陈江华 杨义芳
资阳市人民医院 消毒供应中心 641300
【摘要】目的：探讨改进眼科器械处置流程对于提高眼科器械处置质量的影响。方法：选取我院消毒供应中心接收和处置的7574件眼科手术器械和手术室自行处理的7326件眼科手术器械进行研究分析，分别作为研究组和对照组，对于眼科器械处置质量进行评价。结果：与对照组相比，研究组的眼科器械处置差错问题发生率（0.20%＜0.94%，χ2=36.753）相对更低（P＜0.05），而清洗质量评分[（97.20±2.05）分＞（93.05±3.17）分，t=95.197]、消毒质量评分[（97.82±3.72）分＞（93.14±4.16）分，t=72.440]、保养质量评分[（98.59±1.25）分＞（94.22±2.97）分，t=117.726]、包装质量评分[（97.02±2.65）分＞（92.45±3.21）分，t=94.899]相对更高（P＜0.05）。结论：眼科器械处置流程的改进，有助于提高眼科器械处置质量，保障手术安全。
【关键词】眼科；器械处置流程；质量
眼科手术的安全、顺利完成，手术器械在其中发挥着重要的作用。眼科手术治疗前后，手术器械需要进行严格、规范的清洗和消毒，保障临床应用的安全性。在日常管理工作中，则需要加强手术器械的保养和维护，减少器械损耗。眼科手术器械较为精密、复杂，对于清洗、消毒等操作有着较高的标准和要求。在眼科器械处置的过程中，存在着一些缺陷和不足，增加了器械污染、器械损耗的发生风险，成为手术治疗中的安全隐患。为了保障手术器械的安全使用，需要认识到眼科器械处置过程中存在的问题，有针对性的加以改进，优化器械管理流程，提高器械处置质量[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
2019年11月~2020年3月，由手术室自行处理的眼科手术器械7326件，将其作为对照组。2020年4月~10月，我院消毒供应中心接收和处置手术室的眼科手术器械7574件，将其作为研究组。
1.2方法
2019年11月~2020年3月期间，在眼科手术器械处置工作中，手术室自行处理手术器械，在手术治疗前后，经过清洗后，使用棉布包装，应用快速灭菌器进行灭菌。
2020年4月~10月期间，由消毒供应中心接收和处置手术室的眼科手术器械，并对眼科器械处置流程做出改进，具体措施如下，
①准备工作：消毒供应中心应该做好器械处置前的准备工作，具体包括人员、环境和工具。合理分配工作任务，由专人负责回收、清洗、消毒灭菌、保养、包装、核对等各项工作，均需要接受系统化的培训，能够全面掌握眼科器械处置流程以及相关规范。准备好眼科器械处置的相关工具，检查其应用性能，根据手术器械的类型，合理予以应用。
②回收与分类：在回收环节，完成手术后，相关工作人员携带封闭回收箱，及时进行手术器械的回收，防止生物膜的形成。清点手术器械，确认器械的数量、功能状态。根据器械的结构、材质特点、功能进行分类。消毒供应室工作人员与手术室专科护士、眼科手术医生进行沟通，共同制定眼科手术器械处置流程。
③清洗、消毒、干燥、包装、灭菌：分类进行器械清洗，选择正确的清洗方式，需要经过流动水冲洗、多酶液浸泡（5min）、刷洗、再次流动水冲洗、漂洗的等步骤，保障清洗质量。经过干燥，（压力气枪、热风机）处理后，使用75%乙醇浸泡消毒，对清洁质量进行检查，同时确认器械有无丢失、损耗，采用无纺布双层包装，高温蒸汽压力灭菌。在回收、清点器械、分类、清洗、消毒、干燥、包装等环节，在严格进行检查的同时，进行详细记录，由相关责任人签字确认。④问题追溯：建立信息追溯登记，对于眼科器械处置的全过程进行追踪。一旦发生差错问题，能够迅速找到问题源头，便于及时处理，由相关责任人承担责任。
2结果
2.1眼科器械处置差错问题
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3讨论
改进眼科器械处置流程，其目的是减少器械清洗、灭菌、消毒等环节出现的问题，确保器械能够安全使用。眼科器械处置流程改进的过程中，需要具体了解既往工作中存在的问题。结合实际发生的差错问题进行分析，深入到眼科器械处置的各个步骤、环节中找寻缺陷和不足[2]。在清洗、消毒、保养等工作环节，相关操作不符合规范，导致清洗不到位，容易对器械造成损坏。手术室自行处理手术器械时，仅在手术台上进行预处理，应用快速灭菌器直接灭菌，灭菌效果往往不符合标准，手术器械上仍有残留病菌未被清除，增加了手术感染的发生风险。接台手术前，存在裸露灭菌器械污染的风险[3]。在器械包装的过程中，应用棉布包装的方式，存在掉絮的情况，会对手术治疗形成一定的干扰和妨碍，增加手术风险。针对眼科器械处置过程中存在的各类问题，采取针对性的防控措施，对于眼科器械处置流程进行改进和完善。由手术室自行处理手术器械，转变为消毒供应中心进行眼科手术器械的回收、处置和发放，更加严格、规范的进行清洗、灭菌、包装，减少差错问题的发生。同时加强问题追溯，能够及时、妥善的处理问题，并对眼科器械处置流程进一步改进[4]。
综上所述，眼科器械处置流程的改进和优化，能够有效提高器械处置质量，减少清洗不合格、器械损耗等问题的发生，确保器械能够安全投入于眼科手术治疗，为患者提供良好的安全保障。
【参考文献】
[1]冀宽,刘桂兰,刘海涛,董魁.标准操作规程在专科器械超声波清洗中的应用[J].中国卫生标准管理,2020,11(10):132-134.
[2]李荣.精细化管理在眼科精密器械管理中的应用[J].首都食品与医药,2019,26(24):127-128.
[3]秦蕾,常笑,梁优萍,等.170所医院眼科显微手术器械清洗及灭菌包装的现状调查[J].中华护理杂志,2019,54(04):554-557.
[4]李淑玲,彭冬梅,解云芳,等.信息追溯系统在眼科器械清洗质量风险控制中的应用[J].当代医学,2018,24(24):46-48.