罗俊华
达州市第三人民医院.达川区人民医院 四川达州 635000
盆底超声是将超声探头置于会阴部，通过动态观察比较患者静息、缩肛和Valsalva状态盆腔脏器的位置变化，从而评估盆腔脏器及盆底肌肉的损伤程度。超声是诊断盆底功能障碍的首选影像学方法。它是实时、简单且高度准确的。它可以在患者出现临床症状以进行早期诊断之前及时检测骨盆底结构的形态变化。
1、什么要做盆底超声检查、什么时候做最科学
1）原因：妊娠时期，子宫逐渐增大，腹压增加，盆底肌的软组织受到不同程度的损伤，破坏了盆底对子宫等器官的慢性牵拉作用。分娩过程中，胎儿过大、产程延长等都会引起肌纤维过度拉长甚至撕裂。此外产后没好好康复，过早提重物、长期便秘也会影响盆底肌肉和结缔组织的恢复，长期下去，后面可能会出现尿频、尿急、漏尿、子宫脱垂等症状；而盆底超声无辐射、无创伤、无造影剂过敏风险、经济快捷、可重复性高，不仅可以早期发现产后尚未出现症状的患者，还可以发现阴道前后壁完整的隐匿性肛提肌裂伤；因此，盆底超声检查应作为评估产后盆腔脏器和盆底肌肉的损伤程度的首选影像方法，大力推荐产妇常规进行盆底超声检查。
2）检查时间：产后42天至1年，是修复盆底肌的最好时间，产后半年内是修复的黄金时段。产后请尽快进行盆底超声检查，对盆底功能进行评估，并及时进行康复训练，避免错过最好盆底康复时期。盆底超声只需检查前10分钟排空大小便，无需其它特殊准备。
2、哪些女性需要做盆底超声检查
1）产后妇女（42天到6个月）：无论是剖宫产还是顺产，产后42天到6个月都应进行盆底功能评估，并通过盆底康复恢复受损的盆底。
2）有梗阻性排便障碍：便意不尽、慢性便秘、阴道和会阴指状突起伴肠道排空异常感的患者；
3）各种尿失禁患者：轻、中度压力性尿失禁（打喷嚏、咳嗽、跳绳、爬楼梯、快步走漏尿等）、急迫性尿失禁（尿频、尿急、尿失禁、夜尿次数多、听到流水声想小便等）、混合性尿失禁。
4）产后、盆腔术后尿潴留。盆腔器官脱垂患者：轻、中度盆腔器官脱落（阴道前、后壁膨出，子宫脱垂等）。排便障碍患者：便秘或粪失禁。盆腔痛患者：慢性盆腔痛、产后盆腔痛、腰腹坠胀酸痛、腰背痛等。阴道松弛或痉挛者。性功能障碍患者：性欲低下、性唤起障碍、性高潮缺失、性交痛等。产后子宫复旧不良、耻骨联合分离、腹直肌分离患者。反复阴道炎、反复尿道炎患者。人流术后：促进人流术后子宫内膜恢复，改善人流术后月经过少。
5）子宫内膜薄造成的不孕者：促进子宫内膜增厚。卵巢早衰、围绝经期综合征患者：改善卵巢功能。
6）尿生殖手术前、后需辅助治疗者：尿失禁、盆腔器官脱垂等术前和术后，改善术后盆底功能，减少复发。妇科手术如子宫切除术后者：预防和减少术后盆底功能障碍的发生。
3、盆底超声检查是否有必要
1）不少女性觉得产后的检查检查子宫里面是否有淤血，或者是子宫的恢复情况就可以了，不需要检查盆底，其实这是错误的，女性生完孩子之后子宫和盆底受损都是非常严重的，尤其是盆底肌肉拉伤会特别的明显，所以恢复盆底肌肉的弹性也是产后检查的一个重点。
2）盆底超声检查，主要是用来观察女性的盆底肌肉拉伤的恢复情况，如果盆底肌肉拉伤的恢复情况很差，是需要进行盆底康复治疗的，如果只是比较轻微的拉伤，通过时间的推移盆底肌肉也会回复到原来的弹性和状态，不需要太过于紧张。
3）盆底肌肉的康复情况如果不好，也是会严重影响到女性以后的性生活的，不仅会让女性出现漏尿和子宫脱垂，甚至也会使得女性的阴道过于松弛，在性生活的时候会出现阴道声音比较小，或者是女性阴道松弛严重。诱发各种病变。所以，盆底超声检查是非常有必要的。
总之，盆底超声以其无创、可重复、无辐射和费用低廉等优点逐渐被广泛应用于盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗后疗效的评估。通过盆底超声检查我们能早期发现、早期诊断盆底功能障碍性疾病，在临床症状出现前或症状较轻时通过物理治疗（盆底肌锻炼、生物反馈治疗）来恢复盆底支持结构的功能，避免或延缓手术治疗，提高患者生活质量，同时减轻家庭和社会的医疗经济负担。