邹林敏
成都市龙泉驿区妇幼保健院 四川 成都 610100
首先恭喜诸位美女即将成为母亲，在您享受宝宝给您带来的喜悦时，本文将为您讲述一下孕妈妈们的口腔保健知识。不知道各位孕妈妈们有没有听过“生一个孩子，坏一颗牙”这句话，有不少孕妈妈因为在怀孕期间没有注意口腔问题，导致产生各种口腔问题，因此在这里建议各位孕妈妈以及备孕的女性，去检查一下自己的口腔，没有问题应注意保健，有问题应该及时治疗，避免在整个怀孕期间受到口腔疾病的影响。
那么孕妈妈在怀孕期间会产生什么样的口腔问题呢？
牙龈问题
怀孕并不会导致牙龈炎，但是女性怀孕之后体内的黄体酮及雌激素水平提高，口腔内的牙龈组织会更加敏感。如果孕妈妈怀孕之前就患有牙龈炎或者牙周炎，孕期就会加剧病情，这就导致孕妈妈产生刷牙出血或者出血量变多、不明原因的牙龈出血、牙齿松动等症状，影响了口腔健康。一些孕妈妈还会在牙龈上发现红色小肉瘤，包裹住一颗牙齿或者是多颗牙齿，这是妊娠期龈瘤，该病一般在孩子生出来之后2-3月内消失，前提是保证口腔清洁卫生，肿物周围没有牙结石，软垢以及食物残渣的刺激，如果没有消失就需要进行手术治疗了。由于怀孕会导致牙龈炎症更加严重，而导致牙龈问题产生的原因是牙菌斑以及软垢结石，因此孕妈妈在备孕时就应该进行彻底洗牙，让牙齿更加洁净，孕期注重口腔清洁卫生。患有牙龈疾病的女性在备孕时积极进行治疗，避免在孕期加重疾病，让自己不好受，也让宝宝不好受。如果在孕期出现了相应的牙龈出血或者牙龈肿胀症状，则建议尽快到专业的口腔科就诊，在怀孕4—6个月时进行分次洁牙是相对安全的。
智齿问题
黄体酮及雌激素升高会导致牙龈炎症加重，因此如果孕妈妈口腔内有一颗横着长（或者位置不正）的智齿，在激素的刺激下容易导致智齿的周围牙龈红肿、发胀，尤其是孕妈妈出现感冒等症状导致全身抵抗力下降时，更容易出现智齿发炎。严重的会导致孕妈妈一侧或双侧面部肿胀，张口受到限制，甚至引起全身感染，从而影响到肚子里的宝宝。如果孕妈妈存在位置不正的智齿，并且在怀孕之前没有处理的话，在怀孕期间很容易出现智齿周围牙龈发炎，但是由于怀孕这个特殊时期，身体抵抗力较低，多数孕妈妈不敢随便吃药，也不能拔牙，就会导致孕期营养不足，胎儿也会随之生长发育不良，给孕妈妈带来极大的损害，因此正在备孕的女性们，及早把可能会影响口腔问题的智齿拔掉才是正道。
蛀牙问题
孕妈妈在怀孕期间更加容易罹患龋齿（蛀牙），原因在于有些孕妈妈在怀孕早期会有较为严重的孕吐反应，呕吐会导致胃酸反流至口腔，给牙齿造成刺激和酸蚀，就十分容易发生蛀牙。另一方面，大多孕妈妈每天进食频率增加，但是又没有在吃完东西之后仔细刷牙漱口，导致每天都有大量食物残渣滞留在口腔，从而为口腔细菌提供了大量的养分，细菌滋生活跃，并利用食物产酸发酵，大量的酸破坏牙齿，产生龋齿（蛀牙）。除此之外，如果孕妈妈在怀孕之前也有龋齿（蛀牙）的问题，那么在怀孕之后龋齿（蛀牙）就会更加严重，原本没有侵害牙神经的漏洞已经将牙神经暴露，导致孕妈妈出现不可忍受的牙痛，正所谓“牙疼不是病，疼起来真要命”，剧烈的牙痛让本来就遭受怀孕反应的孕妈妈更加痛苦，因此孕妈妈要在怀孕之前处理好口腔问题，并在怀孕期间注意口腔清洁。
不注意口腔问题不但会损伤牙齿，对胎儿也有影响
最为明显的就是如果孕妈妈在孕期出现牙疼情况，自己以及家人认为不能去治疗，那么孕妈妈多数只能忍受疼痛，为了避免因咀嚼食物而产生的疼痛，孕妈妈每天只能吃流食，那么孕妈妈长期下来就会缺乏充足的营养，难以保证自身的营养供给，更加难以保证胎儿的营养供给，就容易造成胎儿营养不良。另一方面，如果孕妈妈在孕期有严重牙周炎或者牙龈炎，那么就很有可能生出早产儿或者是低体重儿。如果孕妈妈在怀孕之前可以积极治疗自身的牙龈疾病以及牙齿疾病，就可以降低早产儿及低体重儿的风险，因此为了肚子里的宝宝的健康，各位想要怀孕的女性就尽早去治疗口腔疾病吧。
