王美华
烟台市牟平区中医医院 山东 烟台 264100
【摘 要】目的：探究心血管内科护理管理中的风险因素及安全防范策略。方法：将近期我院心血管内科收治的100例患者作为主要研究对象，运用问卷调查表对全部患者及医护人员对于心血管病症护理期间产生的不安全因素实施探究，并实施有效的对策。结果：心血管内科护理管理中的风险因素主要包括护理用药不合理5例，占据比例为5.0%;护理操作不规范4例，占据比例为4.0%;专业知识讲解不清晰2例，占据比例为2.0%;责任管理制度缺陷2例，占据比例为2.0%。从心血管内科患者存在的不安全因素上分析，主要包括医嘱遵从性差15例，占据比例为15.0%;护患交流障碍21例，占据比例21.0%;疾病知识掌握程度不深41例，占据比例为41.0%;环境因素12例，占据比例为12.0%。结论：在心血管内科护理过程中，不安全因素需要从两个方面分析，护理人员相对于患者而言，存在的不安全因素较少，其中主要是护理操作不规范与用药不合理方面。而患者存在的不安全因素较多，主要表现在疾病知识掌握程度不深等方面，而其防范对策需要从两方面进行分析。
【关键词】心血管内科;护理管理;风险因素;安全防范策略
心血管内科是关键的科室，患者的病情十分繁杂，病情进展过快，对临床护理的要求也较为严格。然而，由于心血管内科相应的特殊性，会产生部分高危因素，对护理产生了影响[1]。甚至是由于护理高危因素而引发许多意外与纠纷等，为此，怎样防范事故产生就变成了医护人员的焦点问题。本文为了深入探究心血管内科护理管理中的风险因素及安全防范策略，选取了2017年6月至2019年1月期间我院心血管内科收治的100例患者作为主要研究对象，总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
100例患者均于本院心血管内科接受治疗，纳入时间由2017年6月开始，到2019年1月结束，患者最大年龄与最小年龄分为为78岁与18岁，年龄平均值为（51.2±3.1）岁，在100例患者当中，男性患者有65例，女性患者有35例，其中冠心病患者26例、高血压患者31例、心肌梗死患者25例、风湿性心脏病患者18例。此次试验研究通过了医院中伦理委员会的核实及批准;所有纳入患者及其家属均对本次研究知情且同意，将所选取样本患者进行严格的筛选，将所有伴有心理障碍与意识障碍患者排除，并且与患者以及家属进行沟通，确保所有患者与家属同意本次研究，并且要求家属签署知情同意书。
1.2方法
依据心血管内科病症护理及治疗相关情况，对患者借助问卷调查表把握其指出的护理期间发生各类高危因素的关键原因。同时，对于医护人员实施总体评测：护理期间运用药品的总量正确与否、护理相关操作准确与否、有关知识及设施的操作把握与否、护理交班期间患者相关资料记录完全与否等。对于心血管内科病症患者相关不安全因素的评测包括了：遵医情况、护患交谈情况、病症有关知识把握情况及环境条件等。
2 结果
从心血管内科护理人员存在的不安全因素上分析，主要包括護理用药不合理5例，占据比例为5.0%;护理操作不规范4例，占据比例为4.0%;专业知识讲解不清晰2例，占据比例为2.0%;责任管理制度缺陷2例，占据比例为2.0%。从心血管内科患者存在的不安全因素上分析，主要包括医嘱遵从性差15例，占据比例为15.0%;护患交流障碍21例，占据比例21.0%;疾病知识掌握程度不深41例，占据比例为41.0%;环境因素12例，占据比例为12.0%。
3 讨论
心血管内科属于医院的重点科室，并且该科室收治的患者一般年龄较大，并且病情较为复杂，如果仅仅依靠单纯的治疗干预无法取得良好的治疗效果，因此在治疗过程中需要给予其优质的护理干预[2]，根据临床研究得知，在心血管内科护理过程中，由于科室的特殊性，在护理过程中存在不安全因素，本次研究主要针对其不安全因素进行分析，进而针对其不安全因素制定相应的防范策略。
3.1心血管内科护理过程中存在的不安全因素
