杨秀云
徐州市妇幼保健院 门护组 江苏徐州 221009
摘要:目的:探讨门诊急救护理对高热惊厥患儿预后的影响。方法:选择2016年5月~2020年11月我院门诊收治的74例高热惊厥患儿,按照随机原则将患儿分为实验组(n=37)与对照组(n=37),对照组患儿接受常规护理,实验组患儿在常规护理的基础上接受急诊护理,比较两组患儿的预后。结果:实验组患儿干预后的HR水平、体温显著低于对照组,MAP、SvO2水平显著高于对照组(P<0.05);实验组患儿的急救时间、退热时间、惊厥持续时间、惊厥控制时间、住院时间均显著短于对照组,惊厥发作次数显著少于对照组(P<0.05);实验组患儿的治愈率显著高于对照组,病情复发率、并发症率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:门诊急救护理能够有效缩短高热惊厥患儿的急救时间,快速控制患儿高热、惊厥症状,稳定患儿的生命体征,提高急救效果,减少病情复发,促进患儿快速出院。
关键词:高热惊厥;门诊急救护理;临床症状;预后效果
高热惊厥是儿童常见的惊厥原因,常由病毒感染引起发病,起病急骤,病情易反复发作,如果治疗不及时,惊厥持续时间较长,会使得脑细胞供氧不足,引起脑神经损伤,导致儿童智力下降[1]。因此,对于高热惊厥患儿要及时予以治疗与护理,以改善预后[2]。但既往常规护理未体现时效性,易延误患儿的最佳治疗时机[3]。鉴于此,本研究探讨门诊急救护理对高热惊厥患儿预后的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月~2020年11月我院门诊收治的74例高热惊厥患儿,按照随机原则将患儿分为实验组(n=37)与对照组(n=37)。纳入标准:⑴以中华医学会儿科学分会神经学组制定的“热性惊厥诊断治疗与管理专家共识”[4]为标准,具体为:6个月~5岁首发,末次病发年龄<7岁,肛温>38.5℃,腋温>38℃,惊厥发生于发热24h内,持续时间<15min;⑵既往高热惊厥病史;⑶临床资料完整;⑷家属签署知情同意书。排除标准:⑴合并神经系统疾病者;⑵合并遗传性疾病或引起先天性代谢异常惊厥者;⑶合并水电解质、内分泌紊乱、中毒等引起惊厥者。实验组:男20例,女17例,年龄1~6岁,平均(2.94±0.73)岁,发热时间1~3(1.73±1.44)d,惊厥持续时间12~37(21.87±3.51)s。对照组:男21例,女16例,年龄1~6岁,平均(3.08±0.79)岁,发热时间1~3(1.79±1.35)d,惊厥持续时间12~37(21.36±4.10)s。两组一般资料比较,具有均衡性(P>0.05)。
1.2方法
对照组患儿接受常规护理,患儿取仰卧位,头偏向一侧,剪除衣物,清理患儿口腔、鼻腔内分泌物,监测患儿的生命体征,备好急救药品、仪器,配合医生急救。
实验组患儿在常规护理的基础上接受急诊护理,具体护理内容如下所示。⑴建立专项快速急救模式:结合我院高热惊厥患儿急救实际情况制定针对性护理流程,缩短护理流程时间,开辟急救绿色通道,通知相关科室接诊,接诊后遵医嘱采集血样,快速评估患儿的病情。⑵保持呼吸道通畅:松解患儿衣领,及时清除患儿口腔、鼻腔分泌物,防止窒息或吸入性肺炎,在患儿上下门齿之间放置牙垫避免舌咬伤,并采用鼻导管吸氧,氧流量为1~2L/min;⑶控制惊厥症状:肌肉注射0.3~0.5mg/kg地西泮,效果不佳时联合5~8mg/kg苯巴比妥肌肉注射,如有脑水肿则静脉滴定20%甘露醇1~2g/kg+地塞米松2.5~5mg/kg以降低颅内压;⑷物理降温:使用冰块冰敷患儿的头部、腋窝及腘窝,使用25%~30%乙醇擦拭患儿的手心、脚心以降温;⑸吸氧护理:对于<2岁患儿选择面罩吸氧,氧流量为4L/min,对于≥2岁患儿选择鼻导管吸氧,氧流量为2L/min;⑹口腔护理:定期使用0.9%NaCl溶液擦拭患儿的口腔,对于口唇干燥的患儿可涂抹石蜡油;⑺基础护理:保持病房安静,避免噪声及强光刺激,在床边放置床档防止患儿坠床,密切观察患儿的生命体征、意识及症状变化,每天使用生理盐水清洗2次患儿的口腔以防止细菌繁殖引起口腔炎症,及时使用温水擦拭汗液,保持皮肤清洁干燥。
