参考文献
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