邱荷岚
（赣州市人民医院 江西 赣州 341000）
【摘 要】目的：探讨重症肌无力患儿的护理心得为何。方法：病例类型：重症肌无力患儿；病例收集时间：2016年12月-2019年12月；分组方法：双色球法；组名：对照组（n=9）、实验组（n=9）；护理方法：常规护理、综合护理，对护理效果有何差异进行比较。结果：名称为实验组者，其并发症、危象发生率、呼吸机上机率要低于组名为对照组者，其脱机时间要短于组名为对照组者，均为P＜0.05。结论：综合护理的运用可显著提高重症肌无力患儿的临床治疗效果，减少并发症，促进病情康复。
【关键词】重症肌无力；常规护理；综合护理
临床中的重症肌无力属于神经与肌肉接触的传递功能出现障碍的一种自身免疫性疾病，以全身横纹肌或局部横纹肌活动过程中有劳累疲乏感为主要症状表现，夜间加重明显，会对患者身心健康、生活质量产生严重影响。如果重症肌无力出现呼吸肌无力且窒息的情况，则很容易导致患者死亡。故此，加强重症肌无力患者特别是小儿患者的临床护理干预至关重要[1]。本文收集本院收治的重症肌无力患儿18例作为观察样本，现作以下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集病例时间：2016年12月-2019年12月；病例数：18例；病例类型：重症肌无力；分组类型：双色球法；组名：对照组、实验组；病例均为9例。组名为对照组：男患儿6例，女患儿3例，患儿年龄2-5岁，平均年龄（3.8±1.2）岁；组名为实验组：男患儿5例，女患儿4例，患儿年龄2-6岁，平均年龄（3.9±1.3）岁。两组患儿展开对比，基线资料间的差异不明显，P＞0.05，存在此次比较意义。
1.2方法
对照组患儿给予的护理模式为常规护理，遵医嘱进行基础护理、专科护理，规范用药，监测生命体征、病情变化等。实验组患儿给予的护理模式为综合护理，具体内容：①由医护人员负责对患儿的临床资料、诊断结果等进行记录，创建病例档案。全面评估其病情，对疾病影响程度、不同领域的表现等进行充分了解，对护理难点、重点等进行确定，以评估结果对护理方案进行制定；②及时、准确的用药治疗对此类患儿而言至关重要，患儿用药后护理人员需对其病情变化进行密切观察，利用服药卡防止出现不按时用药、漏服药的情况，严格遵医嘱用药；③病情影响会导致患儿咀嚼无力，呛咳发生概率较高。护理人员需要为其选择半流质饮食或软食，待药物起效后以小口缓慢的方式进食，以免用餐时有窒息或呛咳的情况出现。进食时间≤30min。保持营养充足、均衡，以维生素、纤维素、蛋白质丰富的食物为主。体重需要每周进行1次测量，以便对患儿营养状况进行了解；④提供整洁、干净的病房，尽可能集中进行治疗、护理，确保患儿的充分休息；进行查房、护理、治疗操作时需将口罩佩戴好，以免交叉感染，加强口腔、皮肤干预；⑤本病病情重、病程长，再加上患儿年龄小，交流沟通存在困难，护理人员需要密切关注其情绪变化情况，采取个性化护理措施，告诉患儿以皱眉头、动手指头、眨眼等肢体方式告诉医护人员自身有无不适，帮助患儿树立治愈疾病的信念，提高其配合行为和依从性；⑥做好重症肌无力危象的预防，呼吸道需要保持通畅状态，若有烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀、血氧饱和度持续下降等不良情况，需要协助医生做好气管切开或插管，以达到机械辅助通气的目的。若患儿需要留置胃管，则饮食方面需要多加注意。
1.3观察指标
统计两个组的患儿危象、并发症发生情况以及呼吸机上机、脱机时间。
1.4统计学评析
数据分析使用的为SPSS22.0软件，()、（%）各行表示的为计量资料、计数资料，而对比分别用t检验、x2检验，P＜0.05即表明组间具备统计学意义。
2 结果
实验组比对照组患儿的并发症、危象发生率、呼吸机上机率低，脱机时间比对照组患儿短，组间行比较，数据具有明显的统计学差异，P＜0.05，如下表所示。
表 1 两组患儿对比护理效果
组别 危象发生（%） 并发症（%） 呼吸机上机（%） 脱机时间（h）
对照组（n=9） 6（66.7） 7（77.8） 6（66.7） 199.2±33.5
实验组（n=9） 1（11.1） 1（11.1） 1（11.1） 107.6±24.7
x2/t 5.8442 8.1000 5.8442 6.6023
P 0.0156 0.0044 0.0156 0.0000
3 讨论
重症肌无力在临床中较为常见，其会极大的影响患者的生理、心理健康，降低其生存质量。本病具有病程长、治疗缓慢的特点，长期用药治疗也会极大的增加家庭负担，同时会增加呼吸窒息的发生危险。对于重症肌无力患儿，药物治疗的前提下，进行临床护理指导，有利于减少并发症，改善生命质量[2]。传统护理模式形式单一，缺乏针对性，无法为患者提供全面护理，不能满足其各方面的需求。综合护理作为广泛应用于临床的护理方法，其通过对重症肌无力患儿进行充分评估和了解后，制定针对性护理方案，从饮食、用药、心理以及重症肌无力危象预防等方面入手，可以有效降低并发症发生率，避免患儿病情加重或机体受损加重，提高其治疗依从性及整体护理服务质量[3-4]。相比于常规护理，综合护理具有规范、合理、有效、可续等优势，其是抢救重症肌无力患儿必不可少的环节，可有效控制和减少病死率，保障患儿生命安全[5]。
根据此次研究结果可知，实验组患儿并发症、危象发生率、呼吸机上机率低，脱机时间与对照组患儿间的差异显著，存在统计学意义，P＜0.05。从而得到的护理体会为：综合护理的运用可显著提高重症肌无力患儿的临床治疗效果，减少并发症，促进病情康复。
参考文献
[1] 谢雅丹,聂学佳.预见性护理对重症肌无力患者生活质量及预后的影响[J].中国现代医生,2020,58(02):176-179.
[2] 侯爱玲.安全护理在重症肌无力患者护理过程中的应用价值[J].中外医疗,2019,38(33):137-139.
[3] 刘玲芳.人文关怀在胸腺瘤合并重症肌无力围术期护理中的效果研究[J].中国社区医师,2019,35(26):134+136.
[4] 赵庆强,祝燕杰.重症肌无力病人术后肌无力危象的急救与护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):303-304.
[5] 姜丽娜.重症肌无力患者护理中整体服务的应用与效果分析[J].中国医药指南,2019,17(19):278-279.