从心血管内科护理过程中存在的不安全因素上分析，主要分为护理人员方面的因素以及患者方面的因素。从护理人员方面的因素上分析，一般都是护理管理因素，由于护理人员的流动性较强，并且专业素质不够强，导致在护理中规章制度遵守性较差，容易出现护理用药不合理、护理操作不规范、专业知识讲解不清晰、责任管理制度缺陷等不安全因素。而针对患者的不安全因素而言，主要是医嘱遵从性差、护患交流障碍、疾病知识掌握程度不深、环境因素等。
3.2心血管内科护理过程中不安全因素的防范措施
①需要完善护理管理制度，保证护理工作在开展过程中的顺利性，并且在护理过程中需要加强护理流程的巡查以及护理交接工作的把握，严格按照规章制度进行护理交接，对护理人员明确岗位责任。②需要加强医院的环境建设，保证病区环境的建设，在一定程度上优化病房环境，首先需要保证病房的整洁性，保证患者住院生活的舒适性，如病房的温度、湿度等条件的科学性。③提高护理人员的职业素养，定期对护理人员进行安全培训，提高护理人员的专业技能，规范护理人员的操作。增强护理人员的法律意识，减少护患纠纷[3]。④构建良好的护患关系，提高护理人员的交流能力，提升护理人员的服务意识，增强其工作积极性。⑤为患者进行健康知识教育，提高患者对疾病的认知程度，并且告知患者遵从医嘱的重要性，提高患者的医嘱遵从性。
综上所述，在心血管内科护理过程中，不安全因素需要从两个方面分析，护理人员相对于患者而言，存在的不安全因素较少，其中主要是护理操作不规范与用药不合理方面。而患者存在的不安全因素较多，主要表现在疾病知识掌握程度不深等方面，而其防范对策需要从两方面进行分析。
4重视人性化护理
4.1 入院介绍
于患者入院时，由责任护士负责，在自我介绍后向患者介绍主任、主治医生、护士长的基本情况，帮助患者了解住院环境和住院守则，并向患者发送健康教育手册和传单。同时，护理人员还应着重介绍呼吸内科疾病的相关知识，如治疗手段、治疗成果、治疗目标等，以帮助患者了解病情和治疗流程，增强治疗信心，提高患者依从性。
4.2 病情护理
结合患者病情，给予针对性较强的干预措施：（1）咳嗽、咳痰患者应知道患者有效咳嗽、咳痰，鼓励患者多喝水，结合医嘱行雾化吸入和祛痰药治疗，对有需要者则应在无菌操作下行吸痰治疗。（2）呼吸困难患者：密切监测病情，选取半坐位或坐位，确保呼吸道通畅，合理氧疗;对于体温、脉搏、血压、呼吸和精神状态有异常波动的患者则应及时向上级医生报告，并做好抢救准备。（3）胸痛患者：帮助患者选取舒适卧位，规避疼痛诱发因素，帮助病人放松或转移患者注意力。
4.3 生活护理
护理人员应每日与患者进行积极沟通，对患者的身体状况和病情发展做到全面掌握，并对患者的各项指标进行有效评估。包括定期巡视病房、通常呼吸机和吸氧管道的定期消毒和疏通、更换湿化吸氧液、定时为期卧床病人翻身和拍背、预防并发症的发生等。对于发生并发症的患者应及时通知主治医生后详细记录。
4.4 心理护理
（1）人性化用语和礼仪于科室内培训对护理人员进行外贸、仪表和护理操作的培训，强调全程保持笑容亲切、语言温柔，以唠家常、富有爱心的语言与患者和家属进行沟通，并注意在不同场合选取合适的语言，从而拉近护患双方距离，减少双方生疏感和距离感。（2）人文关怀：尽量对患者做到亲切服务以达到患者满意，彰显人文情怀素质，在护理过程中对患者多一份关爱，缓解患者因治疗而产生的心理不适;在护理过程中，积极关注患者的情绪波动和病情变化，落实好病情沟通，结合患者和家属状态采取适度的心理支持和情绪干预，努力营造一个安心、温暖、关怀的护理氛围中。
参考文献
[1] 任杰.试论心血管内科患者感染的危险因素及预防对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（55）：221-222.
[2] 郭策.浅谈心血管内科重症患者的护理风险及防范策略[J].健康周刊，2017，12（37）：94 -95.