王光权
山东省淄博市淄川区寨里中心卫生院 山东省淄博市 255000
摘要：目的：分析探讨对腰椎间盘突出症使用中药汤剂联合中医骨伤科推拿手法治疗的效果。方法：2020年1月-2020年11月，选择66例腰椎间盘突出症患者，抽取分组，33例研究组，用中药汤剂联合中医骨伤科推拿手法治疗，33例对照组，用中药汤剂治疗，比较两组治疗效果以及FAM、JOA、ODI 、VAS评分。结果：与对照组进行比较，研究组治疗总有效率高（P＜0.05），FAM、JOA评分高（P＜0.05），ODI 、VAS评分降低（P＜0.05）。结论：对腰椎间盘突出症使用中药汤剂联合中医骨伤科推拿手法治疗，有效改善患者的腰椎功能，减轻疼痛，治疗效果显著，具有临床价值。
关键词：腰椎间盘突出症；中医骨伤科推拿手法；中药穴位敷贴；治疗效果
腰椎间盘突出症是整形外科中一种常见且频繁发生的疾病，主要是由于成年椎间盘的退行性改变，失去了原有的弹性，不能承受原始的压力，椎间盘向外突出以在过度紧张的情况下刺激和压缩脊髓神经根[1]。腰椎间盘突出症可引起一系列症状，例如腰痛，放射痛，下肢麻木，坐骨神经痛，感觉变性或疼痛过敏，肌肉萎缩，腿部变薄，行走困难等[2]。对患者的生活质量产生影响，需要及时进行治疗，本研究分析探讨对腰椎间盘突出症使用中药汤剂联合中医骨伤科推拿手法治疗的效果。
1、一般资料
1.1基本资料
2020年1月-2020年11月，选择66例腰椎间盘突出症患者，抽取分组，33例研究组，46-77岁，平均（56.83±10.02）岁，19例男，14例女，病程0.5-5年，平均（3.12±0.45）年。33例对照组，46-77岁，平均（57.03±10.62）岁，17例男，16例女，病程0.5-5年，平均（3.22±0.47）年。两组年龄、病程、性别可比（P>0.05），签知情同意书，伦理批准，纳入：符合腰椎间盘突出症的诊断。排除：不配合研究，精神疾病，恶性肿瘤，其它腰椎病理疾病，腰椎骨折。
1.2研究方法
中药汤剂：防风10 g、细辛3 g、桑寄生10 g、甘草5 g，独活15 g、茯苓10 g、秦艽10 g，川芎10 g、当归15 g、牛膝10 g、人参10 g、杜仲15 g、生地15 g、桂枝10 g、白芍15 g。水煎服，每日2次，每日一剂。
中医骨伤科推拿手法：患者取俯卧位，对患者的背部和臀部肌肉进行按摩5-6次。然后对肾盂穴、阿是穴进行点按，对患侧进行牵引，对肢体进行抬高，每次30min，每天2次。
1.3观察指标
比较两组治疗效果以及FAM、JOA、ODI 、VAS评分。
1.4统计学处理
用SPSS20.0 统计学软件进行分析，计量（x±s）表示， t检验，计数率（%）表示，卡方检验，差异有统计学意义，P<0.05表示。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
与对照组进行比较，研究组治疗总有效率高（P＜0.05），见表1。
表 1两组治疗效果对比（n%)
2.2 两组FAM、JOA、ODI、VAS评分对比
与对照组进行比较，研究组FAM、JOA评分高（P＜0.05），ODI 、VAS评分降低（P＜0.05），见表2。
表 2两组FAM、JOA、ODI、VAS评分对比（x±s)
3.讨论
椎间盘由神经纤维和其中的髓核组成。 腰椎间盘突出症是神经纤维的破裂，髓核伸入椎管内，压迫马尾神经和神经根，引起腰痛或腿痛等症状[3]。腰椎间盘突出症，最典型的症状是我们通常所说的坐骨神经痛，主要是指下肢一侧出现酸，麻，胀痛等症状，严重时会影响马尾神经，从而导致肠蠕动障碍，尿功能障碍，这可能包括大小便失禁或肠道控制不良[4]。
中医将腰椎间盘突出症分为多种证型，气滞血瘀型、寒湿阻络型、湿热下阻型、肝肾两虚型[5]。本次研究，与对照组进行比较，研究组治疗总有效率高（P＜0.05），FAM、JOA评分高（P＜0.05），ODI 、VAS评分降低（P＜0.05）。证明中药汤剂联合中医骨伤科推拿手法治疗效果更好。中药汤剂中防风有疏风、清热、解表、止泻、止血的功效，细辛功效驱风散寒、行水开窍，桑寄生功效为养血安胎、补益肝肾、强筋健骨，甘草功效清热解毒、镇咳祛痰、补脾益气，独活功效是祛风除湿，散寒止痛，茯苓有利水渗湿、健脾止泻、宁心安神、防癌抗癌的功效，秦艽具有祛风湿、清湿热、止痹痛的功效，川芎作用是行气开郁、活血化瘀、止痛，当归功效是补血、活血、调经止痛，牛膝功效是活血祛瘀、补肝肾、强筋骨，人参具有大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智的功效，杜仲功效是滋补肝肾，生地有凉血止血作用，桂枝有清热解毒、滋养筋脉、驱寒、镇痛消炎的功效，白芍功效主要有养血敛阴、柔肝止痛、平抑肝阳。中医骨伤科推拿手法的主要作用是疏通经络，促进气血循环，调节脏腑功能[6]。可以舒筋化瘀，活血散瘀，粘连疏松，关节湿滑，达到“通痛”的治疗效果。
综上所述，对腰椎间盘突出症使用中药汤剂联合中医骨伤科推拿手法治疗，有效改善患者的腰椎功能，减轻疼痛，治疗效果显著，具有临床价值。
参考文献
[1] 陈文英, 魏礼红, 代生成,等. 罗氏推拿联合中药熏蒸对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症疼痛的疗效观察[J]. 成都医学院学报, 2018, 13(05):68-70+75.
[2] 邓华萍, 陈博, 詹红生. 石氏中药熏蒸联合单穴电针治疗急性期腰椎间盘突出症的研究[J]. 检验医学与临床, 2018, 015(004):447-450.
[3] 张俊锴, 肖斌, 许啸. 独活寄生汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J]. 世界中医药, 2020, 15(07):126-129.
[4] 刘行高, 魏彬, 王洪涛,等. 自拟行气化瘀健腰汤联合推拿牵引在气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者康复治疗中的应用效果[J]. 世界中医药, 2020, 15(04):133-137.
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[6] 史珊怡, 关睿骞, 于志国. 五段拔伸推拿法联合中药热敷治疗腰椎间盘突出症[J]. 贵州医科大学学报, 2020, 045(002):228-232.