钱曜宇
皖南医学院弋矶山医院 安徽芜湖 241000
摘要 目的 分析普外科手术切口感染的相关因素并探讨有效的护理对策。方法 将我院普外科于2019年9月～2020年10月收治的104例手术患者选作研究对象。通过对造成患者手术部位切口感染的因素调查并加以分析，进而探讨一个有效的护理对策。结果 经过对原因的分析，发现年龄、手术室环境、糖尿病、手术时间、切口分类、手术性质都会对术后切口感染有影响。结论 通过控制普外科手术切口感染的诸多因素，采取相应的护理对策，可以有效降低感染率。
关键词 手术感染；护理；择期手术
随着生活水平的提高、人们饮食习惯的改变，来普外科就诊的患者越来越多。在普外科多选用手术治疗，然而手术切口感染问题也随之而来，成为医生和患者密切关注的问题。这也要求我们采取有效的护理对策，消除手术切口感染的风险[1]，本研究通过分析普外科手术切口感染的相关因素，希望制定一个能够促进患者康复的科学有效的护理对策，避免因手术切口感染为患者带来的损伤，并提高患者满意度。
1资料和方法
1.1一般资料
本研究选取了我院普外科于2019年9月～2020年10月收治的104例手术患者为研究对象，对其感染率进行调查分析。其中男性患者58例，女性患者46例，年龄19～77岁，平均年龄（42.35±5.37）岁。其中胆结石20例，胃溃疡31例，急性胆囊炎者25例，阑尾炎28例。
1.2研究方法
1.2.1诊断标准
按照《医院感染诊断标准》对研究对象的切口情况进行观察，并将术后一周切口分泌物送检，进行细菌学检查，因此确诊。
1.2.2危险因素相关指标
对患者的病历进行整理分析，并准确记录患者手术的相关资料，包括年龄（是否大于60岁）、手术室环境、糖尿病、手术时间（是否超过3h）、切口分类（Ⅰ类（清洁）切口、Ⅱ类（清洁-污染）切口、Ⅲ类（污染）切口）、手术性质（择期手术、急诊手术）。并调查术后患者出现切口感染者。
1.3统计学方法
对各影响因素不同分组的患者感染率进行计算，并对两组的感染率分别进行分析，对调查数据通过专业的统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量资料采用t检验，若结果P<0.05则表示数据之间的差异明显，具有统计学意义。对普外科手术各种危险因素与术后切口感染的关系进行筛查分析。其因素包括：年龄、手术室环境、糖尿病、手术时间、切口分类、手术性质。
2结果
经调查分析发现60岁以上患有糖尿病、采用Ⅱ、Ⅲ类切口的患者、手术室环境为非层流手术室者、手术时间超过3小时者以及急诊手术的患者术后切口感染率相对高于其他患者（P<0.05）。因此认为年龄、手术室环境、糖尿病、手术时间、切口分类、手术性质对手术切口感染率有影响，具体结果见表1。
表1.比较分析手术切口感染的相关因素
3讨论
普外科患者病情复杂，治疗方案却往往都是选择手术治疗。受到许多危险因素的影响，包括患者的心理状态，都可以成为手术切口感染的原因[2]。随着生活水平的提高、患者对术后愈合的诉求越来越高，要求医生尽可能将术后切口感染率降到最低。对此，本研究对各危险因素进行筛查分析，寻找各危险因素与切口感染的相关性，从而针对相应的因素进行有效护理，防止术后切口感染。
3.1年龄
经分析调查研究，我们发现本次研究中45名60岁以上患者中有5名患者发生了术后切口感染，感染率为11.11%，明显高于60岁以下患者的感染率5.08%，这提示年龄是普外科手术切口感染的一个危险因素。因此对于老年患者，应该谨慎采取手术，术中严格防止污染，术后进行积极护理，防止患者伤口感染。
3.2手术室环境
不同的手术室环境分组的患者的切口感染率也有显著差异，其中使用了非层流手术室的患者感染率（10.81%）明显高于使用层流手术室的患者（4.48%），层流手术室采用空气洁净技术自主控制微生物污染源，从而使手术室环境内空气足够洁净，能够符合各类手术的要求，且能为手术患者提供最舒适的温度和湿度。因此在条件允许的情况下，尽量在层流手术室进行手术。
3.3糖尿病
根据调查结果显示，糖尿病人发生手术切口感染的可能性更高，这与糖尿病人代谢紊乱、组织修复能力差、抵抗力低下、易发生感染有关，本研究显示16名糖尿病患者中有3名发生了切口感染，感染率高达18.75%，显著高于非糖尿病患者的4.55%。这提示我们对糖尿病人要做好术前评估，与内分泌科医生会诊后谨慎采取手术，术后保持病房绝对清洁。
3.4手术时间
手术过程中由于切口需要暴露在空气中，因此手术时间长的患者切口易于空气中的细菌充分接触[3]，大大增加了其切口感染的可能性，本研究也发现手术时间超过3h的患者感染率更高。因此医生在术前对手术时间进行评估，手术时间长的患者可以术前全身应用抗生素预防感染，术后口服2-3天抗生素，局部消炎止痛抗感染。
3.5切口类型
根据切口有无污染，普外科将切口分为三类，其中Ⅰ类为清洁切口，Ⅱ类为清洁-污染切口，Ⅲ类为污染切口[4]。本次研究发现，Ⅱ、Ⅲ类切口患者的切口污染率高于Ⅰ类切口患者，差异显著。这提示我们，对于Ⅱ类及以上切口的患者要进行严格的术前备皮消毒，术前术后应用抗生素，同时也可以减小切口大小来控制细菌量。
3.6手术性质
急诊手术由于时间紧张，往往来不及做全面的术前检查与评估，对手术的效果与感染势必造成一定的影响，本研究也发现急诊患者术后切口感染率明显高于择期手术的患者。这一点可以从医护人员方面进行防护，做好急诊医护人员的培训[5]，工作井然有序，按部就班的对患者进行所以必须的检查与评估，短时间内做好手术准备，既节省时间，又能够降低急诊为手术带来的不便。
综上所述，通过对患者的年龄、既往史、全身病史以及治疗方案做好评估，对手术室环境以及术区严格的消毒，术前对手术的时间有一定的把握，医护人员合作缜密，在急诊手术时操作井然有序，就能够很大程度上降低患者切口感染的可能性。
参考文献
[1]张鑫.手术切口感染的相关因素及门诊换药的护理对策探讨[J].中国医药指南,2019,17(33):375-376.
[2]石爱芹.影响手术切口感染的手术室相关因素分析及护理[J].中国农村卫生,2019,11(21):38-39.
[3]林志军.口腔颌面外科手术后切口感染的原因和应对策略分析[J].中国医药指南,2019,17(31):17-18.
[4]陈友凤,丁杰,张苗苗.手术切口感染患者的相关因素分析与门诊换药的护理对策[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(45):22.
[5]毛茜美,杜莎莎.手术患者发生切口感染的相关因素及护理对策[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(31):76-77.