张学才
（四川省会理县人民医院泌尿外科，四川 凉山615100）
据相关数据统计全球每年都有数十万的人得膀胱癌疾病，在恶性肿瘤疾病发病率中排第九位，并且依然呈现逐年上升的趋势。并不是只要得了膀胱癌疾病就需要将膀胱切除手术。目前，针对膀胱癌的治疗已经达成了一定共识，保留膀胱的手术治疗，不仅可以提高病人的生活质量，同时还可以增加病人的生存期限，所以是一种非常不错的手术治疗方式。
一、经尿道切除膀胱肿瘤
如果病人得的是非肌层浸润性膀胱癌，那么可以经过尿道将膀胱上的肿瘤切除掉。在检查膀胱癌疾病时，通常也是经过尿道施行检查的，经过检查可以辨别肿瘤病理的等级、目前正处于哪一阶段。在经过尿道切除膀胱肿瘤时，不单单要将肿瘤切除掉，同时还需要将肿瘤周边1到2厘米范围内的组织切除掉。如果病人的肿瘤比较小，不超过1厘米，则可以通过整体电切的方式将肿瘤完整的切除下来，同时还需要将肿瘤下方部分膀胱壁一同切除掉。如果肿瘤比较大，则可以分段来切除。首先可以将外生式生长的肿瘤切除掉，然后再切除部分膀胱壁，要切到肌层。在做膀胱癌检查时，切除的标本必须要带有肌层，只有这样才能够准确的辨别此时癌症所处的阶段。肿瘤较大的话，还可能伴随有原位癌，所以在做检查时，应该单独的将肿瘤周围的粘膜切除下来送到检查科。并且在检查时，尽量不要使用烧灼的方式，因为这样很难准确的对肿瘤进行分级和分期。
目前，保留膀胱的手术治疗方法已经被公认为是治疗膀胱癌疾病的标准治疗方式，并且治疗的效果较好。
二、做完膀胱癌保留膀胱的手术治疗后需要注意哪些事项？
1、做完膀胱癌保留膀胱手术治疗的病人，在头三天不可以大量饮水，一定要少喝水，因为水在胃里就可以被吸收，所以不需要等到肠道功能完全恢复后才喝水，但是一定要按照医生的嘱托控制好饮水量。
2、多数病人在做完手术的第三天可能会排气，只要排气第二天就可以适当的吃一些流食，像米汤、豆浆都可以。排便以后，就可以吃一些半流食，像大米粥、小米粥等。通常情况，手术后1到2个星期左右，病人基本上就可以恢复正常饮食。
3、虽然是保留膀胱手术，但是也是很大的手术，手术后病人的身体比较虚弱，很难自己下地活动，但是也建议病人手术后尽可能早的下地活动。通常情况下，病人做完手术的第一天就可以在家人的帮助下下地活动。因为如果病人术后一直躺在床上，很可能会影响病人下肢深静脉的血液流动，致使血液流动变得缓慢，从而引发血栓，一旦血栓脱落很可能会进入到病人的肺动脉，从而造成肺栓塞。
如果肺栓塞面积较大，很可能会危及病人的生命，并且一般很难抢救的过来，死亡率很高。所以病人一定要及早的下地活动，以此促进下肢深静脉的血液流动，避免出现肺栓塞，同时及早的恢复胃肠道功能。
4、术后伤口换药的频率通常都是由医生来掌控的，并不需要病人考虑，病人只需要积极的配合医生就可以。如果伤口恢复的较好，一般医生会3天为病人换一次药。如果病人的伤口出现了渗液或者感染的情况，那么通常医生会增加换药的频率。病人每天一定要保证自己所穿衣服的干燥、清洁，注意不要磕碰到伤口。如果想要咳嗽，咳嗽时用手将伤口的两边捂住，避免咳嗽时，腹部肌肉收缩导致伤口两侧张力变大，这很容易致使伤口裂开。
5、为了避免术后病人下地活动或者咳嗽时伤口裂开，医院通常会为病人打上腹带，病人平时一定要注意观察腹带是否有松动，一旦松动一定要及时打开重新打好。
三、做完膀胱癌保留膀胱手术后常见的并发症有哪些？
1、做完膀胱癌保留膀胱手术后，经常会出现的一种并发症就是肠梗阻，多数情况下，出现这种并发症后可以自行恢复。另外，还可能会出现肠瘘、伤口感染、盆腔内感染、出血、肺栓塞等并发症。
2、膀胱癌保留膀胱手术比较大，与泌尿科其他手术相比，其对病人耐受度要求要更高一些，再加上不同的病人，病情的轻重程度也有所不同，术后并发症时有发生。
3、膀胱癌治疗所涉及的医疗知识很多，通常情况下，病人很难自行判断自己是否有出现术后并发症，所以，病人一定要积极的配合医生的治疗。一旦术后感觉身体有不舒服，一定要及时的告知医生，由专业医生来判断是否是并发症。
四、做完膀胱癌保留膀胱手术后多久可以出院？
1、做完膀胱癌保留膀胱手术后多久可以出院，通常由病人术后自身恢复的情况来决定。
2、如果病人术后伤口的愈合比较好，肠道功能的恢复也比较好，病人各方面的状态也比较好的话就可以考虑出院。通常情况下，病人做完手术后一到两星期左右可以吃一些半流食时就可以出院。病人出院后的头半年饮食一定要清淡，尽量不吃或者少吃很难消化的食物，像年糕等，也不要吃油炸和辛辣的食物。
3、如果病人术后伤口发生感染，肠道功能恢复的比较慢，出现了术后并发症，这都可能会延长病人住院的时间。不管住院时间的长短，病人都要积极的配合医生的治疗，以便及早出院。
结语：
被公认为治疗膀胱癌最为标准的方式就是保留膀胱手术，相对于切除膀胱治疗手术来说，这种治疗方式可以提高病人的生存质量。病人在做完保留膀胱手术后，一定要注意一些事项，及早的下地活动，一方面避免出现肺栓塞，另一方面及早的恢复肠道功能。