韦维
广西中医药大学第一附属医院，广西?南宁530023
【摘要】目的：探究人工膝关节置换术围术期护理措施和护理效果。方法：选取我院于2019年1月至12月所收治的100例患者作为此次的研究对象，将其分为研究组和对照组各50例，对照组患者给予常规性护理服务，研究组患者则给予围术期护理服务，对比两组患者护理满意度。结果：两组患者经过护理后，对照组患者的护理满意度为86%，研究组的护理满意度为94%，研究组的护理满意度明显优于对照组。结论：给予人工膝关节患者围术期护理，能有效提高患者的护理满意度，值得在临床上广泛推广。
关键词：人工膝关节；置换术；围术期护理
前言
人工膝关节置换术是治疗膝关节病变的一种有效方法，主要是治疗非化脓性关节炎所导致的膝关节受损、畸形的病变[1-4]。这一治疗方式能有效的解除患者膝关节疼痛、改善膝关节功能，纠正下肢畸形的情况[5]。本研究主要探讨对接受人工膝关节置换术患者术后的围术期护理措施，具体报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院于2019年1月至2019年12月所收治的90例接受人工膝关节置换术的患者作为此次的研究对象，将其分为研究组和对照组各50例，其中对照组中男性患者23例，女性患者27例，年龄在45-81岁，平均年龄为（61.4±2.3）岁，疾病类型如下：退行性膝关节骨性关节炎18例、类风湿性关节炎致膝关节病变9例、创伤性骨性关节炎7例、膝关节面肿瘤切除后膝关节重建14例，左侧28例、右侧22例；研究组中男性患者33例，女性患者27例，年龄在41-76岁，平均年龄为（60.1±3.2）岁，疾病类型如下：退行性膝关节骨性关节炎19例、类风湿性关节炎致膝关节病变8例、创伤性骨性关节炎9例、膝关节面肿瘤切除后膝关节重建12例，左侧22例、右侧28例。两组患者的年龄、性别、疾病类型、手术位置、文化程度等基本资料无明显差异，具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者给予常规护理服务，研究组患者则给予围术期护理，具体方法如下：
1.2.1术前护理
（1）心理护理
由于对于疾病的担忧和手术的恐惧，患者在接受膝关节手术前都会存在着一定的紧张和担忧心理，对于患者后期的治疗都会有一定的影响。因此护理人员要及时的与患者进行交流沟通，及时掌握患者的心理变化，向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，消除不良情绪，应介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。使患者保持一定的乐观心态来配合治疗和护理工作。
（2）术前准备
在术前叮嘱患者要进行戒烟戒酒，避免感冒导致手术延期。另外在术前8个小时要禁食，术前4小时禁饮，预防麻醉手术过程中出现呕吐、误吸等引发吸入性肺炎和窒息等情况，在进手术室当天要将身上的饰品取下。另外关节置换术对患者的皮肤要求较高，一般在手术前3天要连续清洗干净术区和周围皮肤，在手术前一天晚上要对手术区进行备皮，预防术后出现感染。
（3）练习床上大小便
护理人员要在术前3天开始训练患者在病床上进行大小便，预防患者在术后因为不习惯在床上大小便而便秘或者尿潴留，也有利于预防患者出现术后感染。必要时在术前可以给患者进行一次灌肠，减轻患者腹部压力，便于术后肠道功能恢复。
（4）环境护理
充足的睡眠是患者顺利治疗的重要条件，因此护理人员要为患者营造一个安静、温馨的环境，病房内要保持适宜的温度和湿度，保持室内空气清新。另外护理人员还要注意为患者创造一个干净的诊疗环境，保证治疗区域的干净和卫生，按时消毒，并且可以适当的摆放一些绿植进行美化环境，为患者创建一个舒适的治疗环境。
1.2.2术后护理
（1）基础护理
患者手术后，护理人员要及时监测患者的生命体征变化，观察术口以及患肢肢端血运情况，如有异常要及时告知主治医生。帮助患者采取合适的体位，促进血液回流和消除水肿。同时要注意引流管是否通畅，是否有折叠、扭曲、脱落等，并且及时记录引流管的引流量。
（2）疼痛护理
患者在术后二十四小时内伤口痛感会较为强烈，因此护理人员可以根据患者的痛感情况给予患者镇痛泵进行缓解疼痛或者遵医嘱用药。待患者的痛苦慢慢减轻后，这时护理人员可以叮嘱患者家属帮助患者分散注意力，如听音乐、看书等。
(3)康复指导
告知患者应坚持功能锻炼，促进下肢功能恢复，增强患者自我保护意识。遵医嘱指导患者做股四头肌的等长收缩运动及膝、踝关节主动活动。功能锻炼以患者自感稍微疲劳、休息后能缓解、不引起疼痛为原则，应循序渐进。
（4）并发症预防
膝关节置换术中常见的术后并发症有下肢静脉血栓、坠积性肺炎、切口感染、便秘、尿路感染等。因此护理人员要积极的采取对应的方式进行预防术后并发症。
1.3评价指标
两组患者经过护理后，对比两组患者的护理满意度，分为非常满意、基本满意、不满意三个维度，护理满意度就是非常满意与基本满意的人数与总人数的百分比。
1.4统计学方法
采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料比运用 t 的检验原理，计数资料主要采用 χ2 进行检验，以 P ＜ 0.05 则表示差异具有统计学的意义。
2、结果
两组患者经过护理后，对比两组患者的护理满意度。对照组中有20例患者对护理服务非常满意、9例患者对护理服务满意、6例患者对护理服务不满意，护理满意度为82.8%；研究组中有28例患者对护理服务非常满意、5例患者对护理服务满意、2例患者对护理服务不满意，护理满意度为94.2%。详见表1
表1 两组患者的护理满意度比较
3、结论
综上所述，对接受人工膝关节置换术患者进行围术期护理，从术前的心理护理、术前准备、练习床上大小便、环境护理以及术后的基础护理、并发症预防和疼痛护理多方面给予患者护理服务，能有效的提高患者的护理效果，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]阮小燕,卢耀甲,桑学涵,熊传芝,颜连启,乔继红. 快速康复外科在人工膝关节置换术围术期管理中的应用[J]. 实用临床医药杂志,2016,20(22):97-99+103.
[2]李志刚,李军,张会文,张天宇,李瑞国,曾祥悦,赵刚. 人工膝关节置换围术期规范化疼痛管理[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2017,20(01):30-33.
[3]邓朝,唐天生. 人工膝关节置换围术期护理应用于股骨远端骨肉瘤治疗中的临床疗效[J]. 中国肿瘤临床与康复,2015,22(06):716-718.
[4]徐秀琴,余华晨. 综合性护理干预对全膝关节置换术患者的疼痛及膝关节功能的影响[J]. 中国现代医生,2015,53(18):152-154+160.
[5]周燕,安丽红,耿爱华. 全膝关节置换术围术期规范化疼痛护理管理效果探讨[J]. 现代医药卫生,2015,31(20):3161-3163.
[6]陈晓玲,黄天雯,刘回芬,陈良艳,刘巧梨,何翠环. 膝关节屈曲挛缩畸形患者行全膝关节置换术的围术期护理[J]. 现代临床护理,2011,10(09):24-25.
[7]王红梅,王影,许会玲. 电子气压止血仪在人工膝关节置换术中的应用及护理[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(29):60-61.