王沙沙
洛阳石化医院 放射科 471012
摘要：目的 观察CT增强扫描静脉留置针后护理价值。方法 参加病例研究者均为2016年7月-2018年7月来我院做CT增强扫描的154例病人，按照入院前后均分成对照组77例，采取常规针头，治疗组77例，采用静脉留置针，对比两组病人有无药液外漏渗出发生。结果 对照组发生药液外漏渗出显著高于治疗组，差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论 做CT增强扫描病人选择静脉留置针可以很好的预防药液外漏渗出，避免病人再行穿刺，保护皮肤，值得临床推广。
关键词：药液外漏；静脉留置针；护理；CT增强扫描
随着CT增强扫描应用越来越多受到重视，因为能清晰的看到周围组织病变，相比普通CT呈现出的密度更高[1]。在高压注射器里也应用比较多，提高了诊断准确率[2]。静脉留置针可以快速的把药液注射到体内，降低了血管吸收药液后的紧张兴奋感，还能缓解药液外漏的发生，避免再次进行穿刺[3]。此次观察CT增强扫描静脉留置针后的护理价值，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
参加病例研究者均为2016年7月-2018年7月来我院做CT增强扫描的154例病人，按照入院前后均分成对照组77例，采取常规针头，27例男性，30例女性，岁数在27-60岁之间；治疗组77例，采用静脉留置针，29例男性， 28例女性，岁数在27-59岁之间。全都进行CT增强扫描，有66例做腹部增强，14例做头部增强，25例做胸腔增强，病人均无药物过敏史、精神疾病及其它病史者，自愿积极参加本次研究分析。资料比较差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1设备和材料
材料包有静脉留置针一支，20ml注射器一支，100ml?0.9%生理盐水一瓶，7号一次性使用静脉针一个，6*7贴膜一个，棉签，止血带，碘伏 .
1.2.2
对照组：采取常规针头，穿刺部位的选择，选择在好进针的手背静脉，告诉病人把拳头握紧，在要穿刺的部位顺时针进行碘伏消毒，然后用左手把穿刺皮肤绷紧，右手快速的把针头插进血管，出现回血后说明穿刺有效，固定位置标签粘好，操作完毕，整个过程中严格按照无菌操作完成。
治疗组：采取静脉留置针，穿刺部位的选择同对照组一样，需要病人把拳头握紧，选择好进针的肘静脉，做好消毒，针头以30°角进针后推入4分之3针头，同样出现回血后说明穿刺有效，固定位置标签粘好，操作完毕，整个过程中严格按照无菌操作完成。
1.2.3心理护理
对病人的心态变化，医护人员要提前了解。可以提前和病人沟通交谈，帮助缓解紧张不安感。有的病人不了解什么是CT增强，护理人员就要给病人足够的安全感，态度亲和，言语温柔，以鼓励的口吻和病人讲解，帮助减少负面情绪。有问题要及时的做好沟通工作，并且在操作技术上，护士一定要操作熟练，尽量做到无痛穿刺，减少病人的疼痛感，这样也能增加患者的信任和增强信心。
1.2.4高压注射器使用
连接高压注射器，采取非离子造影剂，快速推注20ml的生理盐水，速度是3ml/s，预防渗液，然后推进造影剂，以3-5ml/s进行注入，密切检查外漏渗出情况。
1.2.5护理扫描后病人
负责护理人员讲解态度温柔，亲切和蔼，耐心的叮嘱每一位病人慢慢起身，做30分钟的观察没事后，也已离开，预防低血压，可以多喝点水，让造影剂加快排除体内。
1.3评估标准
对比两组病人有无药液外漏渗出发生状况。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值（x±s）标准差，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组病人有无药液外漏渗出发生状况：对照组药液没有外漏47人，药液有外漏10人，治疗组药液没有外漏57人，药液有外漏7人，对照组发生药液外漏渗出显著高于治疗组，比对具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
表1.对比两组病人有无药液外漏渗出发生状况
3讨论
静脉留置针是一种能够按照血管弯曲度随形变化的管路，在给药时，经过套管把药物送入到血管中，能够减少刺激血管，并且不容易发生药物外流情况[4]。常规针头是硬且短的头皮针，注射液速度太快会有针头脱落的风险，就容易外漏造影剂，不能正常的进行CT增强扫描，也会给病人增加意外危险。特别是有的癌症患者，因为长期治疗血管穿刺比较困难，使用静脉留置针就可以很快找到穿刺位置，更有利于做CT增强注入造影剂[5]。
本次对CT增强扫描选择静脉留置针后，对照组发生药液外漏渗出显著高于治疗组，并且也因为静脉留置针增加了穿刺成功率，也减轻了病人再次穿刺和药液外漏的风险，降低了病人的痛苦，增加了护理质量工作的满意度。
综上所述，做CT增强扫描病人选择静脉留置针可以很好的预防药液外漏渗出，避免病人再行穿刺，保护皮肤，值得临床推广。
参考文献
[1]刘玉香.静脉套管针在防止高压注射器CT增强扫描时造影剂外渗的护理效果[J].医学美学美容旬刊, 2015(24):62-63.
[2]翟恩兰.静脉套管针在螺旋CT增强扫描中的应用[J]. 当代护士:专科版(下旬刊), 2012, 000(011):103-104.
[3]张秀英.静脉套管针用于防止高压注射器造影剂外渗的护理研究[J].世界最新医学信息文摘, 2015, 15(047):228-229.
[4]祝红线,郭英,张挽时.静脉套管针用于CT增强扫描的护理体会[J].中华护理杂志, 2001, 036(008):584.
[5]翟恩兰.静脉套管针在螺旋CT增强扫描中的应用[J].当代护士:专科版(下旬刊), 2012(11):103-103.