曲丽锦
烟台市牟平区中医医院 山东 烟台 264100
【摘要】 目的：研究重症急性胰腺炎患者实施循证护理服务的临床效果及应用价值。方法 86例重症急性胰腺炎患者，依据患者入院顺序分为对照组及观察组，每组43例。对照组患者实施常规护理服务。观察组患者则运用循证护理方法进行护理服务。比较两组患者的住院时间、护理满意情况及并发症发生情况。结果：观察组患者的住院时间为（26.1±3.7）d，显著短于对照组的（31.3±2.7）d，并发症发生率4.7%低于对照组的18.6%，护理满意率97.7%显著高于对照组的83.7%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：重症急性胰腺炎患者实施循证护理有助于促进患者康复， 降低并发症发生率，提升护理满意率，临床应用价值较高。
【关键词】 重症急性胰腺炎;循证护理;应用效果
重症急性胰腺炎是一种较为常见的危急重症，患者治疗过程中往往需要长期禁食，从而可能引起诸如胃肠功能障碍、营养不良等不良情况，不利于患者康复。护理人员与患者接触较多，其所提供护理服务的优质性将会直接影响到患者的身心健康以及预后康复效果，故积极为患者提供良好的护理服务十分重要。此次研究将选择86例经临床相关检查确诊的重症急性胰腺炎患者进行分析，分组对比患者的护理效果，以此探析对重症急性胰腺炎患者实施循证护理服务的临床效果及应用价值，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取2017年1月～2018年4月本院就诊的86例重症急性胰腺炎患者作为研究对象， 所有患者均经临床相关检查确诊， 且均为自愿参与。所有患者均无其他重要脏器严重疾病， 均意识清醒可进行正常沟通，均无精神病或精神病史。依据患者入院顺序分为对照组及观察组， 各43例。对照组中男25例，女18例;年龄28～70岁，平均年龄（54.3± 8.8）岁。观察组中男26例， 女17例;年龄28～72岁，平均年龄（54.4±8.9）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可行性。
1. 2 方法
对照组患者实施常规护理服务。为患者做好病情监护工作，向患者进行基础宣教，告知患者疾病基本情况、可能出现的并发症以及处理方法， 对患者所提出的问题进行积极解答。依据患者具体情况合理制定饮食计划，依据患者康复情况，指导患者进行适当运动。
观察组患者则运用循证护理方法进行护理服务。①成立循证护理小组，在正式开始护理服务前组织小组成员对循证护理相关内容进行学习，促使护理人员可充分应用循证护理方法为患者进行服务。②提出问题，对患者基础情况进行调查分析，如患者病情、心理状态、生活环境、护理及治疗需求等，对调查结果进行评估，综合本院具体情况，提出护理问题。③查找相关文献，找到最适宜的文献实证，并以此为依据，丰富护理内容，同时结合患者具体情况以及诊疗需求等制定科学合理的护理对策。④护理实践。a.因患者患病后病情较重，因此其极易出现负面情绪，加之受到诊疗环境以及治疗的影响，患者极易出现失眠、焦虑等情况，不仅影响患者身心健康，而且也不利于临床治疗的顺利开展。故护理人员要与患者进行积极沟通，向患者详细讲解疾病的发生原因、治疗过程、注意事项，针对不同患者对疾病了解程度的不同实施针对性宣教。积极与患者沟通，了解患者情绪变化，针对性疏导，鼓励患者积极面对疾病，告知其保持良好心态对治疗效果的积极影响。b.因患者患病后呼吸功能会有一定影响， 护理人员应依据患者具体情况予以吸氧治疗，可进行呼气末正压呼吸治疗， 以便尽快改善患者的缺氧情况。注意观察患者表现，若其出现心率加快、血压快速降低等标准则要立即通知医生并配合医生对患者进行治疗。确保患者呼吸道通畅，协助患者进行咳嗽排痰，若有需要可对患者进行雾化吸入治疗。c.因患者极易出现呕吐、恶心等不良症状，故护理人员要依据患者情况进行胃肠减压，确保胃肠减压管道的通畅性，避免胃肠减压管道扭曲。注意观察引流情况，并做好记录。
1. 3 观察指标及判定标准
