罗金花
芜湖市第二人民医院，安徽，芜湖，241000
【摘要】目的：研究在剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩中实施全程连续性助产护理的有效性。方法：筛选60例我院产科接收的经阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠产妇作为本文研究病例，根据随机数字表分组方式将所有产妇分成两组进行护理研究，组别包括观察组30例和对照组30例产妇，给予对照组常规助产分娩护理方式；观察组则采用全程连续性助产护理，将最终两组助产护理的临床有效性进行详细对比。结果：观察组产妇焦虑情绪得到明显改善，依从性明显增强，总产程时间明显缩短，分娩疼痛程度较轻，最终经阴道分娩成功率较高，剖宫产率以及不良妊娠发生率较低，各项指标数据结果同对照组比较均占据明显优势，组间指标差异性显著（P＜0.05）。结论：对剖宫产术后再次妊娠产妇采取全程连续性助产护理干预，能够有效缓解产妇的焦虑恐慌情绪，提高产妇分娩期间依从性，从而提升分娩安全性以及阴道分娩成功率，减少产妇不良妊娠结局发生几率。
【关键词】剖宫产术后再次妊娠；全程连续性助产护理；阴道分娩；有效性?
近年随着我国二胎政策的开放，临床所接收的剖宫产术后再次妊娠产妇人数明显上升，而此类产妇与初产妇相比，经阴道分娩危险性相对较高，加之妊娠期间产妇的心理及生理会存在一定的变化，多数产妇会出现焦虑恐慌情绪，所以在此类产妇分娩期间需要加强临床的监护力度，才能最大限度提高产妇分娩安全性以及阴道分娩成功率[1]。为此，此次研究中详细分析了全程连续性助产护理对提升剖宫产术后再次妊娠产妇经阴道分娩质量的有效性，具体情况在下文中阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
随机筛选2019年10月-2020年10月期间我院产科接收的剖宫产术后再次妊娠产妇60例作为此次研究对象，将60例产妇分成观察和对照两组，每组均有产妇30例，对照组产妇中位年龄为（39.5±2.4）岁；观察组产妇年龄均值为（39.0±2.3）岁，两组产妇基础资料对比差异性未达到统计学意义标准（P＞0.05）。
1.2方法
对照组产妇:常规助产护理。观察组产妇:全程连续性助产护理，①产前心理护理：助产护士要耐心对产妇讲解剖宫产术后再次妊娠分娩存在的相关注意事项、经阴道分娩过程中的良好配合以及阴道分娩的优势等，最大限度增强产妇的认知度以及依从性。并通过语言交流引导产妇心中存在的顾虑，给予正确的解答与帮助，最大限度缓解产妇的过度焦虑情绪，提升产妇自然分娩信心。并在产房内播放舒缓音乐，减少人员流动，以便提升产妇的身心舒适度。②产中护理：加强对产妇的生命体征监护以及胎儿胎心监护，由助产护士进行全程1对1陪护，协助产妇正确运用分娩球，并在分娩前进食高热量和易消化的食物，为分娩提供充足能量。要给予更多的亲情关怀及鼓励支持，嘱咐产妇多休息。并耐心告知产妇正确的呼吸方式，当产妇出现无宫缩情况，可采取人工破膜，同时给予产妇子宫体注射缩宫素促进产程，若产妇出现产程停滞以及下腹疼痛，则立即采取阴道以及胎心检查，并根据检查结果及时选择剖宫产分娩，最大限度减少不良分娩结局发生。③产后护理：加强对产妇的心理安抚，及时告知产妇胎儿健康状况，并采取母婴早期接触，同时要密切监测产妇阴道出血情况，做好产后出血预防措施；指导产妇及时排尿，避免发生尿潴留，并告知产妇做好阴道卫生，减少会阴感染发生；为产妇制定合理的饮食方案，鼓励产妇尽早下床活动[2]。
1.3观察标准
运用汉密顿量表评分两组产妇焦虑情绪，评分项目有24项，总分值100分，最终得分越高则证明产妇的焦虑情绪越严重。运用调查问卷方式评分对比两组产妇护理前后的依从性，总分值为10分，分数越高表明指标越好。两组产妇分娩疼痛程度应用视觉模拟(VAS)疼痛量表评估，10分为满分，疼痛越重分数越高。记录两组产妇总产程时间、经阴道分娩成功率、剖宫产率以及不良妊娠结局发生率。
1.4统计方法
本文使用的统计软件为SPSS20.0,(±s)和t检验/n（%）和x2检验为本次计量和计数资料描述方法，两组数据指标对比存在显著差异时P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1对比两组护理效果
护理前两组产妇的焦虑情绪和依从性评分结果对比存在的差异性较小（P＞0.05）；通过护理干预后，观察组产妇的以上指标得到显著改善，分娩期间疼痛程度较轻，分娩总产程时间明
显缩短，最终获得的阴道分娩成功率较高，剖宫产率以及不良妊娠结局发生率较低，各指标结果同对照组比较已占据显著优势(P＜0.05)，见下表1、表2。
表1对比两组计量指标情况(n=30，±s)
3讨论
剖宫产是目前临床针对女性分娩常用的一种方式，通过剖宫产能够更好的确保胎儿尽早安全出生，尤其是针对高危妊娠女性更适合剖宫产分娩方式；但采取剖宫产会存在一定的创伤，使产妇子宫留下瘢痕，因此会增加剖宫产术后再妊娠分娩风险。所以，需加强对剖宫产术后再次妊娠产妇分娩期间的监护力度，通过科学合理的助产护理，提升产妇分娩安全性以及阴道分娩成功率[3]。为此，此次研究中对剖宫产再次妊娠产妇经阴道分娩期间开展了全程连续性助产护理干预，最终获得了较好的助产干预效果。该助产方式主要是通过产前加强对产妇的认知及心理干预,提升产妇的认知度，缓解产妇过度焦虑情绪，增强产妇的阴道分娩信心[4]；在分娩期间通过给予产妇全程1对1的助产护理以及加强监护力度，能够及时掌握产妇分娩期间存在的危险因素，从而能够及时采取有效处理措施，确保了产妇分娩安全性；并通过加强对产妇的鼓励安慰以及正确的分娩指导等，从而能够有效提升产妇阴道分娩成功几率，减少不良妊娠结局发生；产后通过加强对产妇的情绪安抚、早期母婴接触以及产后康复指导，最终能够有效提升产妇产后身体康复速度及效果[5]。
从上文可知，全程连续性助产护理应用在剖宫产术后再次妊娠产妇阴道分娩中,可有效提高阴道分娩成功率,减少不良妊娠结局发生。
参考文献
[1]李湘.连续性助产护理对改善剖宫产术后阴道分娩患者妊娠结局的效果[J].养生保健指南,2018,000(004):110.
[2]赵娜,孔佳宾.全程连续性助产护理对剖宫产术后阴道分娩的影响分析[J].糖尿病天地·教育(上旬),2019,016(010):204.
[3]廖文梅,方海琴.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的分析及护理[J].中外医疗,2019,v.38(21):133-135.
[4]吴荣华.全程连续性助产护理在剖宫产术后再次妊娠阴道分娩中的应用效果[J].中国当代医药,2019,026(008):247-249.
[5]金选花,唐昀.剖宫产术后阴道分娩产妇产痛程度及产程实施全程连续性助产护理的分析[J].基层医学论坛,2018,22(003):315-316.