李依垚
广西中医药大学第一附属医院仙葫院区急诊科，广西 南宁530000
摘要：急诊科是聚集危、重、急症患者的科室，具有高风险、跨多学科的特点[1-4]，因此对于护理人员的护理专业素质也较高。在现有文献中关于急诊科新护士带教方法中的报道有很多，本文主要是对案例模拟联合情景演练在急诊科新护士带教中的作用进行综述。
关键词：案例模拟；情景演练；急诊科；新护士；综述
前言
对于刚出校门的新护士，其临床经验不足，理论知识的掌握和应用不熟悉等，对于急诊科的一些突发事件常会不知道该如何处理。因此为了提高急诊科新护士的护理知识与技能，更好的为患者提供护理服务，要重视对急诊科新护士的培训。
1案例模拟联合情景演练教学法的优势
传统的带教活动是以教学查房、小讲座和抢救技能培训等方式为主，学生学习的任务和目标都不准确，学生不愿动脑思考，并且由于带教教师还会随机更换，导致急诊科护理实习生难以熟练的掌握急诊技能与知识[1-6]。而采取案例分析联合情景模拟教学方法能改变学生被动学习的状态，调动学生学习的积极性和学习兴趣，可以通过具体的案例，对真实情景进行思维训练，对于其原有的知识经验进行引导，同时利用假设、推理、质疑、反思等方式对客观实施进行探索，挖掘学生的内在潜能，提高新护士解决问题和分析问题的能力，提高其综合水平[7-12]。
2案例模拟联合情景演练在急诊科新护士带教中的作用
2.1将新护士学习由被动变主动，激发学习兴趣
李娟[4]在急诊科新护士带教中采用情景模拟的教学方式，通过让新护士互相讨论自行分配角色，主要是有患者、家属、医生以及三个护士等六个角色，设计输液场景，并准备相应的抢救用品和仪器，让新护士模拟输液、病情评估、患者出现意识丧失、呼吸、心跳骤停等情况时的处理。通过真实情景模拟演练，是新护士身临其境，感同身受去解决问题。同时也激发新护士的好奇心，调动新护士的学习主动性和积极性，营造良好的学习氛围。曹平[5]认为在急诊临床实习护士的带教中根据教学大纲和教学目标设计教学内容，根据最新的急诊抢救规范和抢救流程，联合急诊医学要求，制定了急性中毒、心脏骤停、急性脑血管意外、创伤性休克、急性腹痛、急性胸痛六中常见的急诊抢救案例，有具有丰富临床经验的主管护师担任带教教师，再根据现有的实习护士成立抢救小组，每个小组成员轮流当组长，其他小组成员在组长的安排下开展抢救工作。通过这种实际的案例模拟改变学生的被动学习状态，调动实习护士学习的积极性和学习兴趣。
2.2提高了应急能力，强化了急救意识
李娟[4]指出在采用案例模拟和情景演练带教方式在培训急诊实习生中，设置真实的输液情景，分别让扮演护士、医生的实习生共同协作处理在输液过程中患者出现不适的状况、患者病情评估和生命体征监护、出现呼吸和心脏骤停时的处理等。
在这一个处理过程中，实习生切实体验急诊患者的病情变化快的特点，经过在演练过程中对实习生的急救技能训练，能有效的提高实习生在应对突发意外事件的应变和处理能力。周慧飞[6]指出在急诊科临床带教中根据真实的情景，让实习生模拟心肺脑复苏、气道开放、创伤院外急救、急腹症急救情景，让实习生分组扮演不同的角色，采用模型模拟患者，实际操作、演练急救技巧和配合。实习生的分析能力、评判思维能力、解决问题能力、逻辑性评分都比传统带教方式的实习生高。梁世耀[7]指出在急诊实习生中运用急救模拟案例的综合演练带教方式，主要是包括人科教育、带教老师培训、模拟案例设计、急救模拟案例演练、讨论和评价等方面，实习生的整体素质、思维能力、知识理解能力评分都比采取传统带教方式的实习生高，能有效的提高其应急能力。
2.3培养新护士的沟通能力和团队合作能力
在实际的临床实习情况中，因实习生刚接触临床，对于临床环境也较为胆怯，对于与家属、患者的沟通方面较为畏惧。而情景模拟教学法则将实习生置于特殊的环境中，主张结合语言、培养思维的准确性，通过场景设计培养护患沟通的形象性，在这一过程这也能锻炼实习生的表达能力和沟通能力。李娟[4]指出在情景演练中，可以设置护士长和带教老师不仅作为考核者也作为患者的家属，对新护士提出疑问，以此锻炼新护士的沟通能力。杜跃[8]指出在急诊护理临床带教中实行场景模拟联合案例讨论的教学方式，由于急重症患者病情紧急，实习护士要通过患者的表现和家属的描述初步判断患者情况，这就要求实习护士表达清晰，简洁。在情景模拟中通过营造紧张气氛，锻炼实习生在高压下的沟通能力。
3结语
综上所述，对急诊新护士的培训中采取案例模拟联合情景演练的带教方式，能有效的提高新护士的学习兴趣，提高其应急能力，同时也能培养其沟通和团队协作能力。
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