王瑶
淮南新康医院 安徽淮南 232000
【摘要】目的：对尿毒症血液透析患者实施预见性护理模式，明确其应用效果。方法：将我院已收治的80例尿毒症血液透析患者以入院顺序为主，分为观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组则采取预见性护理，并比较各项护理指标。结果：观察组并发症发生率与对照组差异显著；观察组依从性与对照组对比，也有较为明显的差异（p<0.05）。结论：尿毒症血液透析患者护理中,预见性护理模式的运用，可有效预防并发症，并提升血液透析依从性，值得推广。
【关键词】血液透析；尿毒症；预见性护理
尿毒症是临床上一种较为多见的疾病，属于恶性代谢紊乱综合症，是由于多种肾脏疾病造成的肾功能衰退，具有一定的渐进性以及不可逆性。由于其会对患者身体健康带来一定不利影响，甚至威胁生命安全[1]。临床上对尿毒症的治疗通常会进行血液透析，血液透析期间可能会出现各种并发症，例如心功能异常或是自主神经紊乱等，鉴于此，本研究对尿毒症血液透析患者实施预见性护理，探索其临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
依据入院顺序分为对照组（201805-201810）以及观察组（201811-201903），n=40。对照组患者年龄26岁~75岁，平均（45.36±4.52）岁；观察组年龄27~74岁，平均（45.26±4.98）岁；将两组常规资料相比，差异不显著（P＞0.05），可参与比较。纳入标准：选择的患者均已经经过医院明确诊断；患者已经与医院签订同意书，愿意参与本研究；获得医学伦理委员会批准以及认可。排除标准：精神异常；意识障碍患者。
1.2 方法
对照组:常规护理，主要有病情监测、健康宣教以及药物治疗等。
观察组：预见性护理
(1)导管堵塞
在血液透析前，对导管口予以清洁以及消毒，主要是利用静脉通道留置的导管进行冲洗。若是导管内有栓子，其会随液体直接进入患者的血液循环系统。因此，血液透析完毕，需使用生理盐水冲洗导管，清除导管端头血液，防止导管封闭期间血液逆流。同时还需用到肝素液进行导管封闭。
(2)低血压
尿毒症血液透析治疗期间产生的并发症有低血压等，要保证低血压得到全面预防，需护理人员做好血液透析工作，需在透析前对患者进行询问，明确其是否存在降压药物服用历史，并在透析治疗期间注意患者所在的体位，尽量防止随意更换体位，这可能会对回心血量造成不利。还需将尿毒症血液透析流速予以控制，保证其符合透析标准以及患者病情，提升血液透析效率。
(3)心功能异常
心功能异常是血液透析中相对较为严重的并发症，会促使透析中断，因此，血液透析之前的安全管理中，护理人员首先需对患者病情熟悉掌握，了解其病史，并初步评估心功能状态，了解其疾病发展各项指标。针对存在不良心理状态患者需进行必要劝导，减轻负面情绪，这对由于自主神经功能障碍导致的心功能异常有较好预防性。另外，还需以患者病情为基础，保证心电监护有效性。还应密切观察其生命体征。若是产生异常及时吸氧，必要的话，及时与医护人员联系。
1.3 观察指标
（1）并发症
（2）依从性
依从性评需以尿毒症患者在血液透析中依从程度为主，分为三个等级，即完全、部分依从与不依从。依从性=（完全依从+部分依从）/总例数*100%[2]。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1并发症对比
并发症发生率比较，观察组与对照组差异显著（P＜0.05），见表1。
表1并发症发生情况（n,%）
3 讨论
血液透析在进行尿毒症的治疗中有极大的作用。而尿毒症患者全身不同脏器功能相对较差，对其实施血液透析后，可能会产生并发症[3]。因此，需做好尿毒症血液透析期间的护理。本研究结果显示，观察组并发症发生率与对照组差异显著；观察组依从性与对照组对比，也有较为明显的差异（p<0.05）。主要是由于预见性护理可以预先将尿毒症血液透析可能出现的并发症实施针对性护理，这对并发症预防有一定效果[4]。另外，护理中，护理人员与患者需进行各方面交流，例如疑问解答以及心理指导等，使其了解血液透析的相关内容，保证治疗依从性的提高[5]。综上所述，为尿毒症透析患者实施预见性护理，可以保证治疗依从性的提升，将并发症减少，值得推广。
参考文献：
[1]闫孟贤. 预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 3(005):161-162.
[2]唐朝霞. 预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的效果分析[J]. 健康必读, 2020, 011(003):166-166.
[3]Jianhong L , Dongmei H . Effect of comprehensive nursing in the prevention of heart failure occurring in hemodialysis patients with uremia[J]. Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal, 2018.15（9）.85-86.
[4]Ren-Lian S , Xiao-Tong Z , Hai-Wei R , et al. The Effect of Nursing Intervention Based on IMB Model on Quality of Life in Hemodialysis of Aged Uremic Patients[J]. Journal of Dezhou University, 2018.11（10）.96-96.
[5]万多. 预见性护理在尿毒症血液透析皮肤瘙痒患者治疗中的应用[J]. 中国现代药物应用, 2018.11(5):219-220.