曾佩
武汉市普仁医院 湖北 武汉 430081
【摘要】目的:研究分析全程优质护理在急性脑梗死患者护理中的临床效果。方法：选取60例本院急诊科于2018年11月-2019年11月收治的急性脑梗死患者，应用数字随机排序的方式将其分为对照组（30例，治疗时给予常规护理）和研究组（30例，治疗时给予全程优质护理），对比患者护理后美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）和Barthel评分量表。结果：经护理后可知，研究组患者NIHSS评分低于对照组，而Barthel评分则高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对急性脑梗死患者给予全程优质护理能够有效改善其神经功能及生活质量，有利于脑梗死的持续性治疗。
【关键词】全程优质护理；急性脑梗死；NIHSS；Barthel评分量表
急性脑梗死是一种发病率较高的临床心脑血管疾病，发病初期患者胸骨部位会出现持续性的剧烈疼痛，随着病症发展甚至会并发心力衰竭或休克等重症心血管疾病，对患者的生命安全构成严重的威胁。当前治疗急性脑梗死的溶栓治疗方式多存在预后差、并发症高等问题，不利于患者的预后，为防止上述情况的发生，需提前对患者采取更为有效的护理措施，因此本次研究将全程优质护理应用于急性脑梗死的治疗中，并探讨其应用效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取60例本院急诊科于2018年11月-2019年11月收治的急性脑梗死患者，应用数字随机排序的方式将其分为对照组（30例，男性18例，女性12例，年龄在46-76岁之间，平均年龄65.72±1.33岁）和研究组（30例，男性16例，女性14例，年龄在47-75岁之间，平均年龄65.81±1.42岁），上述患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本次临床研究符合赫尔辛基宣言，且患者及家属均知晓本次研究内容并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者送医后均行溶栓、降颅压、抗血小板、抗凝、营养神经及营养支持等常规治疗，并采取完全一致的溶栓治疗。对照组患者采取常规护理方案，包括药物管理以及氧气通气等。研究组患者则采取全程优质护理，护理内容包括：
①心理护理：对意识较为清晰的患者进行有效的心理护理干预，及对其开展有关脑梗死的知识宣教，让患者及其家属对该病症有一个较为清晰的认知，以此来缓解患者焦虑，不安等心理情绪，并通过列举既往成功治疗案例来帮助患者树立战胜病魔的信心，并提高其依从性。
②生理护理：入院前期尽量减少患者的活动，可将其安排在相对安静的病房中，并辅助患者以仰卧位的体位平躺于病床上，每日定期为患者进行四肢及关节部位的按摩，适当辅助患者翻身，观察长期受压迫的位置皮肤有无红肿，以及有无静脉血栓生成。
③运动护理：在康复护理后期可为患者制定一些较为简单的运动，如下床走路、蹲起运动等，运动过程中记录患者的肌力，以便制定下一个运动计划，待患者肌力恢复至正常水平后，对其开展日常生活能力的康复训练，包括自行吃饭、穿衣，上厕所、洗漱等。并对患者每一项目完成情况进行打分。
④智力护理：同时护理人员还需主动上前与患者进行沟通，并设计题目来改善患者的思维能力。期间需患者家属共同完成。
⑤抗感染护理：护理人员需每日帮助患者更换尿袋，并定期检查导尿管是否出现弯折或堵塞；患者用餐时注意帮助患者调整体位，或用适合的方法喂食，以减少误吸的发生用餐后叮嘱其漱口，保持口腔洁净，以免出现食道或肺部感染的症状。
1.3 疗效标准
对比患者护理后NIHSS量表和Barthel评分量表。NIHSS中共l5个项目，得分越低，患者脑损伤程度越低；Barthel评分量表总分100分，得分在40分以下为完全需要他人照顾，40-60分为多数时需他人照顾，60-99分为少数时需他人照顾，100分为无需他人照顾。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件分析以上数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
护理后研究组患者（n=30）NIHSS评分和Barthel评分得分分别为（3.16±2.44）分、（92.58±5.11）分；对照组患者（n=30）上述2项指标得分分别为（4.93±2.25）分、（81.07±5.29）分，组间对比研究组患者NIHSS评分低于对照组，而Barthel评分则高于对照组，差异显著（t=2.921、8.571，P=0.005、0.001），有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
近年来随着我国老龄化趋势日益严重，使得急性脑梗死发病率逐年上升，该病的形成多与动脉粥样硬化和高血压有关，在极短的时间内导致患者脑内出现多处缺血性的软化梗塞灶，若耽误此病的治疗，则会严重威胁患者的生命[1]。
由于针对急性脑梗死患者的溶栓治疗的实施难度较大，一旦在治疗过程中发生患者不配合的情况，将可能导致其出现一系列负面情绪，最终影响疗效，引发诸多并发症。因此在开展溶栓治疗时，需全程对患者采取有效的护理措施。本次研究将全程优质护理应用于患者治疗中，通过进一步加强对患者的心理护理，使其能够以更好的心态来面对治疗，加强患者的依从性，并根据实际情况开展生理、智力以及运动相关的护理，帮助患者快速恢复正常的行为和认知，最后通过抗感染护理帮助患者在溶栓治疗后预防因尿道感染等问题造成的不良反应[2]。通过该护理模式从而实现对患者更为全面和针对性护理。本次研究结果可知，采用全面优质护理的研究组患者NIHSS评分低于对照组，而Barthel评分则高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过对急性脑梗死患者给予全程优质护理能够有效改善其神经功能及生活质量，有利于脑梗死的持续性治疗。
参考文献
[1] 关丽丽.全程优质护理在急性脑梗死患者中的临床效果[J].中国医药指南,2018,16(19):283-284.
[2] 仇铮.全程优质护理在急性脑梗死患者中的效果分析[J].中国妇幼健康研究,2017,28(1):188-189.