付琳
眉山市彭山区观音镇卫生院 四川眉山 620864
小儿身体发展相对不成熟，在某个发育阶段可能会因为发热而出现高热惊厥的情况，且有着复发率较高的特点。患儿在出现高热惊厥时，一般会伴有高热、意识障碍等情况，较为严重甚至会出现大小便失禁。小儿高热惊厥发病可能是几分钟，亦或者十几分钟，反复发热和发作将会影响小儿脑部，进而出现癫痫或者智力损伤的情况，有时还会出现致残和死亡。基于此，本文详细阐述如何做好小儿高热惊厥的急救与护理，希望可以有效减少小儿高热惊厥情况的发生。
1小儿高热惊厥的急救
1.1发作处理与安全防护
小儿高热惊厥病情发作时，应要小儿去枕平卧，并将头偏置一侧，将其衣领松开，同时将牙垫放在小儿的上下臼齿之间，杜绝咬伤舌头情况的出现。此外，也需要详细检测患儿的生命体征，其中包含呼吸、温度等，必要时进行氧疗，减少患儿缺氧情况的出现。尤为需要注意的是，需要根据患儿实际情况，合理控制氧流量，即鼻导管吸氧0.5L/min～1.5L/min，面罩吸氧2.0L/min～3.0L/min，当患儿面色红润时，可以适当降低氧气流量。若患儿出现呼吸短暂停止时，需要使用呼吸器帮助患儿呼吸，呼吸囊挤压压力应根据患儿实际情况确定，进而保障患儿呼吸通畅。
1.2惊厥控制
护理人员应要根据主治医生医嘱，对患儿进行西泮或咪达锉仑等惊剂，减少患儿抽搐情况，同时也需要重点关注患儿用药过程中的反应，根据实际情况采取针刺止痉。
1.3颅内压控制
若患儿反复、持续性抽搐继发脑水肿，则应要立即使用呋塞米、甘露醇，尽快降低颅内压，进而有效减少由于缺氧对脑细胞造成的损伤，保障患儿的生命健康。
1.4建立静脉通道
小儿出现高热惊厥其绝大数原因是由于抽搐而引发，因此为保障静脉通畅，有利于急救药品的滴注，相关护理人员应要立即精确地建立静脉通道。而在静脉选择中，需要选择容易固定的静脉滞留针，一般为粗而直的。
2小儿高热惊厥的护理
2.1高热护理
若小儿出现高热惊厥，则首先要选择物理降温方式控制患儿的体温，一般常用的方式为将冷毛巾、冰袋等放在患儿的颈旁、腋下等大血管处，以传导的方式降温。同时，也可以利用浓度为35%的乙醇对全身进行擦洗，进而达到降温的效果。若患儿采用物理降温效果不理想，则需要及时进行药物降温处理，通常会使用乙酰氨基酚混悬滴液、儿童布洛芬混悬滴液等退热药物进而降温。尤为需要注意的是，患儿若出现合并癫痫，需要慎重使用激素。
2.2日常护理
对患儿的饮食需要合理控制，并告知患儿日常生活中多饮水，使毒素可以有效排出，降低体温，膳食搭配平衡，进而保障可以摄入足量的营养成分，促使患儿身体免疫力的提升。此外，还应要保持患儿的睡眠质量。尤为需要注意的是，患儿出现惊厥时，在灌药治疗中不得进行灌药，进而有效规避吸入性肺炎的发生。
2.3心理护理
患儿受到疾病的影响，以及针刺等急救措施，很容易出现紧张、恐惧等不良心理，表现为哭闹、抵触等，无疑对急救和护理工作带来一定的难度。因此，相关护理工作人员应要根据患儿年龄、病情等对患儿进行针对性的心理护理，通过玩具、讲笑话等方式转移患儿的注意力，进而减少疾病和急救带来的影响。此外，家长担心患儿病情，本就存在紧张、焦虑，若护理人员出现一次扎针不成功的情况，很容易使家长出现暴躁、抵触心理，进而影响急救和护理工作的开展，较为严重甚至会出现医疗纠纷。所以，需要护理人员做好家长的心理护理工作，为家长讲解相关急救和护理知识，取得家长的信任和配合，进而保障急救和护理工作的顺利开展。此外，在与家长进行交流沟通时，护理人员需要保持积极乐观的心态，站在家长的角度理解对方。
2.4健康宣教和出院指导
诸多患儿家长和患儿对该疾病了解不全面，加之疾病的担心，很容易在情急之下使用不恰当的护理措施。因此，需要护理人员向患儿家长讲解该疾病和一些急救处理措施，告知患儿家长需要采用正确的方式指导。同时，也需要告知患儿家长一些自我护理方法和注意事项。在患儿出现高热惊厥后，应要告知患儿家长详细观察患儿的日常生活，叮嘱患儿按时、按量服药，进而减少和避免疾病的复发。
总而言之，高热惊厥是小儿常见的一种疾病，病情复杂，主要特征为高热，与感染、年龄、遗传因素等有着密切的联系。在患儿出现高热时，很容易导致脑细胞代谢紊乱，致使神经元突然放电，如若患儿惊厥时间较长，会导致大脑供氧不足，反复发作还会引发呼吸困难，发育障碍，为患儿家庭带来严重的影响。因此，在急救护理中，抢救时间是非常重要的。这就需要护理人员能够快速、精确的对患儿进行急救处理，有效控制惊厥，降低体温，阻止病情的发展。同时，护理人员也需要能够积极与医生配合，根据医嘱，对患儿呼吸道分泌物进行清理，必要时进行低流量氧气治疗，减少颅内压力，缓解大脑缺氧情况，防止脑细胞死亡。在急救中，需要对患儿身体体征监测，并告知主治医生，减少并发症的出现。另外，也需要做好患儿家长的健康教育工作，使患儿家长能够正确的进行护理，消除患儿家长不良心理，提高对高热惊厥的认识度，进而保障急救和护理工作的顺利开展。