孕妈妈的口腔保健知识
1.孕妈妈在怀孕期间要对自身的口腔卫生问题重视起来，坚持每天早晨起来和睡觉之前仔仔细细地刷牙，至少要刷3分钟，刷牙时使用小头软毛牙刷，同时配合使用牙线。当然我们强烈建议孕妈妈餐后积极刷牙，如果没有刷牙的条件，应至少保证每次进食后积极漱口。口腔清洁卫生是口腔健康的第一道也是最重要的一道防线，只有在根源上减少了细菌的量，减少了细菌的能量来源（食物残渣）才能够在尽最大可能地减少牙龈炎、牙周炎、蛀牙等的发生，才能避免孕妈妈在孕期出现牙疼牙肿的情况。同时我们建议孕妈妈局部使用的一些氟化物，例如使用含氟牙膏刷牙，使用氟化物漱口液，到专业的口腔科使用氟化物涂膜等，来预防蛀牙。
2.孕妈妈在孕期可以使用无糖口香糖，所谓无糖就是指不含蔗糖。例如木糖醇口香糖，蔗糖是蛀牙的元凶，不含蔗糖，自然也不会引发蛀牙。在嚼口香糖时可以促进唾液的产生，不仅可以缓解嘴里酸酸的感觉，同时可以冲洗牙齿表面，及时将食物残渣及酸性物质冲走，有抑制细菌和保护牙齿的作用，孕妈妈可以在吃完饭之后和睡觉之前嚼一片口香糖，每次嚼5分钟，就可以很好的预防蛀牙。
3.孕妈妈在怀孕之前就定期去进行口腔检查，发现口腔问题就应该及时处理，如果是比较严重的口腔问题，也应该在怀孕之前将问题一次性全面解决。并且在怀孕期间也应该定期进行检查，做到疾病的早预防，早发现，早治疗。
4.在怀孕期间要保持充足的营养，注意营养要均衡。孕妈妈应该补充足够的蛋白质，同时还应补充各种维生素以及无机物，多吃鱼类、瘦肉、蛋类以及新鲜的蔬菜水果（见图1）。孕妈妈保持营养充足不但可以提高自身的免疫力，帮助组织细胞修复和再生，还可以促进胎儿的发育，让胎儿的骨骼和牙齿更加强壮。
图1孕妈妈营养均衡图
5.孕妈妈可以选择在早晨和晚上用手指甲敲击牙齿，每次敲击1分钟，可以让牙龈的新陈代谢加快。孕妈妈还可以在网上学习牙龈按摩的手法，用拇指和食指向内或者向外按摩牙龈，每次10分钟，也可以很好的促进牙龈的血液循环，预防牙床萎缩。在刷牙的时候应该选择正确的刷牙方式，我们提倡巴氏刷牙法，按照一定的顺序进行。刷后牙时，先刷牙齿的颊面，牙刷斜向上与牙齿呈现一定角度（45度），刷毛一部分进入牙龈内，由后向前，颤动拂刷，每次刷2-3颗牙，每次颤动4-5次，牙刷往前移动时应保证与上一刷牙部位有一定的重叠。刷咬合面时应前后来回刷，刷上下前牙舌侧时应将牙刷竖放，上下刷。应保证每颗牙都能被充分的刷到，每天刷牙两次，每次刷牙3分钟，让牙齿上的菌斑以及残留物都能够得到清洁（见图2）。在每次吃完饭或者东西之后要及时彻底漱口。
图2 巴氏刷牙法步骤
6.女性在怀孕的时候最好不要拔牙，但是如果必须要拔，应选择怀孕4~6个月的时候去拔。因为拔牙时孕妈妈会精神紧张并且产生一定程度的疼痛刺激，容易导致子宫收缩，就十分容易导致流产或者是早产。怀孕的女性体内雌激素过多，在拔牙的时候容易出血过多，导致女性贫血等疾病，因此女性在怀孕的时候拔牙一定要慎之又慎。如果要拔牙，之前一定要充分休息，保证足够的睡眠时间，并做好口腔护理工作，在拔牙时放松自身的神经，并且医生应该给予孕妈妈充分的麻醉，避免因为孕妈妈产生疼痛刺激宫缩，导致孕妈妈流产或者早产。但是如果孕妈妈有习惯性流产和习惯性早产在怀孕的时候就不要拔牙了。
各位孕妈妈们看完这篇文章就应该注意孕期的口腔保健知识啦，希望孕妈妈在怀孕期间依旧美丽！