观察比较两组患者的住院时间、并发症发生情况及护理满意情况。采用自制调查量表进行护理满意情况调查，表中设满意、一般及差3个选项，护理满意率=（满意+一般）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的住院时间为（26.1±3.7）d， 显著短于对照组的（31.3±2.7）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意率97.7%显著高于对照组的83.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3对比
1.2.1 对照组方法
实施常规治疗，主要包括一系列对症治疗，比如纠正酸碱平衡和水电解质紊乱、禁食、持续胃肠减压等，并给予其止痛处理，适当补充营养物质，同时给予其抑制胃液分泌和胰液分泌的药物。
1.2.2 观察组方法
实施ICU治疗，主要包括两种治疗方法，即手术法和非手术法。其中非手术法主要包括给予其中药柴苓承气汤加减治疗。对于存在感染患者，应给予其预见性治疗，同时给予其营养物质的补充[3]。手术法：①对于合并假性胰腺囊肿者，且发病时间在3个月以上，给予其囊肿空肠内引流术治疗。②对于存在脏器破裂穿孔风险者，给予其手术探查。③对于合并腹腔感染者，应给予其手术引流操作。
1.3 观察指标
对比观察组、对照组两组重症急性胰腺炎（SAP）患者住院时间和机械通气时间。
1.4 统计学方法
计量资料用±表示，进行T检验;计数资料用百分比表示，用卡方检验，检验指标中住院时间和机械通气时间数据存在差异，用P<0.05表示;数据无差异，用P>0.05表示，软件选用SPSS26.0版本进行分析和统计。
4讨论
重症急性胰腺炎病情较重，患者患病后极易出现各类并发症，临床具有较高的死亡率。近年来随着临床医疗水平的不断提高，该疾病的临床治疗效果得到明显提高，但总体而言临床治疗效果仍不理想。除治疗外，患者在入院治疗过程中所接受的护理服务的优质性也会对治疗效果产生直接影响，故积极提高临床护理服务质量具有切实意义。近年来，临床医疗模式有明显变化，更为重视患者身心感受的护理服务模式得以在临床推广应用。循证护理是一种结合相关研究结果、临床实践经验以及患者情况制定并实施的护理服务，该种护理模式更为科学严谨，因循证护理主要围绕疾病临床特点、治疗需求、并发症预防、疾病诱发因素以及患者状态等内容建立，故可促使护理服务更具针对性。曾有研究发现，对重症急性胰腺炎患者实施循证护理可促进患者康复，提高临床治愈率及护理满意率，降低并发症发生几率， 同时也有助于提高护理人员的工作能力，提高其护理水平。在此次研究中，观察组患者的住院时间为（26.1±3.7）d，显著短于对照组的（31.3±2.7）d，并发症发生率4.7%低于对照组的18.6%， 护理满意率97.7%显著高于对照组的83.7%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组实施了循证护理，结果可证明循证护理服务的应用更利于重症急性胰腺炎患者康复， 可为患者提供有效治疗支持，满足患者的護理要求，对维护护患关系也具有积极意义。
综上所述，重症急性胰腺炎患者实施循证护理有助于促进患者康复，降低并发症发生率， 提升护理满意率，帮助患者尽快恢复健康，减轻患者患病痛苦，临床应用价值较高，值得推广。
参考文献
[1] 吴新， 张文萍. 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用. 中外医疗， 2016， 35（20）：158-161.
[2] 戚晓霞， 杨蕾， 韩丽娟. 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察. 临床研究， 2016， 24（2）：153-154.
[3] 栾芳. 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（44）：236.