谢祥林
四川省南充市南部县肖家卫生院临床内科 四川南充 637350
近些年来，受到社会节奏的加快、人们生活方式的变更和人口老龄化的影响，脑卒中的发病率呈现逐年上升趋势，我国40-70岁人群首次卒中的标化发病率每年增长达8.3%，2002年发病率为189/10万，到2013年发病率增长至379/10万。脑卒中是一种发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、且经济负担高的疾病，是现阶段造成中国居民死亡的第一位原因。本文对什么是脑卒中、脑卒中的症状、发病原因、以及脑卒中预后的注意事项几个方面做了简单的介绍。
一、什么是脑卒中
脑卒中又称为脑血管意外，在日常中也被称为中风，是一种急性脑血管病，脑血管出现栓塞或者破裂出血造成脑组织缺血和缺氧，局部（或整体）脑组织出现坏死导致的脑组织功能异常，主要分为两类：缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血）。缺血性脑卒中发病率更高，占所有卒中的75%-90%，出血性脑卒中占总体卒中的10%-25%，出血性脑卒中的发病虽然低，但是死亡率和致残率高于缺血性脑卒中。脑卒中发病季节性较为明显，高发于寒冷季节，男性的发病率高于女性，北方发病率高于南方，同时体重超重人群、患有糖尿病的人群、高血压人群的发病率要高于普通人群。
根据发病的原因和发病部位不同，脑卒中的症状表现也不相同。当患者出现以下先兆症状时，需要提高警惕，及时就医。患者会有头晕、头痛（不同于平时症状的严重头痛）的症状；出现嗜睡、乏力、肢体无力的症状；患者单侧肢体无力、肢体麻木、肢体抽动症状；单侧面部麻木、舌头和口唇麻木症状；突然出现不能清晰吐字、不能流畅表达等言语困难的症状；恶心、呕吐等消化道症状；视物模糊；血压异常波动；容易出现平衡障碍、易跌倒现象；出现眩晕、或者晕倒；患者突然出现较为明显性格和智力的变化。部分缺血性脑卒中患者发病前会出现单侧面部麻木、嘴角呈现歪斜状、肢体无力、麻木，无法进行清晰的语言表达、视物模糊、恶心、呕吐等症状。出血性脑卒中的患者通常发病较急，在活动期间出现头疼、恶心、呕吐等症状，严重者会出现不同程度的意识障碍和偏瘫。脑卒中的发生会引发一些严重的并发症，脑水肿、颅内压增高、癫痫、吸入性肺炎、泌尿系统感染、排尿障碍、深静脉血栓、肺栓塞、褥疮、应激性消化道溃疡、卒中后抑郁和焦虑等情感障碍，这些并发症会严重影响患者身体健康，降低患者的生活质量。
二、脑卒中的原因
有研究表明，脑卒中的发生与以下因素相关，如高血压、高血脂、运动缺乏、吸烟、饮酒、肥胖、心脏病等。
（一）缺血性卒中的发病原因
缺血性卒中是由于脑血管发生狭窄、堵塞，造成脑组织供血、供氧不足导致出现的脑组织死亡，如动脉粥样硬化、高血压性动脉硬化造成脑血管狭窄和堵塞引发的缺血性卒中；动脉炎引发动脉增生、狭窄，有引发缺血性脑卒中的可能；先天血管畸形（狭窄）引发的缺血性脑卒中；低血压引发的脑部缺血，造成的缺血性脑卒中；高凝血症等血液异常造成血液粘稠，导致血栓而引发的卒中；心功能障碍、风湿性瓣膜病、心肌病等心脏病有引发患者低血压的可能，从而引发缺血性脑卒中；身体其他部位的栓子脱落引起的脑部血管阻塞引发的卒中，例如心源性栓子脱落就是缺血性卒中的最常见原因，占缺血性脑卒中的30%。
（二）出血性卒中的发病原因
引发出血性脑卒中的原因有很多，最常见的高血压导致的脑出血占出血性脑卒中的80%。颅内动脉瘤、脑血管畸形破裂等先天性血管疾病，有造成出血性脑卒中的可能。外伤、脑部手术、穿刺等血管外伤性损伤，有导致出血性卒中的可能。血小板无力症、血友病等出血性疾病，有引发出血性脑卒中的可能。使用抗凝药等药物引发的出血性脑卒中。
三、脑卒中预后的注意事项
脑卒中会引发脑功能受损，因为脑损伤程度的不同，患者出院后的恢复程度也不尽相同，部分患者会有活动障碍、语言障碍和感觉障碍等后遗症，影响患者的生活，脑卒中患者的预后进行康复训练和日常护理需要提高注意。脑卒中患者及早进行康复训练有助于患者受损功能的恢复，有效的预防并发症的发生。康复训练主要分为肢体功能、语言、生活活动、认知、心理康复训练等几个方面，需要在专业医生指导下进行，以免给患者造成二次伤害。根据患者的自身情况，康复训练通常需要持续数月至数年的时间才可以恢复部分神经功能。
脑卒中患者预后的饮食要科学健康、时间规律，三餐定时定量，尽量清淡饮食，禁食辛辣刺激、高脂肪、高糖类的食物，有吞咽困难的患者要给予流食、半流食。患者严禁烟酒，出血性脑卒中的患者尤其控制盐分的摄取，过多的盐分摄取不利于高血压的控制（推荐血压的控制目标为：低于130/80mmHg）。部分脑卒中患者会出现偏瘫等需要长期卧床的后遗症，对待这类患者尤其要提高日常护理意识，需要为患者选择软硬适中的床垫，一方面防止床垫太硬患者容易发生褥疮，另一方面床垫太软会增加患者翻身的难度。通常每2-3小时需要帮助患者翻身一次，并为患者进行按摩，有利于患者患肢功能的恢复、减少下肢深静脉血栓的风险。家属还要帮助患者做好清洁工作：保障患者的口腔卫生，防止口腔和肺部感染；保障患者皮肤清洁、干爽，防止患者褥疮的发生；保障患者会阴部的卫生情况，防止尿路感染的发生。部分意识不清、行动障碍的患者，需要对床加装护栏并紧密看护，防止患者出现坠床等情况，防止对患者造成二次伤害。家属要多与患者进行沟通，关心鼓励患者，防止患者出现消极心态和不良情绪，甚至发生卒中后焦虑和抑郁症。因为脑卒中的复发率很高，缺血性脑卒中患者5年累计复发率甚至高达30%以上，所以要加强对患者病情的监测，并听从医嘱定期进行复查。
总结：综上所述，脑卒中一种会严重危害患者生命健康、降低患者生活质量的急性脑血管疾病，是造成我国成年人致残和致死的主要原因，还会给患者及其家庭造成沉重的经济负担。国民群众需要加强对脑卒中这种疾病的知识学习，了解疾病的危害，避免易引发脑卒中的危险因素，快速识别脑卒中发病时的症状，早发现、早治疗，有效的降低这种疾病带来的致残率和死亡率。