陈晓蓉
绵阳市游仙区小枧中心卫生院 四川绵阳 621024
随着优生优育的观念深入人心，现在很多人怀孕之后会到医院进行全面检查，并在医生的要求下定期产检，这样避免了许多的不良后果。孕期超声软指标其实指的就是胎儿的超声软指标。但是并不是所有的孕妇及其家属都知道并理解超声软指标，在这样的情况下更加需要对孕期超声软指标做详细介绍。
孕期超声“软指标”是指在超声检查的过程中发现胎儿解剖结构非特异性微小变化，微小变化有时候也被称之为微小异常。微小异常的存在对于判断胎儿发育情况以及健康状况等有着很重要的作用。但是并不意味着微小异常只会发生在异常胎儿中，一般在正常胎儿中也可能存在超声软指标异常的。因此当看到了超声软指标异常的时候，不要惊慌，因为软指标的异常并不意味着胎儿是且一定是畸形的。只是超声软指标异常是在提醒胎儿染色体异常的几率会增高，所以要采取积极的应对措施，不能够放任不管。
孕期超声软指标包括了很多的内容，一些是B超能看到的，一些则无法仅仅通过B超的方式显示出来。通常情况下B超能够清晰明显的是胎儿畸形、手足畸形，以及胎儿各个系统发育造成的异常。胎儿的各个器官以及系统在发育的过程中容易受到许多因素的影响而出现异常。比如一些胎儿在母体内便存在肾、肝异常。不过超声软指标中肾肝的异常并不包含在内。除了肾肝异常之外，其他的超声软指标异常属于正常变异的一些现象。但是
讨论孕期超声软指标的时候将这种变异与其他的变异区分开来，意义重大。正常的胎儿结构与软指标异常情况下的胎儿结构相比并不会有明显的区别，正如前面所提到的微小异常，意味着它也不属于异常。
在医院体检过程中，如果采用B超的检查方式发现存在此类异常，一般都会给出明确的提示，而且B超医生会根据具体的情况给孕妇讲解，以提高孕妇的警惕性，同时以免孕妇以及其家属没有医学常识而对检查报告结果进行错误理解，有效预防孕妇心理负担过大等问题。比如一些孕妇在产检过程中，发现超声软指标中显示胎儿心脏有个强光斑。这种情况下孕妇会非常害怕是胎儿发育不良，其心脏存在异常。医生要在拿到了报告之后对其进行解释，以便于让孕妇了解胎儿心脏的强光斑不影响胎儿心脏的结构，使其不要过分担忧。但是考虑到胎儿后续的发育以及健康，要结合具体情况给其参考建议，使其在日常生活中保持健康的生活习惯。因为胎儿心脏的强光斑提示的胎儿染色体异常的风险可能会增高，也可能提示已经存在非染色体的异常。这些都可以称之为软指标，软指标通俗一点讲便是介乎正常和不正常之间的超声发现。
讨论孕期超声软指标的时候通常都会涉及到胎儿鼻骨发育不良、左心室的强光斑的问题，这两种情况比较常见。
除此之外在进行孕期超声软指标的分析中，很多医生也会从报告的角度出发，针对出现的胎儿心脏三尖瓣轻度的反流、少量心包积液等问题加以解释。由于软指标是介于正常或异常的一种情况，所以涉及到的内容较多，很多医生会对其加以忽视，以至于很多孕妇及其家属看到报告单后十分担忧，比如报告中显示胎儿肠管回声增强、单脐动脉、轻度的脑室扩张。由于并不是所有的超声软指标都更倾向于正常，所以对于一些细节问题加以把控有利于建立良好的医患关系。针对以上提到的这些超声软指标，建议采用B超不断地追踪。孕妇要在拿到了报告单之后，尽快到产前诊断专科医生处咨询。这样一来对检查结果有了高度的重视，通过医生的解释便可以对软指标加深了解，认识到某些超声异常不叫病，那么便可以更加放松地投入到接下来的孕期生活中。不过有一些心理负担比较大孕妇，看到了孕期超声软指标之后，担忧一直放不下，医院一般会引导其做一些进一步的检查。常见的检查是无创DNA、介入性的穿刺、抽羊水、抽脐血等，必要的时候也会应用核磁共振检查措施。
超声软指标具体包括了胎儿颈后透明层厚度以及颈后皮肤褶皱增厚。再从胎儿在母体内的发育顺序来看，还包括了脑室扩张、鼻骨缺失、肾盂分离、心室强光点、肠管回声增强等。
针对胎儿颈后透明层进行的检查非常必要，检查的时间在怀孕11周~13周+6天这之间，也被称之为唐氏B超。具体确定是否达到了测量时间，可以从胎儿的顶臀径大小入手，当顶臀径在45mm~84mm之间的时候，测量会更加准确。通常超声软指标中涉及到的胎儿颈后透明层正常值是小于3.0mm，如果检查结果显示其大于3.0mm，则可以初步判定为NT增厚，当这一数值越大，越就意味着染色体异常风险值在增高。孕妇一旦发现存在这样的情况，便需要尽快到产科专科医师咨询，在医生的引导下进一步检查。
理解孕期超声软指标存在一个重要的前提，即孕妇及其家属要看到超声软指标的意义和价值，从而保持健康的心态面对超声软指标，以便于可以理性地选择产科医生对软指标进行讲解，对医生产生信赖感。
部分准妈妈在孕期的时候都会按照医生的要求定期到医院进行超声波检查，所以面临的问题大同小异。一些医生缺乏经验，当准妈妈拿着产检报告单向他寻求帮助的时候，忽视了大部分孕妇缺乏医学知识这一个重要条件，一上来就向准妈妈说胎儿存在这样以及那样的问题，以至于很多准妈妈十分担忧害怕。实际上在产检过程中会不断地发现很多小问题，这些属于微小异常，即孕期超声软指标。所谓的超声软指标是在超声下发现的胎儿解剖非特异性微小变化，所以准妈妈要掌握基本的常识，这些其实都是正常变异。
随着现代科技水平的提高，医疗水平也在不断地提高，很多医院都不断地应用先进的检查仪器，在孕期超声检查中高档彩超的应用频率越来越高。高档彩超可以准确地显示检查结果，图像也会越来越清晰，使得软指标被一一发现。这其实是医学进步的一种表现，而且软指标存在预后良好的重要特征。当遇到了超声软指标这一类的情况时，往往会结合孕妇的身体情况进行全面分析。比如孕妇的年龄就会对超声指标产生一定的影响。从这一点出发，孕妇在怀孕期间保持健康的生活方式，避免疲劳，保证充足的睡眠时间，其实都可以更好地控制孕期超声软指标。孕期超声软指标需要引起重视，但绝对无法与结构畸形相比，所以不要过分担忧，采取针对性的处理方式即可。