张海燕
南江县人民医院儿科 四川巴中 636600
哮喘是一种具有反复发作性咳嗽和呼吸困难的疾病，会严重影响宝宝的成长和生活。家长在小儿哮喘护理的当中都需要加倍的精心，平时吃穿住行方面都要细心，特别是到了冬季高发期时更应该知道一些小儿哮喘的家庭护理知识。下面就来聊一聊小儿哮喘。
1、小儿哮喘的原因
1）过敏原易诱发小儿哮喘：过敏物质大致分为三类：引起感染的病原体及其毒素； 吸入物； 食物：主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等。非特异性刺激物质。如灰尘、烟（包括香烟及蚊香）、气味（工业刺激性气体、烹调时油气味及油膝味）等。
2）气候突降易诱发小儿哮喘：小儿哮喘患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，冬季尤为明显。
3）精神因素易诱发小儿哮喘：小儿哮喘以手精神、情绪等的影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。
4）遗传因素易诱发小儿哮喘：小儿哮喘患者经常可以检查到皮肤和粘膜渗出性病变倾向，而且患者的家族成员也有类似的病史，因此遗传因素也是导致小儿哮喘的原因。
5）不良的生活环境易引发小儿哮喘：小儿哮喘病高发与环境污染密切相关。孕妇每天超过８小时处于香烟环境中，所生孩子发生哮喘的几率会增加２倍。一项最新研究表明，在交通繁忙的地区出生的儿童，患哮喘的风险更大，因为污染致使他们在子宫内发生了基因改变。
6）小儿哮喘与人体的肥胖有关：不良的生活方式让肥胖者日益增多，而研究表明肥胖人士更易患哮喘。其原因是，腹部肥胖表示内脏脂肪较多，内脏脂肪在新陈代谢上较为活跃，这表示内脏脂肪会制造更多的能引发炎症的物质，而炎症和哮喘有着密切的关系。
7）冬季“冷过敏”易诱发小儿哮喘：不同类型的哮喘，易发季节不同。花粉吸入型哮喘好发于春、秋季，混合型四季均会发作，感染型多发于冬季。儿童哮喘发病率比较高，除了有过敏性体质之外，往往有合并感染，特别是上呼吸道感染之后，诱发加重哮喘的发作。
2、小儿哮喘的危害有哪些
1）肺气肿和肺心病：哮喘是有很多的分类的，那一般情况下在喘息性哮喘发作时，患者的胸部会隆起，而且双肩高耸，稍一活动就有明显气短，胸透时可见透光度增加，病人以为自己已经得了肺气肿，而实际上并非如此。这是因为喘息性哮喘发作时呼吸困难，以至肺内许多气呼不出来，形成了与肺气肿相似的临床表现，可是一旦发作缓解，这些表现都是可以消失的。
2）呼吸衰竭或呼吸骤停：小儿哮喘的危害有哪些?病情严重的时候，那还会导致通气不足，如果在治疗和用药不当的情况下，还会气胸，肺不张和肺水肿等，均是喘息性哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因，一旦出现呼吸衰竭，由于严重缺氧，二氧化碳滞留和酸中毒，哮喘的治疗更加困难，要消除和减少诱因，预防发生，发生后要按呼吸衰竭抢救。
3）气胸和纵隔气肿：另外在小儿哮喘所带来的危害中，还应该注意在哮喘发作的是偶，还会导致气体滞留于肺泡，使肺泡含气过度，慢性喘息性哮喘已并发的肺气肿会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸;应用机械通气时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。
3、怎样在家中护理小儿哮喘
1）保证孩子的营养：在吃的方面尽量避免食用可引起过敏的食物。多给孩子喝水，家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食。
2）让孩子远离感冒：保持温暖，注意天气变化。因为寒冷的天气可降低支气管粘膜局部的抵抗力，加重病情。尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，及时给患儿增减衣物。
3）保持孩子生活的环境远离污染：要保持空气清新干净无灰尘。孩子的哮喘属于呼吸疾病，所处居室要温暖，通风和采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。
4）注意开窗通风，保持室内空气清新：家具力求简单洁净，少用挂毯、地毯，尽量用新棉花制作的被子和床垫，避免使用丝绵、皮毛、羽绒做被褥或枕芯，尤其不要养狗、猫、鸟等小动物。
5）控制尘螨：“螨”是引发某些小儿哮喘的元凶，宜用不通透的床罩将床垫包起来;包裹枕头或每周清洗枕套;用摄氏55度的水每周洗床上用品避免在纤维纺织包装的家具上睡觉或平卧。
6）避免接触过敏原和刺激因素：空气中花粉、粉尘、螨虫，着装中的人造纤维，皮毛，家中的猫狗皮屑均是导致哮喘急性发作的主要原因，故应积极避免，或于好发季节前脱敏治疗。
7）节饮食，护脾胃：“脾为生痰之源，肺为储痰之器”肺脾为母子之脏，调护脾胃则可“培土生金”，杜绝生痰之源而预防哮喘发病。哮喘患儿要注重饮食调护，饮食要营养充足，清淡易消化，宜多食健脾益气，补肾润肺之品，如百合、紫菜、海参、银耳、核桃、薏苡仁、白扁豆、山药等，忌食辛辣油腻之品，以防食积蕴热，损伤脾胃。
8）注意患儿衣服冷暖适宜：儿童哮喘除积极配合治疗外，还要保证衣服冷暖适宜，内衣以纯棉为宜，避免穿化学纤维或染有深色染料的衣服。哮喘病人应注意保暖，但太热易导致哮喘发作。
9）及时补充负离子：小粒径负离子更易透过人体血脑屏障，发挥其生物疗效，对儿童哮喘的护理效果更佳。使用人工的方法可以释放出等同于大自然的小粒径生态级负离子，生态级负离子具有粒径小、活性高和迁移距离远的特点，在没有风机外吹的情况下，可以覆盖到4-5米远的距离，在室内形成等同于大自然的负离子浓郁的森林浴环境。对儿童哮喘的家庭护理有着良好的效果。
10）坚持锻炼，增强体质：体育锻炼可改善心肺功能，增强体质。哮喘患儿在应用药物的同时进行适当的体育运动如游泳、间歇性运动、呼吸训练、医疗步行等，可加强治疗效果，特别鼓励室外运动，经常接触大自然，风吹，日晒，逐渐适应气候和环境的变化，避免或减少因受凉而发生感冒的机会。