王潇苓
成都威高肾病医院 四川 成都 610041
肾脏是人体排泄代谢产物的重要器官，同时可对多种活性物质予以分泌，以维持机体内环境的稳定。肾病综合征非独立疾病，其属肾脏疾病的一种较为特殊的形式，为由多种病因诱导的具相似临床特征的一组症候群，那肾病综合征有哪些具体的临床表现，以及如何开展预防和治疗，你知道吗？
一、肾病综合征有哪些类型？
在依据病因对肾病综合征进行分类时，包括下述类型：
其一，原发性肾病综合征。即以肾小球为原始病变部位，主要为在隐匿性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等疾病病发、病程进展中发生的肾病综合征类型。
其二，继发性肾病综合征。为患者在罹患全身性疾病时，对肾小球毛细血管滤过膜所具有的通透性构成损伤，而诱导的疾病群。如肝炎、感染性疾病、代谢性疾病等，均可促使肾脏病变，继发本病。
其三，遗传性肾病综合征。此种类型相对少见，通常与遗传性疾病具相关性。
二、肾病综合征有哪些危害？
患者在罹患肾病综合征后，对机体构成的危害呈极大显示。具体表现在：
其一，受糖皮质激素和免疫系统异常影响，患者有较高的合并各种感染的风险，如尿路感染、呼吸道感染、皮肤感染，严重者，可致腹膜炎。
其二，体内分布的大量抗凝因子经尿液丢失，血液有较高的高凝风险，进而增加了血栓形成几率。
其三，血脂长期处于异常状态，可引发动脉粥样硬化。
其四，机体大量蛋白尿，除可加种水肿外，还可造成有效血容量呈不足显示，加之肾脏有大量蛋白尿或间质水肿，诱导小管梗阻，故有较高急性肾功能衰竭风险。
三、肾病综合征具体表现是什么，你真的知道吗？
（一）高脂血症表现
分析高胆固醇血症病发原因，由机体肝脏对脂蛋白的合成表现为增加的情况相关，同时，也受周围循环中相应分解影响所致；高甘油三酯血症通常与机代存在分解代谢方面的障碍相关，肝脏合成增加影响相对较小。患者罹患肾病综合征后，通常有高甘油三酯血症和（或）高胆固醇血症表现，血清中分布的低、极低密度脂蛋白及相应浓度相对增加，通常伴有低蛋白血症发生。
（二）水肿表现
患者罹患肾病综合征后，机体血浆胶体渗透压呈下降显示，且有低白蛋白血症合并，故水分易自血管腔内，向组织间隙进入，为引发水肿的重要原因。但部分患者也可无水肿表现。
（三）低蛋白血症表现
若机体血浆白蛋白经检测，呈30g/L下降，即可按低蛋白血症诊断。患者在罹患肾病综合征后，自尿液中丢失大量白蛋白，造成肝脏对白蛋白代偿性合成呈明显增加显示。当肝脏白蛋白合成增加的量，无法达丢失的量时，即可诱导低蛋白血症发生。另外，对于肾病综合征患者而言，因存在胃肠道黏膜水肿体征时，可对食欲构成干扰，促使蛋白质吸收不良，也是重要引发低蛋白血症加重的因素。
除血浆白蛋白表现为减少的情况下，血浆中分布的部分内分泌素结合蛋白、免疫球蛋白、金属结合蛋白、补体成分等也可表现为在减少征象，特别是患者有大量蛋白尿，或自身肾小球存在较严重的病理性损伤时，易有免疫功能低下、感染、微量元素缺乏等并发症发生。
（四）大量蛋白尿表现
所谓大量蛋白尿，即对患者24小时的尿液进行留存，对尿中分布的蛋白含量测定，若超过3.5g，即可按大量蛋白尿予以定义。此也为临床主要对肾病综合征进行诊断的依据。机体处于正常状态时，肾小球滤过膜所含有的电荷屏障、分子屏障运行良好，仅有少量蛋白出现漏出现象，通常情况下，经对24h的尿蛋白进行测量，总量不及140mg。但若此种滤过膜电荷屏障及分子屏障表现为受损的情况，可造成大量在蛋白出现漏出现象，在大于近曲小管对蛋白的回收量时，即可有大量蛋白尿表现。
四、如何对肾病综合征展开护理？
（一）合理休息及适当运动
向患者强调休息在重要性，适当且规范的开展床上、床旁活动，以降低下肢血栓形成风险。病情经治疗缓解后，活动可相对增加，以对血脂和并发症加以控制。
（二）饮食干预
以含丰富营养，且高维生素、低脂肪、低钠的食物摄入为宜。针对高血压、尿少，或合并水肿的患者，需对每日摄入的钠量进行限制，应低于3g。针对尿量无异常且身体无水肿的患者，在对钠摄入时，需控制在5g内。对于合并水肿的患者而言，需对饮水量进行适当限制。日常生活中，需坚持低脂肪饮食，尽量避免摄入高胆固醇食物，如软体海鲜、油炸食品等。若患者肾功能表现为正常的情况，无需刻意对摄入植物蛋白的量限制。
（三）用药指导
其一，在应用泼尼松时，需严格遵医嘱。需对激素引发的不同反应加强观察，如骨质疏松、库欣综合征、消化性溃疡、高血压等。
其二，在取利尿药应用时，需加强对尿量的监测，若尿量较多，需及时问询医生，依据医嘱将药物停用或减量，避免有电解质紊乱的情况。
其三，在取免疫抑制药应用时，需对出血性膀胱炎、白细胞计数下降、胃肠道不适等问题加强观察力度。同时也有一定的并发皮肤色素沉症、口腔炎、肺纤维化、男性精子减少或无精子、女性月经紊乱等不良事件的风险。此外，在用药期间，还需加强对血象进行定期监测，多饮水，注意疗程需对12周内予以控制，以防增加性腺损害风险。
其四，在取抗凝药物应用时，需观察是否存在出血凝向，对出凝血时间做好密切监测。
（四）心理干预
因本病病程迁延，易反复发作，加之大部分患者对疾病知识缺乏认识，故极易有负性心理产生，重视开展心理干预，加强健康宣教，可提高患者自我效能，增强自我管理水平。
（五）病情监测及干预
其一，针对有水肿的患者，若全身合并重度水肿的情况，需强调卧床休息，直至机体水肿消退。同时，做好个人卫生防护，加强保暖工作。对出入量进行严格记录，并适当限制入量，每日对体重进行监测。
其二，积极对感染进行预防，加强口腔及皮肤护理，待激素用量减少或病情好转后，可适当开展锻炼，以使抵抗力增强。
五、结语
肾病综合征对机体造成的危害严重，同时，临床表现较为多样。在明确病因，并结合临床表现及时对本病做出诊断后，有效开展治疗，如对症支持、基础治疗、保护肾功能治疗等，可获得理想预后。