刘菲菲
摘要：护理工作是一项集专业性，科学性，技术性为一体的工作，工作质量的好坏直接影响到患者的生命安全。护理人员是各项护理操作的直接实施者，他们更多的是日常工作中的琐事。而在执行各项操作时，注意细节与不注意细节有着天壤之别的差距。很多护理工作人员在自身的工作中可能并没有意识到自己工作上的不足。因此需要质检过程的实施。来保证护理工作的有效完成。护理质量是护理质检工作的核心，也是护理管理工作的重中之重。
关键字：护理工作 质量 质检
护理质量指在临床护理工作中为病人服务的效果。随着护理学科的发展，高等护理教育的恢复，护理技术职称的评定，等级医院的评审的建立，使护理作为一门独立学科得到社会的承认。但是，由于各种因素的影响，护理质量在某种程度上有滑坡趋势，影响和阻碍着护理学科的发展。
1 相关因素
1．1对“软指标”工作质量控制不力
护理工作意义上包括两个范围：一是“硬指标”的完成，二是“软指标”的实现。硬指标围绕落实各项护理质量指标的达标展开工作，包括看得见的、有医嘱的，不落实即成差错的工作 ，“硬指标”能提供质和量的效据，有明确的质控标准，管理手段得力，工作责任落实到各班次及个人，工作接程序轨道正常运行，不容易遗漏。现护理质量控制范围主要是针对此而言随着医学模式的转变，护理工作进一步扩展和延伸，使护理工作范围及内容都有所增加，如推送检查、康复指导、功能锻炼、心理护理部分生活护理等工作，未在护理质量控制范围内，但又恰是病人最需要帮助解决的，这些所谓“软指标”的工作难以量化与计数，工作未列入正常运行轨道．靠人员督促检查及护士的自觉性来完成。管理被动，处罚无力，护理质量控制存在对“软指标”失控，跟不上医学模式的转变，是护理质量“滑坡 的主要原因之一 。
1．2护理人员人数不足
各医院增加床位，超收病人，住院病人治疗及处置增加。需求增加，也加大了护理工作量，新业务新技术的开展，新仪器的使用，个别护理人员分流，被安排操作机器 “护”为“技”用，在人员未增加的情况下，假期增加，如双休日、产假 、哺育候、干部休假等，护士非个人原因在位率下降．无形中又减少了护理人员数量，人手不足是影响了护理质量的原因之一。
1．3 市场经挤对护理人员价值观的冲击
在改革浪潮的冲击下，部分医务人员受到“向钱看”思想的影响。片面追求经济实惠，有的医生开大处方，人为翻造需求，有的护士听到关于“红包”现象，看到医生拿开单费及各种提成，心理不平衡，认为护理工作不实惠，经济体制改革后各类费用上涨。但护理涨薪较缓，廉价的劳动力使部分护士产生自卑感，与各类检查费、药品费、材料费的收费价格形成极大反差。在一定程度上挫伤了护理人员的积极性护理人员以毕生精力为病人服务的观念受到经济浪潮的冲击，有的思想一度产生茫然，影响了个人工作积极性的发挥。工作责任感不强，不积捉钻研业务技术，对工作知其然而不知其所以然，影响了护理质量。
2实施方法
2．1成立质控小组
科室成立以护士长为核心的质控体系。由工作能力强，责任心强，有一定管理协调能力的护理骨干组成质控小组。护士长根据个人的特点进行具体分工，各负其责。以护理部制定的质量标准为依据按照计划、实施、检查、处理4个阶段进行管理，护士长每月进行专项质检2次，每月月末组织质检小组成员对本月检查结果进行总结分析，并在护士例会上进行质量评价，提出整改措施。
2．2护理质量检查内容及标准
在护士长的指导下，以护理部制定的护理质量检查及评分标准为依据，结合我科骨外科的特点，对检查标准进行补充说明，组员们统一认识，明确工作职责。检查的主要内容包括：病房管理质量检查、急救物品质量检查、消毒隔离质量检查、护理文件书写质量检查以及特、一级、基础护理质量检查。文件质量和消毒隔离及临床护理质量检查。
2.3质检方法
管理小组成员每周定期检查分管的项目1次，全面督查各项护理工作的实施及完成情况．按质量控制标准检查病区的护理质量。检查结果当场反馈存在问题给护士长或病区护士，及时改正，对不能及时改正的写在护理纠错本上，3天内改正，超过3天未及时修改的在星级考核上扣分。在完成本组护理工作的同时，提高护服务质量；另一方面，责任组长还承担质量控制责任，并对人力资源进行合理配置，人人参与护理质量管理，促进护理服务过程的各个环节始终处于受控状态，提高护理质量管理效率，保证医疗安全，提高病人满意度。
2.4充分理解责任制整体护理工作模式的内涵
责任制整体护理工作模式的基础是建立科学合理的人员组织结构和护理分工制度，其内涵是分工明确，责任到人；以人为本，服务到位；告知沟通，病人满意； 监督检查，职责落实，在护理工作中，要时刻树立人文关怀理念及以人为本的观念，尊重并维护病人的权利、利益和尊严，同时体现护理人员的人生价值和劳动成果。该模式在明确了分工的同时，也明确了护士的职责，进一步完善和落实护理岗位责任制，为病人提供整体的连续的，个性化护理服务。
2.5提高护理人员道德素质和专业素质
素质是指通过不断的培养、教育、自我修养，自我磨练而获得的知识技能、行为习惯、文化涵养和品质特点的综合。护理人员素质包括思想品德素质和专业素质。提高护理工作人员的思想品德素质，良好的思想品德素质是提高护理质量的必要条件。护士的思想品德素质包括：热爱护理事业，忠于职守，救死扶伤，树立良好的护德护风，具有较高慎独修养和高尚的思想情操，具有为人类健康服务的奉献精神。只有自身作风正派，办事公正，对待不同身份、不同地位的病人一视同仁，才能赢得病人的信任，积极配合护理工作。对待病人要有高度的责任心、同情心和仁爱之心，急病人所急，想病人所想，工作作风严谨细微，实事求是，尽最大努力杜绝差错、事故的发生，避免发生损害病人的健康和利益的事件。护理工作的核心是照顾病人，护理工作的目标是满足病人的基本生活需要、心理需要和治疗需要。因此应做到仪表端庄，和蔼可亲，工作细致周到，给予病人不是亲人却胜似亲人的照料。
3体会
护理质量的提高，科室每位护理人员都参与到护理质量管理中，提高护理人员的质量意识、问题意识、改进意识及全员参与质量管理的意识。充分调动她们的积极性和主动性。人人要求掌握护理质量检查的内容和标准，在临床工作中更能自觉地做好工作。通过转变护理质量管理观念，将质量的重点放在查找护理缺陷的原因和质量改进上。从而使护理质量得到持续改进，患者满意度和科室综合管理水平得到提高。
参考文献
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简介：刘菲菲，陕西省渭南市华州区人，1990年7月，汉，本科，毕业于西安交通大学 职称：主管护师