张潇月
绵阳市中医医院 四川绵阳 621000
产后乳腺炎在临床以急性乳腺炎多见，通常于产后1-2个月内发生，为产妇产褥期常见并发症类型，指乳房组织表现出的一种炎症状态，可有或无感染伴发。本病一旦发生，除可对母乳喂养率产生影响外，还可引发乳房疼痛、肿胀，严重者，甚至有脓肿现象，促使产妇生活质量明显下降，身心负担加重。那患了产后乳腺炎后，应如何应对呢？
一、引发产后乳腺炎的因素有哪些？
（一）先天性因素
若产妇自身乳头存在发育不良现象，如乳头内陷或过小，均可造成污垢和乳头分泌物堆积，在清洗不彻底时，易诱导乳腺发炎事件；产妇乳头内陷或过小，也可增加宝宝吮吸的难度，影响哺乳的正常实施，为产后乳腺炎的发生埋下隐患。
（二）乳汁瘀积因素
产妇在哺乳后，未挤出剩余乳汁，长时间在乳房瘀积，可对乳腺构成堵塞，进而增加乳腺炎发生风险。
（三）哺乳方式不当
宝宝在吮吸时，仅含乳头，可引发乳头郓裂，增加了细菌向乳腺管侵入的几率，进而诱导急性乳腺炎发生。
（四）乳管堵塞
乳汁中有脱落上皮细胞分布，易阻塞乳管，加重乳汁瘀积。此种现象，可进一步降低乳腺组织的活力，利于细菌侵入，并生长繁殖。故若未有效、及时做疏通处理，可引发乳腺炎。
（五）乳头保养不足
产妇特别是初产妇，在产后乳头皮肤有较低抵抗力，若未科学保养，受宝宝吸吮影响，易引发损伤，造成乳汁瘀积现象，进而导致细菌侵入，诱导乳腺炎发生。
二、如何对产后乳腺炎进行护理
（一）心理护理
产妇在产后病发乳腺炎后，紧张、焦虑心理通常较严重，若未及时干预，易造成病情延误，影响正常哺乳。需及时就医，保持心情放松，在医护人员的指导下，对自身疾病产生客观认识，积极配合医护工作，适当运动，以为病情好转打下良好基础。
（二）健康教育
促使产妇对产后乳腺炎的常见症状、病发机制及产后恢复等知识点掌握，以提高自身主观能动性，增强自我照护能力，掌握正确哺乳方法，促进乳腺炎好转。
（三）掌握乳房按摩技巧
多数病发乳腺炎的产妇有乳房结节检出，故采用不同手法对乳房进行按摩，可发挥疏通排乳作用。通常嘱产妇取侧卧或平卧位，将乳房充分暴露，在乳房上取凡士林或液状石蜡均匀涂抹，操作者于患侧站立，用下述手法完成操作：
其一为挤压法：用手掌鱼际肌对患侧乳房接触，轻柔按压患处，避免过度用力，直至在对肿块触及时，表现为柔软的情况，且患者有酸胀感产生为佳。
其二为捏挤法：采用五指着力的方式，将患者患侧乳房抓起，并做揉捏动作，后放开，反复开展10-15次，至乳汁表现为喷出的征象，提示输乳管畅通，已可发挥将乳汁排空作用，后对乳头轻捏，以使输乳管扩张，促进积乳排出。
其三为推抚法：针对肿块面积较大的乳腺炎产妇，可应用推抚法进行干预，即自患者乳房患处四周，由按摩者用双手全掌沿乳腺管作向乳头方向的轻柔推抚动作，以50-100次为宜。
其四为震荡法：用小鱼际部对患者患侧乳房触及，自结节处，快速向乳头方向做震荡推擀动作，至患者自觉有微热感产生，3-5次为宜。
（四）热敷护理
应用雷夫诺尔溶液或热毛巾做24h温敷护理，用保鲜膜将热毛巾包裹后，于患侧热敷，并妥善予以固定。
（五）掌握正确哺乳方法
重视提高对乳房卫生的防护力度，避免让宝宝含乳头进入睡眠，完善对宝宝口腔卫生进行清洁的工作；当乳头有破损或郓裂时，需加戴保护器，以防破损问题加重；结束哺乳后，取一层乳汁涂抹乳头，以发挥保护作用；若病情尚允许哺乳，对于乳汁瘀积型产妇，需在哺乳时，先从患侧开展；而对于乳头破损或郓裂者，需先从健侧开展，后为患侧，以降低对患侧乳头造成的不当牵拉刺激。
（六）饮食注意事项
确保机体获得的营养充足，是对健康提供保障的基础。对于产后乳腺炎而言，营养摄入均衡，可加快代谢，促进病情好转。在食物选取时，以高维生素、高蛋白、高热量食材为宜，避免刺激、辛辣、油腻食物摄入，以防乳汁分泌过多，使病情加重。
（七）抗生素及外科手术方案治疗
产妇在产后并发乳腺炎后，经按摩对乳汁做排空处理，病情仍未缓解，乳房疼痛表现为加剧的情况，且有体温升高或全身不适，可考虑入院予以抗生素进行治疗。依据需要，可取止痛药物应用。若局部引发化脓事件，需及时采取外科手术，以展开切开引流处理，并及时换药，降低败血症发生风险，为产妇生命健康提供保障。
（八）中医治疗
采用中医对产后乳腺炎治疗，药物不良反应较小，除可使疼痛体征缓解外，还可促使症状改善。中医治疗以益气和营、托毒消痈为主。所选用的中药具清热、疏肝、散结、活血之效。在病发早期，以乳房肿块，有发红、疼痛伴发为主要表现，无脓肿形成，中医可按肝郁胃热型分型，对用药选取时，以软坚活血、理想疏肝为主。
三、产后乳腺炎预防策略
（一）对哺乳频率及姿势合理掌握
在对喂养的频率进行设定时，需对“按需要哺乳而非按时哺乳”合理的原则遵循。依据婴儿需求，及时安排哺喂。需向产妇强调，乳汁在哺乳频率增加的情况下，不会出现减少现象，反之，可对进一步产生予以促进，可足够对新生儿生理需求满足。对正确、适宜的哺乳姿势掌握，且婴儿衔接规范，可避免乳头被头受压和乳头破损事件。不少产妇因婴儿含接不当引发乳头疼痛、或哺乳姿势不当诱导诸多不良事件的发生，影响母乳喂养工作正常开展。需让产妇知晓，婴儿吸吮为自身本能反射，不管应用何种哺乳姿势，母亲需自感舒适，后等待宝宝自主对乳头寻觅，以营造引导性环境，科学开展母乳喂养。
（二）有效排空乳房
对产后乳腺炎进行预防的重要手段，是将乳房有效排空，以防出现乳汁瘀积现象。依据ABM推荐，包括下述排空策略，即告知产妇，可从受影响侧乳房起，使母乳喂养次数增加；若乳房疼痛，对排空造成阻碍，可先从健侧起，待临床症状缓解，再转为患侧；在进行哺乳过程中，可用无毒润滑剂或可食用油剂对乳房轻轻按摩，以对乳汁排出予以促进；在哺乳时，可将宝宝鼻子或下巴指向发生乳汁淤积处，可对此处阻碍缓解；在完成喂养后，需用吸乳泵或手将多余乳汁排出。
四、结语
产后乳腺炎为妇科常见病症，通常以初产妇更为常见，可引发母乳喂养失败。故在明确病因后，积极开展治疗，并掌握有效的预防方法，可降低该病造成的危害。