1.3观察指标
⑴采用持续心电监护监测两组患儿干预前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、静脉血氧饱和度(SvO2)及体温。
⑵记录两组患儿的急救时间、退热时间、惊厥持续时间、惊厥控制时间、住院时间及惊厥发作次数。
⑶记录两组患儿的病情治愈、复发情况,以患儿临床症状完全消失、体征恢复正常为治愈,以再次出现惊厥等症状为复发。
⑷记录两组患儿的并发症发生情况,包括吸入性肺炎、舌咬伤、皮肤擦伤等。
1.4 统计学分析
应用SPSS25.0版软件处理数据,以表示计量资料,两组间比较行LSD-t检验,组内比较行单样本t检验;以n(%)表示计数资料,用χ2检验;P<0.05表示数据显著差异。
2 结果
2.1 两组患儿的生命体征指标比较
实验组患儿干预后的HR水平、体温显著低于对照组,MAP、SvO2水平显著高于对照组(P<0.05);见表1。
表1 两组患儿的生命体征指标比较()
注:α表示组内比较,P<0.05;β表示组间比较,P<0.05。
2.2 两组患儿的临床症状改善情况比较
实验组患儿的急救时间、退热时间、惊厥持续时间、惊厥控制时间、住院时间均显著短于对照组,惊厥发作次数显著少于对照组(P<0.05);见表2。
表2 两组患儿的临床症状改善情况比较()
2.3 两组患儿的急救效果及并发症发生情况比较
实验组患儿的治愈率显著高于对照组,病情复发率、并发症率均显著低于对照组(P<0.05);见表3。
表3 两组患儿的急救效果及并发症发生情况比较[n(%)]
3 讨论
小儿高热惊厥属于儿科急症,多发于6个月到6岁儿童,由于儿童大脑发于不完善,抑制能力较差,较弱的刺激也会导致大脑出现强烈的兴奋与扩散,使得神经细胞异常发病而出现惊厥,持续惊厥会导致脑细胞缺氧,引起脑水肿、呼吸衰竭,严重时会危及生命[5,6]。因此,必须迅速控制患儿的惊厥症状,降低患儿体温,保持其呼吸道通畅[7]。由于高热惊厥患儿年龄普遍较小,加之对医护人员存在恐惧情绪,药物治疗依从性及护理配合度较低,影响治疗效果,临床需辅以有效护理措施干预[8]。门诊急救处理是以患儿为中心,以提高护理时效性为目的,通过清除口鼻腔分泌物,保护呼吸道通畅,并予以乙醇擦拭身体以退热,使用地西泮抗惊厥,在最短时间内控制患儿的症状[9,10]。
本研究结果中,实验组患儿干预后的HR水平、体温显著低于对照组,MAP、SvO2水平显著高于对照组(P<0.05);结果提示,门诊急救护理能够快速稳定患儿的生命体征。表2中,实验组患儿的急救时间、退热时间、惊厥持续时间、惊厥控制时间、住院时间均显著短于对照组,惊厥发作次数显著少于对照组(P<0.05);结果说明,对高热惊厥患儿实施门诊急救护理,通过建立专项快速急救模式缩短急救时间,保持患儿呼吸道通畅,予以药物及时控制惊厥症状,使用物理方式降低患儿体温,并给予吸氧改善患儿的血氧状况,促进患儿惊厥、高热等症状快速消失[11]。表3中,实验组患儿的治愈率显著高于对照组,病情复发率、并发症率均显著低于对照组(P<0.05);提示门诊急救护理配合能够提高高热惊厥患儿的急救效果,降低病情复发率,减少并发症发生[12]。
综上所述,门诊急救护理能够有效缩短高热惊厥患儿的急救时间,快速控制患儿高热、惊厥症状,稳定患儿的生命体征,提高急救效果,减少病情复发,促进患儿快速出院。
参考文献
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