汤文进
大竹县观音中心卫生院 四川达州市 635112
十二指肠属于人体消化系统的一个重要的器官，解剖位置处于胃和空肠之间。随着现代社会生活压力的增加、饮食不规律等现象越来越多，导致十二指肠溃疡已经成为临床上非常常见的病症。单纯的从疾病上看，十二指肠溃疡并不是恶性疾病，不算非常严重，因此也容易被患者忽视或者延误，但是这种消化溃疡性疾病的复发率非常高，不正规治疗，容易复发，甚至出现大出血、穿孔等并发症危机生命。那么，十二指肠溃疡是怎样引起的呢，疼痛的特点是什么，本文将为你解答。
1.十二指肠溃疡的病因
十二指肠溃疡的发生是由于十二指肠黏膜有损害作用的侵权因素和黏膜的自身防御、修复因素之间失衡的综合结果。临床认为可能与下列因素有关：1.HP感染：大量研究证实十二指肠溃疡患者HP感染率超过90%，根除HP治疗后溃疡可治愈。2.胃酸过多：十二指肠溃疡的发病与胃酸分泌过多有着直接的关系。研究表明，十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量要显著高于健康者。胃部在消化食物时分泌胃酸，当食物从胃部排空进入十二指肠时，胃内没有被食物中和的胃酸会对十二指肠黏膜产生刺激和损伤，引发溃疡。3.胃十二指肠运动异常：胃排空的速度由人体迷走神经的兴奋程度有关，当食物过快的排空时，产生的胃酸量多，就会导致十二指肠溃疡。从这个角度上看，人体迷走神经过度的兴奋所产生的连锁反应，可导致十二指肠溃疡疾病的发作。4.环境和生活因素：吸烟可刺激胃酸分泌增加，抑制胰液和胆汁的分泌而减弱中海胃酸的能力，烟草中烟碱可使幽门括约肌张力减低，导致胆汁反流；暴食暴饮或不规则进食可破坏胃分泌规律性；咖啡、浓茶、烈酒、高盐饮食、辛辣调料、过食过快等均可造成本病.5.精神因素：精神紧张、情绪波动、过分焦虑可直接导致胃酸分泌失调、胃粘膜屏障削弱。6：非甾体抗炎药.7：遗传因素。
2.十二指肠溃疡疼痛的特点有哪些
2.1疼痛的位置
十二指肠溃疡的重要症状就是上腹部疼痛，大部分的疼痛位置在上腹正中或偏右，也有部分患者在脐上方。一般来说，十二指肠溃疡的疼痛范围不会转移，带有局限性的特点，患者可以明确表述自己疼痛的位置。需要警惕的是，如果患者的疼痛位置不在常规的区域，表明溃疡存在扩散，可能侵袭胰腺、肝脏、胆囊等相邻的内脏器官。除此之外，如胸部、左上腹或背部和肋骨边缘出现疼痛表示溃疡可能向深发展或为穿透性溃疡。
2.2疼痛特性
不同患者所表现出的疼痛特性存在较大的差异，这也是临床上所强调的个体差异性。一些患者在发病后可能主观上并没有疼痛的表现，仅有一些不适感，如灼热或者堵涨感等。还有部分患者有饥饿感，认为进食后症状即可消失。还有少部分患者疼痛的症状不明显，主诉为嗳气、刺痛或隐痛。由此可见，十二指肠溃疡的疼痛。与患者的抗压强度、痛阈、对疼痛的反应程度等相关
2.3疼痛的节律性
很多人将十二指肠溃疡的疼痛称为“饥饿痛”，意思是在肚子空空的时候会发生疼痛。这种说话是有道理的，十二指肠溃疡疼痛症状的发生与患者的进餐时间确实有密切的关联，而且进食后疼痛症状会缓解。临床研究发现了一个规律，早上10~11点，下午15~16点，凌晨1~2点，这三个时间段均为进餐后食物从胃部排空的阶段，胃酸侵入十二指肠，产生疼痛症状。进餐后，胃酸被食物中和，疼痛也因此好转。人体胃代谢的高峰时期在凌晨，因此很多人在睡眠中会有疼痛的症状，若疼痛严重时会被痛醒。
