刘考梅
山东省平阴县安城镇卫生院 山东济南 250403
摘要：目的：对基层医院临床中的护理不良事件进行分析，找到原因，进而制定有效的防范措施。方法：回顾性分析我院于2015年至2019年期间的78例护理不良事件，分析护理不良事件的种类以及发生概率。结果：不良治疗事件发生概率为58.97%（46/78），意外事件发生概率为7.69%（6/78），饮食、皮肤护理不良事件发生概率为7.69%（6/78），不良辅助诊查、病人转运不良事件发生概率为5.13%（4/78），管道护理不良事件发生概率为20.51%（16/78）。临床认为护理不良事件的发生原因包括：医院管理方面（护理安全核心制度执行不严、床护比例不合格、信息系统无完善）、护士方面、患者家属方面。结论：基层医院中的临床护理不良事件的发生和多种因素有关，应该采取有效防范措施进行干预，进而减少不良事件的发生。
关键词：基层医院、临床护理不良事件、引发因素、防范措施
护理不良事件指的是，在实际工作开展中，不希望发生的异常护理事件，且在护理治疗期间，会对患者的治疗结果产生明显影响，延长患者的治疗时间、增加经济负担、加重身体的疼痛程度，如果情况严重，则会有一定的可能引发医疗纠纷，影响医院的社会影响力。基层医院中比较常见的不良护理实践包括[1]：患者的一般资料录入错误、坠床、用药出现误差、手术器械遗留、窒息等不在计划中的不希望发生的情况。所以，本次研究，作者回顾性分析我院于2015年至2019年期间的78例护理不良事件，对其不良事件的种类进行分析，研究引发原因，制定防范措施，现将研究结果报道如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2015年至2019年期间的78例护理不良事件。
1.2方法
将发生的护理不良事件统计上报，将其中的不良事件的种类进行分类，进而分析引发原因。
2.结果
不良治疗事件发生概率为58.97%（46/78），意外事件发生概率为7.69%（6/78），饮食、皮肤护理不良事件发生概率为7.69%（6/78），不良辅助诊查、病人转运不良事件发生概率为5.13%（4/78），管道护理不良事件发生概率为20.51%（16/78）。
3.讨论
医疗行业中患者的治疗安全是十分重要的，应该受到医生和护士的广泛关注。通过有关研究表明[2]：临床护理不良事件占所有医疗不良事件的40%左右，对患者的生命安全产生明显影响。护理工作中，护理安全和不良事件的有效预防是十分重要的，所以，了解临床护理不良事件的引发原因，才能够有效避免不良事件的发生。
3.1护理不良事件的发生原因
临床认为护理不良事件的发生原因包括：医院管理方面（护理安全核心制度执行不严、床护比例不合格、信息系统无完善）、护士方面、患者家属方面。
医院管理方面：①护理安全核心制度执行不严：护理安全核心制度中包含护理分级制度、交接班以及核查制度。
基层医院中，核心制度落实不到位情况屡见不鲜，比如：交接班时，只通过口头交接，所以，就导致出现遗漏交接情况，同时，医嘱执行的实施也不到位；②床护比例不合格：基层医院的床护比例严重不足，部分科室的床护比达到了1：0.2，护士数量过少，工作负荷较大，会感受到身心俱疲、体力透支等情况，也因此，无法和患者进行有效的沟通以及健康宣教，影响的患者的护理体验；③基层医院的信息系统的建设处于初级建设阶段，护理管理软件的研发进度较差，通过目前的信息化措施并不能够有效抓取关键指标。
护士方面：基层医院中的护理人员一般都是中专或者大专的毕业生，受教育程度较低，护理基础较差，通过有关调查发现，护理不良事件中超过一半事件都是因为护理人员的狐狸经验不足，在三年以下，三年以下护龄的护理人员对自己的要求较低，主动学习意识较差，专业护理水平较低，临床经验少，无法全面评估患者的病情，没有评判性思维，无风险意识，沟通技巧缺乏。护理人员的主动服务意识较差，护龄在三年以下的护理人员一般为独生子女，言行不谨慎，工作积极性不足，容易发生烦躁以及焦躁的情绪，没有强责任心，无法有效认知护理不良事件；还有一部分护理人员没有强烈的法律意识，对于细节处容易忽略，工作过程中，只想要解决患者的护理问题，对于服务质量无法有效保持，重心不放在护理安全，而是完成护理任务，这就会增加护理不良事件的发生概率。
患者家属方面：大多数患者来自农村，受教育程度较低，简单的健康宣教并不会得到良好的教育效果，患者对于自身疾病的预防不够重视，护理配合度不高，无法积极参与到护理治疗中。
3.2防范措施
目前，基层医院的医疗环境相对较差，不够完善，所以，想要降低临床护理不良事件的发生概率，就需要不断提高医疗技术、提高医护人员的工作责任心，不断完善护理服务流程，以及信息化管理，改善工作人员的工作氛围以及积极性[3]。有关研究表明[4]：医院有关部门需要重视护理不良事件，护理人员的年龄不同、学历不同、职称不同，均会对临床护理不良事件的发生概率产生影响，工龄高、职称高的护理人员的工作时间较长、护临床实践经验丰富、对于护理不良事件的相关知识的掌握度较高，所以，此类护理人员的护理不良事件的发生概率较低，学历高的护理人员更全面的掌握临床护理知识以及相关信息，对于护理安全相关知识的认知度较高，所以有效降低护理不良事件，所以，基层医院中，应该投入更多的护理资源，培训经费，进而规避护理风险，降低护理不良事件的发生概率，同时，护理人力资源也是保证护理安全的前提，所以，基层医院除了增加护理人员的变质，还需要尽量招收大专以上学历的护理实习生。
还有其他研究表明[5]：护理不良事件的发生和护理人员的自我感知的惩罚文化情况息息相关，惩罚文化和报告障碍存在正相关性，护理不良事件的报告意向就相对越低。所以，医院应该重视非惩罚性文化，进而有效防止护理不良事件的二次发生概率。护理部应该完善护理不良事件的上报流程，出现不良事件的时候，以非惩罚性为原则，提出医疗安全警示信息，护理部也需要每个月对上个月的护理不良事件进行统计，并研究分析。所以，护理部以及各个科室需要通过根本原因分析法分析不良事件，找到操作流程以及系统设计中的风险问题，然后采取正确的处理措施。
加强护患沟通，让患者主动参与到护理中，同时，护理人员多多关注患者的心理需要，对患者的病情、治疗方法进行了解，从而提出诊断治疗服务、用药后的不良反应以及自我保健等宣教，进行心理沟通，同时，多倾听患者的诉说，尽量满足患者的需求。
综上所述，基层医院临床护理不良事件发生因素较多，需要完善各项护理制度、增加培训次数等措施，进而帮助减少护理不良事件的发生概率。
参考文献
[1]丁冠云. 基层医院临床护理不良事件的原因分析及防范措施[J]. 江苏卫生事业管理, 2018, 29(04):467-470.
[2]杨鸿. 护理不良事件在基层医院发生的原因及预防措施[J]. 心理医生, 2016, 22(017):194-194,195.
[3]罗儒英. 根本原因分析法在护理不良事件管理中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2019, 019(057):303,313.
[4]张灵, 沈春涛. 新疆伊犁州基层妇幼保健院护理不良事件原因分析及管理[J]. 临床研究, 2016, 24(2):181-181.
[5]韩莉, 杨坤, 高旗,等. 应用鱼骨图对护理不良事件进行根因分析及防范[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(016):2289-2291.