杨先然 董丽萍通讯作者
联勤保障部队第九二O医院 昆明 650000 云南省军区第三干休所卫生所 昆明 650000
【摘要】目的：研究分析系统康复健康管理在颈椎病患者保守治疗中的应用效果。方法：研究对象为2019年1月至2020年2月入院的120例颈椎病保守治疗患者，并根据护理方法的不同，分为研究组（系统康复健康管理）和对照组（常规护理），观察并比较两组患者的治疗护理效果。结果：与对照组相比，研究组患者的治疗有效率与护理满意度明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对颈椎病保守治疗患者实施系统康复健康管理有助于改善患者病情，提升患者在治疗期间的满意程度。
【关键词】系统康复健康管理；颈椎病；保守治疗；应用效果
颈椎病是现代人的常见病，患病后有较长的病程，即使治愈，后续复发率也较高。临床对该疾病进行治疗时，以手术和非手术两种方式为主。因为手术治疗难度较高且花费较多，所以大部分患者常选择保守治疗。在治疗期间配合有效的健康管理措施，对于促进病情恢复有重要意义[1]。本文的研究内容即为系统康复健康管理在颈椎病患者保守治疗中的应用效果。得到如下结果：
1资料与方法
1.1一般资料 在这项研究中，我院选择了120名颈椎病保守治疗患者，并通过随机数表法将其分为两组。在60例对照组中，男女比例为4：6，平均年龄为（46.9±6.4）岁。 研究组中60名患者的男女比例为5：5，平均年龄为（44.4±8.1）岁。两组患者的年龄和性别差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2纳入及排除标准 选定的患者已获悉此项研究，并将自愿合作完成所有研究并签署知情同意书；患者没有其他严重的组织或器官器质性疾病，并且具有正常意识；排除其他严重的组织或器官器官疾病，抵触参加这项研究，并且对研究人员提出的与研究相关的问题难以清晰和自主回答，该患者家庭强烈拒绝这项研究，无法有针对性地回答问题，在研究中期（例如转移或死亡）退出。
1.3护理措施 对照组接受常规护理，研究组接受系统康复健康管理，具体如下：
1.3.1心理护理：在患者进入本科室后，为患者介绍科室环境和基本的生活设施，消除患者陌生感。为患者介绍疾病及治疗相关知识，及时解答患者提出的疾病相关问题，使患者对疾病治愈充满信心，对于负面情绪较重的患者，需要及时进行针对性心理支持，纠正患者对疾病的错误认知，保证患者对治疗的配合程度[2]。
1.3.2康复期间的护理：（1）颈椎牵引及中药熏洗：在操作前为患者介绍相关方法和治疗期间的注意事项，保证患者积极正确的配合。牵引锤悬空，禁止着地或靠在床架。禁止随意增减牵引重量或改变牵引角度。牵引时患者身体中轴和牵引绳保持在一条直线上，颈部制动，完成牵引后在床上停留约15min后再佩戴颈围下床活动。熏洗时协助患者取正确的体位，调节温湿度适宜，以免烫伤患者，熏洗结束后注意保暖[3]。（2）颈椎复位前后的护理：复位前指导患者练习床上大小便，期间做好患者的心理护理，以免患者思想负担过重。颈椎复位后，使用枕颌带保持头背伸越15°，对颈椎进行小重量的24h牵引。期间密切观察患者的四肢感觉运动并询问有无胸闷、恶心等感觉。卧床期间做好皮肤护理，以免压疮。24h牵引结束后在医师指导下正确佩戴颈围，才可以下床活动。（3）饮食护理：饮食清淡，禁食油腻刺激性食物，可以多食用大米粥、面包和蛋类。空腹卧床期间禁食豆浆、鲜奶等产气食物，以免腹胀，增加不适感[4]。（4）尿潴留的护理：绝对卧床期间，因为难以适应体位，加之害怕尿液污染衣被，患者极易出现尿潴留。对此，可以通过心理疏导，会阴冲洗和屏风遮挡等刺激排尿，也可以利用穴位按摩进行改善。如上述操作均无法有效改善尿潴留，需要遵医嘱留置尿管，嘱其在留置尿管期间多饮水，做好会阴护理。（5）颈椎病保健操锻炼：颈部做节律性的良性运动可以刺激血液循环，锻炼和休息各肌群韧带，每次锻炼时间不宜过长，以患者感到稍疲劳为宜，每天锻炼1-2次。具体方法为:患者站立或坐直，头颈部向左、右轮流旋转，幅度加大，动作缓慢，每次旋转10次即可；两手叉腰，抬头看天，逐渐增加抬头幅度，尽量后仰，每次锻炼10次[5]。
1.3.3出院康复指导：出院后患者仍旧需要继续佩戴一个月的颈围，做好颈部保暖，避免平时过度劳累颈部；平时保证坐姿正确，可以将颈背紧贴座椅靠背，屈曲双膝顶住桌子，挺直颈部，头颈略后仰。睡觉时尽量选择荞麦皮针头，日常生活中禁止举重超过10斤的重物，禁止长时间窝在沙发上，禁止低头看电视或手机。
1.4观察项目和指标 （1）治疗有效率评价标准：显效：各种不良症状完全消失，患者正常生活不受影响；有效：各种不良症状有所改善；无效：未达上述标准者。（2）通过为患者发放满意度调查问卷，嘱其进行不记名填写，统计护理满意度情况。
1.5统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。
2结果
2.1 两组患者在治疗有效率上的比较 具体见表1.
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3.讨论
颈椎病的发生原因主要是因为颈椎骨质增生，对神经根、颈部脊髓椎动脉和交感神经造成刺激或压迫，外因在于负重物、长期体位不正和急慢性创伤导致的椎间盘等组织损伤，颈椎增生，内因在于椎间盘退变、椎间孔变窄等。患病后患者颈部有放射性疼痛、麻木和运动功能障碍，正常生活和工作受到严重影响。通过保守治疗可以改善局部血液循环，增加细胞活动，缓解神经和血管的压迫状态。在保守治疗期间配合系统康复健康管理可有效促进疾病恢复。本研究结果也证实了，对颈椎病保守治疗患者实施系统康复健康管理的研究组患者的综合疗效更加显著（P<0.05）。
综上所述：对颈椎病保守治疗患者实施系统康复健康管理有助于改善患者病情，提升患者在治疗期间的满意程度。
参考文献
[1]张兆平,沙承承,姚新星, 等.系统康复健康管理在颈椎病患者保守治疗中的应用[J].中西医结合护理（中英文）,2019,5(8):26-29.
[2]周晶,吴淼,肖尧, 等.基于奥马哈系统的移动医疗App用于神经根型颈椎病患者健康管理[J].护理学杂志,2019,34(24):33-36.
[3]李文杰,柏杖勇.中西医结合治疗难治性神经根型颈椎病的临床效果观察[J].家庭医药,2019,(11):165.
[4]章奕飞,赵凡平,仲惠君.中医健康管理模式对颈椎病临床疗效的影响[J].中国民间疗法,2018,26(10):41-42.
[5]柏杖勇,李文杰.脊椎牵引联合颈痛颗粒及针灸治疗神经根性颈椎病患者的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2019,23(20):84-87.