徐亚玲
重庆大学附属三峡医院 重庆 404000
[摘要]目的：研究探讨ICU导尿管相关尿路感染的护理措施。方法：本次研究以2019年1月至2020年6月收治的80例尿路感染患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，分析对比两组的感染率，导管留置时间。结果：观察组感染率较对照组低，留置时间少于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对尿路感染患者进行综合护理干预，效果较好，可以减少导管留置时间，减少感染发生，促进预后康复，值得在今后的治疗中推广。
关键词: ICU；导尿管；尿路感染；护理研究
ICU患者导尿管出现尿路感染是比较多见的一种症状，一般好发于导管留置后，也有可能发生在导管拔出后，属于获得性感染的原因，出现感染后，会导致患者尿频尿急，下腹部痛等，严重的甚至是会出现血尿，发热症状，给患者带来极大的疼痛，增加了住院时间和和住院费用，影响预后[1]。因此要及时采取措施进行干预，减少感染出现。为此本次研究以2019年1月至2020年6月收治的80例尿路感染患者为研究对象，具体如下。
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
本研究于2019年1月至2020年6月在我院进行，以收治的80例尿路感染患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，每组40例。观察组年龄20-80岁，对照组21-70岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有尿路感染患者。排除有沟通障碍的，排除有肿瘤的。经过伦理委员会批准，经过患者家属同意。
1.2方法 对照组给予常规护理，保持导管引流通畅，不能受压，消毒会阴部，固定好引流袋，定期更换。观察组给予综合护理，具体如下。
1.2.1置管前护理：首先评估患者的状态，对有可能出现感染的原因进行统计分析，采取措施进行预防；熟悉尿路感染的适应症，检查导尿包，以免过期受潮，选择合适的导管进行操作，减小对尿道的损伤，导尿前告知患者注意事项，提高依从性。
1.2.2置管中护理：注意做好手部清洁，严格执行无菌操作，减少尿道口污染，操作前消毒尿道口，以及周围皮肤黏膜。插管时注意动作轻柔，减轻对尿道的损伤，男性一般插入20-22cm,女性插入4-6cm，完成后注意10ml无菌水，放置好尿管并固定。操作的时候告知患者放松心情，注意配合，减轻心理压力，以免躁动；一旦导管被污染，要及时更换[2]。
1.2.3置管后护理：导管插入完成后，为患者固定好导尿管，告知患者不能随意拖动，不能打折弯曲，保持尿袋在膀胱下面，不能掉在地上，以免出现逆行感染；确保患者引流密闭，通畅，完整，活动的时候先夹闭管道，以免尿液逆流；尿液满了的时候及时倒出，注意操作的时候要无菌操作，不能污染尿袋[3]。如果是需要留置尿液标本的患者，可以消毒尿管，用注射器抽取标本，操作的时候注意不能打开导管接口。膀胱冲洗的时候注意减少不合格的消毒剂使用，控制抗菌药物的使用，减少感染率；告知患者便后要清洁干净，并且进行常规消毒处理，每天用温水擦拭尿道口，保持清洁；注意操作的时候不能损伤导管，如果是长期留置的，不需要频繁更换导尿管，在尿管堵塞或者是不密闭的时候，可以立即更换；如果患者出现尿路感染征象，则需要对其进行合理的评估，尽可能的病症患者拔出导管，减少留置时间。日常可以为患者用温水冲洗会阴，增加血液循环，减少杀菌药物对患者皮肤的刺激，同时增加舒适感；有需要的患者，可以遵医嘱给予生理盐水冲洗管道，尿道口，以免出现尿路感染。
1.3观察指标 分析对比两组的感染率，导管留置时间。
1.4统计学方法 用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X2检验；计量用（x±s），t检验； P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组导管留置时间和感染率比较 观察组导管留置时间和感染率比对照组的要低，P<0.05，有统计学意义，见表1。
表1两组导管留置时间和感染率比较
3讨论
留置导尿管是ICU患者比较多见的一种操作，一旦操作没有严格执行无菌操作，容易出现尿路感染，降低疗效，影响预后[4]。本次研究主要对患者进行综合护理，所得结果显示，观察组导管留置时间和感染率比对照组的要低，P<0.05，有统计学意义，表示综合护理效果较好，减少了尿路感染发生。护理人员要注意自身不断学习，提高自己的专业素养，操作的时候更加规范，严格执行无菌操作，减少尿路感染，同时也可以帮助患者减轻痛苦，增强治疗的信心和依从性。除此之外还可以提高患者的自主排尿功能，减少导管留置时间，让患者恢复更快，提高满意度，促进护患关系和谐发展。
综上所述，对尿路感染患者进行综合护理干预，效果较好，可以减少导管留置时间，减少感染发生，促进预后康复，值得在今后的治疗中推广。
参考文献：
[1]徐华兰,吴赛萍,郑鹏,崔微艳.PDCA循环管理在ICU导尿管相关性尿路感染控制中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(02):144-146.
[2]赵乔珍,李欣.呋喃西林溶液和生理盐水清洗预防ICU导尿管相关尿路感染效果比较[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(06):84-85.
[3]邢小康,李曼,郭丰.品管圈降低ICU导尿管相关性尿路感染的研究[J].中国继续医学教育,2018,10(29):66-69.
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[5]张莉,周芳,茅一萍,宋华宁.徐州地区综合ICU导尿管相关尿路感染基线数据调查分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(18):4151-4153+4170.