田俊香
山东省济南市商河县人民医院 山东省济南市 251600
摘要：目的 探讨延续性护理应用在钬激光碎石术治疗泌尿结石患者中的应用效果。方法 针对性选择2018年12月至2020年2月科室收治的70例经钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者作为研究对象，采用数字双盲法将患者分为观察组和对照组，每组35名；对照组实施围术期常规护理及基本出院宣教，观察组在此基础上加入延续性护理，随访比较两组患者的生活质量。结果 随访六个月，观察组患者生活质量各指标评分均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者对于护理服务的满意率为100.00%，高于对照组的91.43%（P＜0.05）。结论 钬激光碎石术治疗泌尿结石效果确切，配合延续性护理可进一步改善患者的生活质量并推进和谐医患关系的建立，值得借鉴。
关键词：泌尿结石；钬激光碎石术；延续性护理；生活质量；医患关系
尿结石是泌尿外科中常见的疾病，男性发病率高于女性；疾病会引起严重的局部疼痛以及血尿和尿痛等症状，严重影响患者的身心健康。输尿管钬激光碎石术是目前医疗体系中常用的一种针对泌尿结石的治疗方法，效果良好；但泌尿结石本身具有较高的复发率，如何通过有效的护理干预，帮助患者养成良好的生活行为习惯，对于抑制疾病复发进而改善患者的远期生活质量具有重要的临床意义。本文将以科室收治的70名经钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者进行对比研究，以探讨延续性护理的应用价值。
1.资料与方法
1.1病例选择
针对性选择2018年12月至2020年2月科室收治的70例经钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者作为研究对象。观察组35例，男性23例、女性12例，患者年龄23-57岁，平均年龄（36.9±5.9）岁；对照组35例，男性25例、女性10例，患者年龄26-61岁，平均年龄（38.3±6.7）岁。研究经伦理会通过，两组病例的基线资料经对比均无统计学差异（P＞0.05）。
1.1.1纳入标准
①均行输尿管镜钬激光碎石术；②个人资料齐全符合随访研究的基本要求。
1.1.2排除标准
①精神疾病或沟通交流障碍；②合并输尿管损伤、出血及肾功能衰竭等病症；③中途退出研究者。
1.2方法
对照组行钬激光碎石术围术期常规护理及常规出院宣教；观察组患者在上述护理方案的基础上实施延续性护理，方法：（1）成立延续性护理小组，护士长作组长统筹各人员的岗位职责，选择具有2年以上工作经验的护理人员执行延续性干预工作，并由专门的护理人员记录护理执行情况和患者的反馈信息；（2）信息记录，出院前由小组成员详细记录患者关于泌尿结石的知识掌握情况，并根据实际情况建立护患交流平台，可根据患者的生活方式选择电话、QQ和微信；（3）生活方式指导，根据患者的年龄和生活习惯，详细向患者介绍院外饮食、用药和运动等方面的注意事项，并借助护患交流平台了解患者的执行情况，叮嘱家属予以监督；（4）上门护理，约定上门时间，重点解决患者在饮食、用药和运动等生活行为方面不科学或依从性差的问题，采用健康手册、既往病例资料对比的形式，让患者认识到科学生活方式与疾病之间的密切联系；（5）调整，搜集患者的反馈信息，对于延续性护理执行过程中不科学、不全面的环节进行相应的整改，以保证护理执行的持续性和效果。
1.3评价标准
①随访六个月，选取SF-36生命质量量表中相关联的五个维度指标（生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康）比较两组对象干预后的生活质量评分，满分100分评分与患者生活质量呈正比；②采用问卷调查的形式比较两组病例对于护理服务的满意度，分为完全满意、较满意和不满意三个级别。
1.4统计学
SPSS20.0软件收录数据，计量资料和计数资料分别以（X±S）、%表达；独立样本结果作t和卡方检验，P＜0.05提示结果有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后六个月生活质量评分比较
随访调查，观察组SF-36量表中相关五个维度指标的评分均优于对照组，各数据组间有统计学差异（P＜0.05），数据见表1。
表1 两组生活质量评分对比
2.2两组护理满意度比较
调查显示：观察组对于康复过程的护理干预工作，完全满意27例、较满意8例，满意率100.00%；对照组完全满意20例、较满意12例、不满意3例，满意率91.43%（32/35），观察组满意率高于对照组且有统计学差异（X2=8.9537,P=0.0027）。
3.讨论
泌尿结石主要是由于人体代谢紊乱而形成的一种疾病，钬激光碎石术则是临床上一种成熟的治疗方案，能够有效碎石、排石进而缓解患者由于疾病而出现的局部疼痛、尿痛、血尿等临床症状[1]。但另一方面，疾病潜在的复发风险，也会在一定程度上影响患者的身心健康，同时疾病与患者不科学的生活习惯之间也存在着密切的联系，如何通过有效的方式帮助患者养成良好的行为习惯，对于改善患者的中远期生活质量并抑制结石复发具有重要的临床意义[2-3]。延续性护理是目前临床上一种常用的针对慢性病或康复周期较长的疾病患者中的一种干预手段，旨在将院内科学的干预的方式延伸至社区、家庭，通过认知和行为的改变，达到提升依从性和改善患者生活质量的目的[4]。
从本次研究结果的数据对比来看，观察组患者干预后生活质量量表相关指标评分均高于对照组，各数据组间均有统计学差异（P＜0.05），提示对经钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者实施延续性护理，可有效改善患者院外的生活质量。经分析，患者不良生活行为习惯大多经过长时间的养成而形成固定模式，在院内，由医护人员细心的照料和监督，并配合相应的健康宣教，患者大多能够在短时间内保持良好的自制性，院外缺乏监督并且患者错误的认为出院则意味着疾病治疗完成，进而易恢复到过去不科学的生活行为中，延续性护理最大程度的解决了这一问题，这也是该护理方针相对于常规护理最大的优势和特点。但在具体实施上须注意以下几点：（1）饮食指导，须适当考虑患者本人的饮食习惯，以免过大幅度的饮食习惯改变而造成食欲下降等不良后果[5]；（2）生活习惯，戒烟戒酒等长期形成的不良习惯，短时间内戒除存在很大的问题，针对这一点可要求家属进行监督，在不引起患者过于激烈的抵触情绪上，适当的减少频率，达到改善患者身体状况的目的[6]；（3）心理干预，对患者进行必要的健康宣教，让患者能够正确认识疾病，以及康复过程中的身体正常反应，消除紧张情绪[7]；（4）反馈信息的搜集，任何一项护理方针的制订均是基于多数人，个别特殊病例难免存在缺陷，因此须由专门的护理人员搜集患者的反馈信息，并以此为基础进行调整，以保证护理的针对性[8]。研究结果的数据对比显示：观察组患者对于护理服务的满意率达到了100.00%，，明显高于对照组的91.43%（P＜0.05），提示延续性护理的实施对于和谐医患关系的建立有一定的促进作用，值得在临床中借鉴。
参考文献
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