陈玉玲
安徽医科大学第一附属医院高新分院急诊科, 安徽 合肥 230000
【摘要】目的 探究在急性胰腺炎临床治疗过程中应用血糖控制干预的效果。方法 选取本院自2018年4月～2020年4月收取的100例急性胰腺炎合并血糖增高患者作为研究对象，进行数据分析并得出结论。结果 通过数据分析发现，血糖值大于或等于11.1mmol／L的患者可以用短效的人胰岛素控制，而已并发糖尿病酮症的患者可以通过给皮下持续注射胰岛素泵来控制，开始是基础量即可，然后根据血糖的高低来调整。特别注意的是，在治疗合并发生酸中毒的患者的时候，医生要注意血糖变化，要考虑是否出现低血糖反应。若血糖降低，应该立即静脉注射50％GS60～l00mL，患者会立即好转。结论 在急性胰腺炎的治疗和护理过程中，控制血糖是十分重要的，若血糖升高，医护人员都应该立刻为患者控制血糖。并且要尽可能早的使用生长抑素，轻型病症的3～5d，重型病症的5～7d，直到患者的症状得到控制后才可以停用。
【关键词】血糖；胰腺炎诊断；治疗
作为消化内科的常见病，近年来急性胰腺炎的发病率一直在不断的提高。患者在诊治的过程中会出现血糖增高的现象。由于急性胰腺炎在反应期间炎性介质，黏附分子和血流异常，导致了其肺部，胰腺外部的其他器官出现损坏，胰腺炎会伴有血液微循环障碍，而血糖升高会使病情严重恶化。所以在治疗急性胰腺炎的时候，医护人员要格外注意病患的血糖情况，避免其他肝脏功能遭到破坏，继而引发更多并发症。在治疗和护理急性胰腺炎病患的过程中，控制血糖十分的重要，若是忽视病人的血糖变化，很有可能会造成极其严重的后果。因此，我们搜集了本院的相关资料，并根据多年的诊疗经验做出了如下的总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
为了提供相应的数据进行分析，本次报告选取了院内2018年4月～2020年4月收取的100例急性胰腺炎合并血糖增高患者作为研究对象，其中男60例，女40例，年龄30～70岁，平均59.26±4.26岁；轻度患者63例（63%），重度患者37例（37%）；有30例患者在患病之前就已经患有高血糖，有70例患者是因为患病后，应激引发了高血糖；有21名患者出现并发症，如合并发生酸中毒等，患者的肺部，肝脏等器官受损，病情恶化。所有研究对象经临床诊断被确诊为急性胰腺炎，排除重大感染疾病、传染病、恶性肿瘤、肝肾功能不全、心脑血管疾病患者。本次研究在患者知情同意下展开，均签署知情同意书，且研究经过我院伦理委员会批准。
1.2 方法
要求所有患者进入本院开启治疗后，都要禁食，患者空腹状态下血糖均需控制在11.9mmol/L水平下，当血糖仍有升高情况，可通过泵入胰岛素方式，调节血糖，胰岛素泵入剂量应控制在2～4U/h，胰岛素泵入后仍需持续观察组患者血糖情况，当血糖维持在10mmol/L水平及其以下状态时，则可停止泵入胰岛素。针对一些出现腹胀的患者，则采用肠胃减压器来进行引流，帮助肠胃减轻压力。对于部分还未出现感染症状的轻微患者来说，可选择用生长抑制紊乱治疗；对于已经出现感染的患者，则选择用抗生素控制．并且用补液辅助给静脉营养支持，可直接以肠道营养补充形式为患者身体提供所需能量，以增强患者身体机能，减少胰腺外分泌，降低对肠道产生的影响，缓解腹胀情况。
2 结果
总结不同急性胰腺炎患者的应对措施和具体方法：
2.1 血糖值≥11.1mmol/L
对于这类患者可通过短效人胰岛素注射方式进行血糖水平控制，按照3～4g糖水加入1个单位胰岛素的比例进行拮抗，通过皮下给注方式持续注入患者体内，这种方式对于糖尿病酮症患者来说效果最为理想。给注初保持基础量，从0.05U?kg-1?h-1开始，以0.5U为单位，逐步增加，并根据血糖变化情况调节给注速度与给注频率。当患者恢复饮食后，将胰岛素调整为餐前胰岛素，同时补充补足液，避免患者身体脱水，并检测患者血酮与尿酮，避免完全消失，出现酸中毒。
2.2 己发糖尿病酮症的患者
应该立刻用胰岛素泵皮下持续给注，暂时用基础量即可，从0．05～0．1 U?kg“?h1开始。根据血糖调整输注速度，等患者开始摄食后再给予餐前胰岛素输注，同时补足液防止脱水。监测血酮、尿酮，尽快使酮体消失。
2.3 合并发生酸中毒的患者
对于酸中毒的患者补碱要慎重。在应用胰岛素治疗时，若患者出现心悸、大汗、反应迟钝、嗜睡等症状，首先考虑低血糖反应，血糖小于3．1 mmol／L者，应立即静脉注射50％GS 60～l00 mL。可以让患者迅速恢复。
2.4 急性胰腺炎合并应激糖尿病患者
该情况下，患者病情快速发展，如果有腹腔室隔综合征症状出现或胆源性胰腺炎症状出现，则需要通过手术处理。在围手术期内可通过泵入胰岛素控制血糖水平，使血糖小于11.1mmol／L，利于患者术后伤口恢复；待患者恢复正常排气后，可给予进食，以流食、软食为主，规律饮食后，可增加胰岛素剂量，但要控制好低血糖发生率；待病情好转后，随访血糖、糖化血红蛋白或进行胰岛功能的检查。
3 讨论
经过数据的分析与研究发现，急性胰腺炎合并血糖升高的患者的血糖值大于或等于11.1mmol／L时，病情加重及死亡的几率要远远大于血糖小于11.1mmol／L的患者，而且血糖越高，病情越重。所以为了避免此现象发生，应及时采取有效的措施，控制住患者的血糖。当患者的血糖值在11.1～16.7mmol／L时，血糖已明显超出急性胰腺炎应激血糖患者的平均水平，此类患者的胰腺会逐渐发生坏死，继而引起内分泌功能出现障碍，最终引发各种并发症。所以在诊治的时候，一定要注意把握好这一指标数据，监测血糖变化，及时控制高血糖的发生。本组的患者在医护人员积极控制血糖的情况下，都得到了有效的救治，基本在一个月的时间内，痊愈出院。而急性胰腺炎合并血糖高的患者，给予置胰岛素泵持续皮下输注的基础率，可以很好的控制血糖，让血糖在短时间内不会出现特别大的波动，这样可以为调整胰岛素的用量提供方便，从而让患者尽快痊愈，缩短住院时间。而对于合并发生酸中毒的患者，医护人员要格外注意，在补碱的同时，要注意观察患者的血糖状况，避免低血糖反应发生。通过以上的数据分析可以得出结论，控制血糖对急性胰腺炎的治疗起到了积极的效果。对于急性胰腺炎的患者而言，控制血糖尤为重要。
参考文献
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