祖丽皮耶·艾则孜 阿孜古丽·热依木江
新疆维吾尔自治区维吾尔医医院 新疆乌鲁木齐市 830049
摘要：目的：探究分析集束化护理对胆结石患者腹腔镜手术治疗效果及并发症发生的影响。方法：研究以70名中胆结石患者为观察对象，所有观察对象均为2018年6月至2020年5月间入院并完成腹腔镜手术治疗，以入院时间先后顺序将该70名患者进行分组，先入院35名患者实施常规护理（对照组），后入院35名患者实施集束化护理（观察组），以术后康复指标，并发症发生率作为评价标准，对不同护理方式的临床差异比较。结果：以肠鸣音恢复时间、胃管留置时间、术后通气时间以及总住院时间作为对比标准，观察组明显高于对照组；并发症发生率：观察组/对照组=5.71%/28.57%，相比有统计学差异（p＜0.05）。结论：集束化护理能够提升胆结石患者腹腔镜手术的临床效果，预防并发症发生，值得应用。
关键词：集束化护理；胆结石；腹腔镜手术；治疗效果；并发症
临床在治疗胆结石时常采用手术治疗，如胆囊切除术等，近年来，随着医疗技术的不断提高，腹腔镜手术逐渐应用于临床，凭借创伤小、恢复快、手术效果好的优势，腹腔镜手术在临床的应用越来越普遍[1]。但是，由于手术效果受到多种因素影响，如患者心理因素、合并症、环境因素等，其术中出血量、手术时间等无法预测，导致患者在围术期内仍然具有一定的危险[2]。因此针对围术期的胆结石腹腔镜手术患者实施针对性护理干预十分必要。本次研究以70名胆结石腹腔镜手术患者为参考对象，围绕集束化护理对手术治疗效果及并发症发生的影响展开探讨，过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究围绕70名胆结石腹腔镜手术患者为观察对象展开，从2018年6月至2020年5月间我院收治的患者中纳入研究对象，以入院时间先后顺序将70名患者平均分为两组，一组命名为对照组，予以常规护理，一组命名为观察组，予以集束化护理，研究开始即通过统计学软件分析两组患者的一般临床资料，结果显示无统计学差异，能够比较（p＞0.05），具体介绍如下。
表1 临床基本资料
1.2方法
观察组：对患者进行术前宣教，告知其手术注意事项，术后以医嘱要求指导患者用药，预防并发症发生等；
观察组：①术前护理。在患者入院后主动与患者交流，了解患者的身体状况、病史等基本资料，结合患者需求给予患者病房分配，尽量使患者在住院期间能够享受安静、舒适的环境，根据患者的文化背景及语言听力功能状态，定期组织健康宣讲会，将胆结石的成病机理、手术治疗方法、手术治疗的必要性、预后注意事项等健康知识利用PPT、宣传手册等方式告知患者，提高患者的治疗依从性及治疗信心，结合患者的心理状态给予患者心理辅导，给予患者电影、电视剧或音乐的方式转移患者的注意力，舒缓患者的负面情绪，在术前8h应当禁食，术前2h需禁水；②术中护理。调节手术室温度，使用加热垫将手术台加热，避免出现低体温现象，观察患者术中表现，监测生命体征多项指标，一旦发生异常需及时告知医师；③术后护理。术后对患者进行康复指导，饮食调整及适当的体育锻炼，加速患者的康复，指导患者保持平卧位体位，头向一侧偏置，将枕头去除，避免分泌物流入呼吸道内而引发肺部感染。麻醉清醒后，辅助患者调整体位，保持仰卧位体位，向患者讲述咳嗽有关知识，使患者正确掌握咳嗽方法。加强并发症护理，在引流管成功留置以后，定时检查移位与脱落情况，定时更换引流袋，关注引流液的量、颜色与质等；及时更换切口敷料，并保持切口干燥清洁，辅助患者进行翻身，避免出现压疮，保持床单的平整、干燥与清洁。
1.3观察指标
以术后康复指标，并发症发生率作为评价标准，对不同护理方式的临床差异比较。
（1）术后康复指标为肠鸣音恢复时间、胃管留置时间、术后通气时间以及总住院时间[3]。
（2）记录两组患者的围术期并发症发生情况。
1.4统计学分析
统计学分析借助信息软件SPSS20.00，计数资料，采用x2检验；计量资料、采用t检验，P＜0.05，表明统计学有意义。
2结果
2.1术后康复指标
以肠鸣音恢复时间、胃管留置时间、术后通气时间以及总住院时间作为对比标准，观察组明显高于对照组，相比有统计学差异（p＜0.05）。见下表2：
表2术后康复指标
2.2并发症
并发症发生率：观察组/对照组=5.71%/28.57%，组间对比具有统计学差异（p＜0.05）。见下表3：
表3 并发症
3讨论
胆结石一种临床中常见的结石类疾病，主要表现为胆囊或胆管内出现结石，一旦发病，不仅会造成胆囊慢性炎症，甚至随着病情的发展，结石将嵌顿于胆囊颈部或胆囊管后，导致继发感染，造成胆囊急性炎症，威胁患者的健康安全[4]。目前临床中对于胆结石患者应用手术方法治疗虽取得了较好的效果，但手术效果易受到多方面条件的影响，因此胆结石手术患者的围术期内对其应用有效的护理措施至关重要[5]。集束化护理是一种针对患者实际病情展开的针对性护理方案，在本次实验中对于胆结石手术患者应用个体化护理干预，主要针对患者术前的心理护理，术中的手术配合以及术后的康复指导，使患者在手术全程均得到有效的护理干预，满足了患者对于医护工作的需求，最终保证的治疗效果[6]。结合本次研究结果：以肠鸣音恢复时间、胃管留置时间、术后通气时间以及总住院时间作为对比标准，观察组明显高于对照组；并发症发生率：观察组/对照组=5.71%/28.57%，相比有统计学差异（p＜0.05）。
综上，将集束化护理模式应用于胆结石腹腔镜手术患者的围术期护理中能够提升手术效果，缩短患者的术后康复时间，预防手术并发症发生，改善患者预后，护理方案可行性价值高。
参考文献
[1]姚桂林.集束化护理对胆结石患者腹腔镜手术治疗效果及并发症发生的影响[J].中外医学研究,2020,18(29):98-100.
[2]高海燕.全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(17):122-123.
[3]张金凤.围手术期护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(7):299-300.
[4]周乔.全面护理干预模式在胆结石患者中的护理效果及对VAS评分的影响研究[J].医学食疗与健康,2020,18(7):113-114.
[5]李文强,陈小利,游海霞, 等.双全护理联合管道追踪管理在复杂性肝内胆结石病人中的应用研究[J].全科护理,2020,18(5):594-596.
[6]董晓盈.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的开展价值[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(18):134.