如果你发现自己上腹部疼痛已经带有这种规律时，一定要警惕是否患有十二指肠溃疡。
2.4疼痛的周期性
除少数患者在第一次发作后不再复发外，大多数患者反复发作，持续数天至数月后缓解，发作月缓解期交替。以秋末至春初较冷的季节更为常见。
3.哪些人容易得十二指肠溃疡疾病
在当前的社会环境下，越来越多的人存在饮食不规律、生活压力大等现象，因此十二指肠溃疡已经成为人群高发疾病，且以青壮年多见。总的来说，男性发病十二指肠溃疡的几率要高于女性，在秋冬和春季等气候、气温变化比较大的时节高发。十二指肠溃疡的发病患者均存在饮食不规律的特点，部分患者因胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染有关。吸烟、长时间饮酒也是导致疾病发作的因素。遗传因素也有着重要的影响，一般来说，十二指肠溃疡家族发病的几率会明显高于常规群体。
近年来，临床上发现，情绪因素也是影响十二指肠溃疡发病的重要因素。患者普遍存在焦虑、烦闷、优思或依赖等性格特点，喜欢长时间压抑自己的情绪，缺少正确的宣泄缓和倾诉。遇到事情时存在慌张的情绪，无法独立做事，安全感不足。
4.得了十二指肠溃疡该怎么办
4.1情绪调节
十二指肠溃疡并不是非常严重的恶性疾病，经过对症治疗和干预后，疾病是能够痊愈的，因此患者对自身的疾病不要恐慌。相反，你需要主动调节自己的情绪，不要长时间处于高压的状态中，要学会自我调节或者求助他人帮助宣泄自己的压力。焦虑的情绪严重，不仅不利于疾病的康复，还会导致疾病的加重。如果你的情绪没有改善，单纯的通过药物治疗无法取得良好的预后。当你感觉到焦虑或者恐慌时，可以采用恰当的方式来放松。例如缓慢的深呼吸、暂时放下手上的工作，给自己喘气的时间、参加一定的运动、做瑜伽等。
4.2遵照医嘱治疗
十二指肠溃疡的临床治疗方法主要根据诱发因素决定，如果是胃酸分泌过多，可以服用抑制胃酸过度分泌的药物。如果是幽门螺杆菌感染导致，可根除幽门螺杆菌。患者要遵照医嘱坚持完成疗程，不要私自停药或者增减药量，避免出现不良反应。很多患者在疼痛症状消失后便停药，埋下疾病复发的风险。
4.3增加运动
鼓励患者适当参加运动锻炼，促进胃肠道的蠕动，帮助消化，减少胃酸的分泌，避免胃排空过快。运动能够增强身体免疫力，促进溃疡的修复，帮助改善胃肠道功能，促进痊愈。
4.4改变生活方式
保持良好的作息，不要熬夜。注意劳逸结合，避免长时间处于劳累的工作中。戒烟戒酒，养成健康的生活方式。
5.十二指肠溃疡患者的饮食建议
患者的食物需要清淡，不得食用辛辣、油炸、烟熏等食物，食物烹饪的方式可选择蒸、煮、炖和清炒。不要食用刺激性的食物，也不能食用容易刺激胃酸分泌的食物，避免过酸、过甜、生冷、灼热或者坚硬的食物。选择的食物要新鲜，将食物烹饪的容易消化一些，保证营养的摄入。可以将粗纤维的食物制作成泥状，避免增加消化负担。不要生吃蔬菜，肉类食物一定要煮熟。食物的温度一定要适中，不要过凉或者过热，不要饮用热茶或者热烫。患者的饮食必须要规律，避免饥饿状态下产生疼痛症状。在非餐点产生疼痛症状时，可以吃少量的食物来缓解，如苏打饼干。按照少食多餐的饮食原则，每顿饭都要细嚼慢咽，每餐要定量。吃饭的时候不要看电视，避免进食的时间过长。为了避免排便干燥，每日要保持一定量的饮水，或者吃些火龙果等润肠通便的食物。